Почему Poo Transplants ничего не нужно обнюхивать

Большинство из нас испытали понос или Delhi Belly и провел неприятный часов 48 в постели или в туалете, часто во время путешествия. Исследования показывают, что если тяжелые, эти инфекции иногда могут меняться ваши кишки микробы на постоянной основе. И вместо того, чтобы сидеть это мы все чаще обращаются к мощным антибиотиков широкого спектра действия, которые убивают инфекционную ошибку - но они может также вызвать побочный ущерб и ослабить наше сопротивление рецидивам.

Пять лет в будущем мы могли бы выпустить капсулы, чтобы вылечить нас и перезагрузить наше здоровое сообщество кишок, состоящее из нашего замороженного пуха, который мы хранили, когда мы были здоровы.

На прошлой неделе я посетил лаборатории крупнейшего в мире мочиться банка в ведении компании не некоммерческая OpenBiome в Бостоне. В настоящее время они отправляют больше, чем 50 замороженные образцы мочи в неделю в центрах США 430 для лечения опасной для жизни инфекции, называемой рецидивирующей Clostridium несговорчивый, также известная как C.diff инфекции или CDI, вызванных антибиотиками который затрагивает о 100,000 Американцы и убивает 14,000. CDI обычно вызван начальной легкой инфекцией, сопровождаемой рецидивом у одного из четырех пациентов, из-за лечения антибиотиками, которые разрушают разнообразие нормальных микробов кишечника и позволяют C. diff процветать.

Традиционное лечение КДИ, как правило, мощные антибиотики. Однако, резюме трех рандомизированных контрольных испытаний и более 500 лечение больных, и в результате комментарий в BMJ, пришли к выводу, что пересадки poo - где жидкий стул (или его замороженное микробное содержимое) от здорового донора используется в толстой кишке пациента для введения здоровых микробов - имел более чем шанс успеха 85% по сравнению с только 20-25% для антибиотики.

Одно исследование прекратилось раньше, так как они считали неэтичным продолжение антибиотиков. До сих пор от более 6,500 контролируемых трансплантатов в США было зарегистрировано очень мало побочных эффектов даже у очень больных, иммунный дефицит or очень пожилые.

графика подписки внутри себя

фекальные Возможность

Пересадка Poo существует с тех пор XIVXX век Китай но большинство врачей не слышал о них, пока первый судебный процесс не был опубликован два года назад. Фекальные микробные Трансплантация (FMT), официальное название лечения, а сам процесс довольно прост.

В OpenBiome, здоровый донор выбран после тщательного серии вопросников и клинических испытаний на добровольцах, что исключает 97% кандидатов в надежде сделать легкие деньги. Таким образом, дюжины супер-доноры пользуются большим спросом. Их испражнения разбавляются и криоконсерванта добавлены так что это может быть безопасно заморожен. Он затем упаковывают тремя способами: либо для концентрированной смеси, чтобы отправить вниз трубку через нос в желудок; большее количество для использования во время колоноскопии или клизмы для введения через прямую кишку; и, наконец, новый продукт быть запущен на этой неделе - устойчивые к 30 кислоты капсулы (прозванные crapsules - который похоже, работают почти так же) и уменьшить медицинские процедуры.

Фекальные микробные трансплантация для C.Diff инфекция теперь была осторожно одобрена медицинскими специализированными группами и в Великобритании Национального института клинического мастерства хотя национальные регулирующие органы боролись с тем, как их классифицировать. Являются ли микробы в нашем стуле тканью медицинского устройства или лекарства? Поскольку в нашем кишечнике содержится в десять раз больше микробных клеток и в 150 раз больше генов, чем в наших телах - действительно ли это необходимо для начала?

В США и Великобритании он не классифицируется как ткань (например, переливание крови), а как лекарство с серией дискреционных исключений, позволяющих использовать его.

Другие страны отстают от США. В Великобритании существует только около семи центров (в том числе один частный), и действующие правила странным образом предотвращают импорт замороженных образцов США. Потребность клиницистов и общественности в FMT растет для других распространенных заболеваний и признаков, связанных с измененными кишечными микробами, и клинические испытания уже продолжаются для болезни Крона, Колиты, синдром раздраженного кишечника, и аутизм, Он также может быть полезен при тяжелых аллергиях и других иммунных заболеваниях и даже может способствовать химиотерапии.

