Фентанил, синтетический опиоидный наркотик о 100-временах, столь же мощный, как и морфин, продолжает оставаться в новостях, поскольку смертность от передозировки фентанила продолжает расти, и на улице становятся доступными даже более мощные неармянские формы, Это лекарство в теле принца и причина его смерти при передозировке. Центры по контролю за заболеваниями выступили с рекомендациями по охране здоровья, чтобы предупредить о своих опасностях, поскольку смерти от синтетических опиоидов, главным образом фентанил, вырос до 5,500 в 2014.

Многие законные вопросы возникают, когда происходят трагические события. Когда затронуты громкие люди, разговор становится национальным. С новостями о растущем увеличении нефармацевтических версий фентанила, поступающих из Китай и Мексика, разговор расширился до международного. Как мы можем предотвратить смерть от передозировки этого мощного препарата?

Давайте рассмотрим некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов, которые я недавно слышал о фентаниле, но прежде чем мы это сделаем, я хочу надеть тебя на минутку.

Я анестезиолог. Для анестезиолога фентанил так же известен, как отвертка Philips, для плотника; это незаменимый инструмент в моей панели инструментов. Это наиболее часто используемый болеутоляющий аппарат во время операции. Если у вас была операция, скорее всего, у вас был фентанил. Фентанил используется для тупых рефлексов дыхательных путей и для помещения дыхательной трубки в трахею с минимальным кашлем. Это мощный анальгетик, который предотвращает боль от скальпеля хирурга, пока ваше тело спит под наркозом. Это также болеутоляющее средство, которое позволяет вам просыпаться от анестезии, не ощущая экзистенциальной боли в комнате для немедленного восстановления после выключения газов. Фентанил используется для того, чтобы миллионы людей могли ежедневно проходить крупную операцию в Соединенных Штатах.

До того, как существовал фентанил, были морфин и другие подобные, относительно слабые опиоиды, которые были недостаточны для типа крупной операции, которая происходит сегодня. Чтобы справиться с серьезной хирургической болью, морфин не только слишком слаб, но и медленный, и, как только его выдают, длится долго. И поскольку опиоиды замедляют и останавливают дыхание, исторически пациенты, которые получали большие дозы морфина для операции, должны были оставаться в отделениях интенсивной терапии с дыхательной трубкой на месте в течение длительного времени после операции, пока морфин не исчез. И вдвойне неблагоприятный, морфин вызывает высвобождение гистамина в организме, что приводит к сердечно-сосудистым побочным эффектам, таким как низкое кровяное давление - не очень хорошо иметь во время операции, если вы хотите проснуться с рабочими органами.

Хирургическое развитие, расширение опиоидов

Точность и сроки современной хирургии требовали болеутоляющего средства, которое было быстродействующим, достаточно мощным, чтобы тушить боль от скальпеля, достаточно стабильно, чтобы не вызывать сердечно-сосудистых проблем, и короткого действия, достаточного для удаления дыхательной трубки после завершения операции ,

Фентанил был разработан Д-р Пол Янссен в Бельгии во время 1960s, чтобы удовлетворить именно эту потребность, и это способствовало расширению и безопасности операций, которые мы делаем сегодня. Фактически, расширение операции открытого сердца и шунтирования в 1970s зависело от одновременных прогресс в области безопасности анестезии с использованием фентанила.

В руках анестезиолога, имеющего лицензию на назначение и дозирование фентанила в операционной, препарат безопасен даже при его потенции. Неконтролируемый, он может легко привести к смерти, поскольку он по существу заставляет человека прекратить дыхание.

Вы можете задаться вопросом: нет ли что-то более безопасного?

Да, есть альтернативы, но они не обязательно безопасны. Существуют и другие, более мощные опиоиды, такие как суфентанил и более короткие действующие опиоиды, такие как альфентанил и ремифентанил, большинство из которых намного дороже, но не безопаснее. Существуют неопиоиды, такие как кетамин, лидокаин и кеторолак, которые используются для хирургической боли, и они все больше используются, чтобы избавить от необходимости больших доз опиоидов. Есть даже способы сделать операцию под региональной анестезией, где анестезиолог может сделать область вашего тела оцепенелой и неспособной чувствовать что-либо или очень мало, так что опиоиды не требуются.

