Является ли общественное здравоохранение страдать от отсутствия доверия?

В декабре 2014 вспышка кори началась в Диснейленде в округе Ориндж, штат Калифорния. Вспышка в конечном итоге отвратительные люди 111 в Калифорнии и распространился на шесть других государств, а также Канады и Мексики.

Калифорния быстро стала известна своим высоким количеством вакцинации Скептики, Тем не менее, эта вспышка не просто результатом нескольких откровенных "анти-vaxxers" - знаменитости или иначе - но вместо этого является частью более общей тенденции усиления недоверия по поводу использования обязательных прививок.

Вспышка Диснейленда совпала с снижение показателей вакцинации в США.

Эти вакцины были использованы эффективно и безопасно в течение многих десятилетий. Так почему же американская общественность - или, по крайней мере, значительной части его - теперь все более скептически относятся к обязательных школьных прививок? Одним из возможных источников этой тенденции является то, что показатели вакцинации упали, поэтому имеют гражданскую активность и общественное доверие к правительству и медицинской профессии.

Растущий скептицизм вакцин

Ассоциация большинство родителей в США по-прежнему прививают своих детей по графику. Но есть небольшое меньшинство, которое вообще отказывается от вакцин или выбирает некоторые вакцины, а не другие, или хочет другой график.


графика подписки внутри себя


В 2014 был регистрировать большое количество случаев кори (668), поскольку заболевание считалось исключенным в 2000, с исследователи возлагая вину на снижение прививки.

В некоторых государствах спад был значительным. В Калифорния, число детей в детском саду, которые не смогли выполнить все рекомендованные прививки, за последние пять лет значительно выросло.

Другие государства, такие как Колорадо, Коннектикут, Кентукки, Аризона и Вашингтон, также значительно снизились в показателях их вакцинации, которые значительно ниже их "коллективный иммунитет"(Порог, где достаточное количество людей имеют иммунитет к заболеванию, трансмиссионные цепи разрываются).

In Сиэтл, коэффициент вакцинации против полиомиелита (81.4%) ниже, чем в Руанде. И хотя Калифорния только что приняла законопроект об устранении религиозных и личных изъятий для прививок (теперь, наряду с Западной Вирджинией и Миссисипи, одним из трех штатов, которые разрешают только медицинские изъятия), законодатели штата Вашингтон и штата Орегон отступили от подобных счетов.

Недавнее , независимый исследовательский центр Пью предлагает предположить, что могут возникнуть сомнения в практике обязательных вакцин.

Младшие американцы (18 до 29) гораздо чаще, чем пожилые респонденты, считают, что прививки от детей должны быть выбором - 41% думают, что родители должны решить. Они также более скептически относятся к безопасности вакцин, таких как вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) - 15% считают, что они небезопасны, а другой 8% не уверены. Эти результаты свидетельствуют о возможности демографического сдвига в популяции США, где со временем все меньше и меньше оказывается поддержка использованию широко распространенных вакцинаций.

Если да, то почему эта тенденция происходит? Почему мы становимся более осторожными в отношении практики принудительных прививок и почему в некоторых штатах резко снижаются показатели вакцинации?

Мы более одиноки, чем когда-либо, и доверяем друг другу.

В своей книге Боулинг в одиночестве, Роберт Патнам утверждает, что с середины XIVX века американцы стали все более далекими друг от друга. (На жаргоне социологов произошло резкое снижение "социальный капитал".)

Когда-то после 1950, Путнам сказал, что американцы начали отступать в свои частные семьи и близкие друзья. Отчасти из-за увеличения развлекательных технологий (первое телевидение и сейчас интернет) мы стали менее политически вовлеченными, менее склонными к гражданскому сознанию и менее вовлеченными в такие общественные организации, как Lions Club или местный PTA.

Любимый пример Путнэма - боулинг-лиги. Боулинг был самым популярным видом спорта в США, и американцы играли в лиге и соревновались с другими членами своего сообщества. Теперь вряд ли кто-нибудь шарит в лигах.

Что это связано с вакцинацией? Ключевой особенностью теории Патнэма является «социальное доверие» - степень, в которой люди считают, что другие честны и надежны. По мере того как мы стали менее активными, наше доверие к другим людям распалось.

Мы все меньше доверяем учреждениям

Это не просто наше доверие к людям, которые распадались, но и социальные институты. В 1964, 77% населения говорит, что они имели доверие, что те, в федеральное правительство будет делать то, что был прав; по 2014 это число сократилось до 24%.

И та же тенденция наблюдается в доверии к медицинской профессии. В исследовании показывает, что в 1966, 73% населения доверяют руководителям медицинской профессии; по 2012 это упала до 34%, и менее чем на одну четверть (23%) населения имеет доверие к системе здравоохранения США в целом. Это отсутствие доверия ставит США вблизи дна среди промышленно развитых стран - с точки зрения доверия к врачам, США занимает 24 из стран 29 опрошенных.

Недоверие к правительству является одним из основных аргументов движения против вакцинации. В кусок что характерно для движения, автора и внештатного журналиста Bertigne Shaffer пишет:

Государство уже контролирует огромные масштабы того, что мы можем делать с нашей жизнью: какие профессии мы можем вводить, как и где мы можем вести бизнес, какие вещества мы не можем глотать, сколько денег, которые мы зарабатываем, нам разрешено держать ... Если вы не верьте, что люди имеют право контролировать то, что входит в их собственные органы, тогда мне нужно задаться вопросом, какие права - если таковые имеются, - вы действительно верите, что у людей все еще есть.

Эти аргументы, сделанные анти-вакцинационным движением, начали резонировать из-за наших исторически низких уровней доверия к правительству и отсутствия гражданской активности. последний исследованиям что те, кто меньше доверяют правительству, менее склонны к вакцинации в случае вспышки заболевания.

Люди по-прежнему выступают за действия правительства, такие как карантин

Если некоторые американцы становятся все более недоверчивыми участия правительства в их медицинской жизни, загадка в том, что многие из нас до сих пор поддерживают другие спонсируемые правительством практики, такие как карантин.

A Опрос новостей CBS проведенный во время вспышки Эбола в прошлом году, обнаружил, что 80% американцев считают, что граждане США, возвращающиеся из Западной Африки, должны автоматически помещаться на карантин. И на самом деле существует долгая история использования карантина в Соединенных Штатах, начиная с по крайней мере 20th века.

Как мы с осторожностью относимся к практике вакцинации, сохраняя при этом нашу поддержку изоляции инфекционных заболеваний?

Наше отсутствие доверия также помогает объяснить эту загадку. Как мы уже потеряли доверие окружающих нас людей, мы стали бояться больных, не доверяя инфекционный. Настолько, что мы готовы использовать власть государства, чтобы защитить себя от угрозы, что тела других людей могут представлять.

Наше боулинг-единство создало благодатную почву для снижения уровня вакцинации. Достижение высоких показателей вакцинации - выше 90%, обеспечивающего стадное иммунитет, требует, чтобы сообщество считало себя в нем вместе. Каждый получает прививку, чтобы все были защищены. Когда доверие ломается, тот медицинский социальный контракт, который мы исторически имели друг с другом, начинает растворяться.

Об автореБеседа

McCoy ЧарлзЧарльз Маккой - доцент социологии в SUNY Plattsburgh. Его исследования касаются развития общественного здравоохранения, в частности, формирования национальных систем контроля над болезнями. Его интересует, как стратегии государства по борьбе с болезнями влияют на его отношения с гражданами и на тип власти, который он может оказывать на их жизнь.

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.


Связанные книги:

at