Вероятно, вопрос номер один заключается в том, может ли FMT лечить ожирение. Единственным доказанным долгосрочным лечением от тяжелого ожирения и диабета является бариатрическая хирургия, когда кусочки кишечника удаляются и снова присоединяются. Все больше доказательств того, что изменение микробов может его быстрые клинические преимущества, Существует в настоящее время явное доказательство что FMT может лечить и предотвращать ожирение у лабораторных животных, но предварительные испытания у людей с ожирением были неутешительными: хотя FMT улучшала чувствительность к инсулину, вес не сильно изменился, До сих пор мы по-прежнему не располагаем достаточными доказательствами из надлежащих испытаний для всех этих других распространенных заболеваний, и консенсус в том, что их будет гораздо труднее лечить, чем для C.Diff.

В крупных центрах, таких как Openbiome, риск заражения сводится к минимуму путем лабораторного скрининга и хранения проб в течение трех месяцев и проверки здоровья доноров перед использованием, однако существуют и другие потенциальные риски. Существует несколько сообщений о получателях FMT для тяжелых инфекций, которые выздоравливали, а затем получили значительный вес, возможно, переданы от их избыточных доноров. В настоящее время тучные доноры исключены. Наши чувства и тревоги в кишечнике могут исходить из ряда ключевых нейрохимикатов, которые производят наши микробы, включая допамин и серотонин. Исследования показали у мышей, что тревога может переноситься микробами, Проверки психического здоровья могут потребоваться для будущих доноров.

Существует опасение, что фекальная трансплантация может теперь рассматривается как панацея для каждого человека недуга. Мы все еще в неведении о дозах и сроках, а также возможность изменить стабильную хорошо сбалансированную окружающую среду кишечника. Мы можем также должны совпадать доноров и получателей, как и для других трансплантатов, потому что наши кишечные микробы в какой-то степени под влиянием наших генов и наш микроб сообщество уникальный для каждого человека.

В будущем мы, вероятно, будем использовать гораздо более безопасных доноров - самих себя. Когда мы будем здоровы для последующего использования, мы будем проводить анализ собственных образцов стула. В настоящее время они используются у пациентов с высоким риском до трансплантации костного мозга, Тем не менее причудливо, хотя он является законным в США, чтобы хранить свои собственные образцы, вы не можете повторно имплантировать их в себя без сложного медицинского сертификата об освобождении от судебного разбирательства.

Это быстро движущаяся область, которая уже не просто шутка для тысяч пациентов, чья жизнь была спасена, и нам срочно нужно больше исследований, экспертов и разумных, но гибких правил. Общественность все больше скептически относится к лекарственным средствам и остро нуждается в доступе к хорошим советам, надежное микробное тестирование и безопасные альтернативы.

Процедуры трансплантации DIY с инструкциями в Интернете быстро размножаются как альтернативы традиционной медицине, и без надежных данных о безопасности и эффективности, это, вероятно, еще более мутирует мутные воды. Тем временем, возможно, мы все должны замораживать часть нашего урожая, пока мы здоровы и храним его на черный день.

Об автореБеседа

spetor timТим Спектор, профессор генетической эпидемиологии, Королевский колледж Лондона. Он основал реестр британских близнецов близнецов 11,000 в 1993, который является одним из крупнейших коллекций генотипа и информации о фенотипах близнецов по всему миру. Его широта исследований расширилась, чтобы охватить широкий спектр общих сложных черт, многие из которых ранее считались главным образом из-за старения и окружающей среды.

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Связанные книги:

at

перерыв

Спасибо за визит InnerSelf.comгде есть 20,000+ изменяющие жизнь статьи, пропагандирующие «Новые взгляды и новые возможности». Все статьи переведены на 30 + языки. Подписаться в журнал InnerSelf Magazine, публикуемый еженедельно, и в журнал Marie T Russell's Daily Inspiration. InnerSelf Magazine издается с 1985 года.