Но вы не можете взять своего анестезиолога домой, а иногда человек испытывает серьезную, постоянную боль после операции.

Зачем кому-то нужно принимать фентанил дома? Есть несколько причин, но наиболее распространенная причина терпимость, Люди с длительной и сильной болью, которые продолжают употреблять опиоиды, будут испытывать толерантность, поскольку с течением времени их тела привыкают к лекарству от боли. Для продолжения лечения стойкой боли им может потребоваться увеличение дозы. В конечном итоге некоторые пациенты оказываются на очень мощных опиоидах, таких как фентанил.

Стойкая боль может возникать при хирургическом вмешательстве, травме или хроническом заболевании. Рак большой. Это может быть источником бесконечной, сильной боли, и мы относимся к этому с помощью лучших инструментов, которые у нас есть. Со временем, когда пациенты становятся толерантными к более слабым опиоидам, более сильные опиоиды необходимы для борьбы с болью. Фентанил является одним из тех препаратов, которые достаточно сильны, чтобы лечить крупные хирургические и бесконечные боли в раке, которые стали толерантными к другим опиоидам.

Хороший препарат, наркотик-убийца

Поэтому возникает вопрос: что происходит, когда человек, который не опиоид-терпимый, принимает фентанил?

Анестезиологи дают фентанил и умеют контролировать дыхательные пути пациента и удерживать дыхание во время наблюдения. Боль врачей назначают фентанил очень контролируемым образом и только после того, как пациент наблюдался и считался толерантным к более слабым опиоидам.

Итак, когда кто-то, кто не толерантен к опиоидам, принимает фентанил, очень легко передозировать, прекратить дыхание и никогда не просыпаться. Это очень легко для тех, кто не использует эти сильные болеутоляющие средства, как предписано для передозировки.

Фентанил можно использовать безопасно, если он используется по назначению, но это убийца на улицах. Аналоги фентанила относительно просты в синтезе и часто смешиваются с героином или бензодиазепинами, чтобы ускорить начало и повысить уровень. Просто Поиск по Reddit раскрывает многие формы фентанила, которые синтезируются и продаются незаконно, и в страны, из которых он контрабандируется. Даже пользователи и дилеры предупреждают о его возможности для легкой передозировки. Действительно, многие пользователи даже не знают, что героин или xanax, которые они купили на улице, покрыты фентанилом, пока он не станет Слишком поздно.

Нужен ли нам фентанил, и мы внесли свой вклад в его злоупотребление? Это вопрос, который мы задаем себе, поскольку мы изо всех сил пытаемся понять современную опиоидную эпидемию, трагедии, такие как смерть принца и пациентов, страдающих от боли и наркомании.

Можем ли мы обойтись без лекарств, таких как фентанил? Прямо сейчас мы не можем обойтись без опиоидов полностью. Нам нужны мощные альтернативы с ограниченными побочными эффектами. Альтернативных инструментов у нас недостаточно, чтобы позволить нам бросить опиоиды холодной индейки.

В медицинском сообществе был разработан вид плана перехода, в котором мы используем несколько неопиоидных обезболивающих препаратов в сочетании с немедикаментозными лечениями, такими как осознанность, поведенческая терапия и образование, чтобы минимизировать потребность в опиоидах. Во многих случаях эти творческие усилия варианты опиоидов для конкретных крупных операций, Хорошей новостью является то, что спрос на изменения достиг высших уровней правительства, больниц и организаций пациентов. Деньги для исследований и образования становятся доступными. Вступают в силу новые законы. Необходима революция в лечении боли, и, надеюсь, она неизбежна.

Об авторе

Дэвид А. Эдвардс, доцент кафедры анестезиологии и медицины боли, Университет Вандербильта

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon