Жюри все еще не имеет медицинской выгоды от марихуаны. Томас Хок / Фликр, CC BY-NC

В настоящее время 25 и округ Колумбия имеют медицинские программы каннабиса. Ноябрь 8, Арканзас, Флорида и Северная Дакота голосовать по инициативам по медицинскому каннабису, в то время как Монтана будет голосовать за отмену ограничений в своем существующем законодательстве.

У нас нет политической позиции по легализации каннабиса. Мы изучаем растение каннабиса, также известное как марихуана и связанные с ней химические соединения. Несмотря на утверждения, что каннабис или его экстракты облегчают все виды болезней, исследование было редким и результаты были неоднозначными. На данный момент мы просто не знаем достаточно о каннабисе или его элементах, чтобы судить, насколько он эффективен, как лекарство.

Что показывают имеющиеся исследования в отношении медицинского каннабиса и почему мы так мало знаем об этом?

Что изучают исследователи?

В то время как некоторые исследователи изучают копченый или испаренный каннабис, большинство из них рассматривает конкретные соединения каннабиса, называемые каннабиноидами.

С точки зрения исследования, каннабис считается «грязным» препаратом, поскольку он содержит сотни соединений с плохо понимаемыми эффектами. Вот почему исследователи склонны сосредоточиться только на одном каннабиноиде одновременно. Только два растительных каннабиноиды, ТГК и каннабидиол были изучены широко, но могут быть и другие с медицинскими преимуществами, о которых мы еще не знаем.

ТГК является основным активным компонентом каннабиса. Он активирует каннабиноидные рецепторы в мозге, вызывая «высокий», связанный с каннабисом, а также в печени и других частях тела. Единственный Утвержденные FDA каннабиноиды что врачи могут легально предписывать, обе лаборатории производят наркотики, подобные ТГК. Они назначаются для увеличения аппетита и предотвращения истощения, вызванного раком или СПИДом.

Cannabidiol (также называемый CBD), с другой стороны, не взаимодействует с каннабиноидными рецепторами. Это не приводит к высокой. Семнадцать государств иметь принятые законы предоставление доступа к КБР для людей с определенными заболеваниями.

Наши тела также производят каннабиноиды, называемые эндоканнабиноидами. Исследователи создают новые лекарства, которые меняют их функции, чтобы лучше понять, как работают каннабиноидные рецепторы. Цель этих исследования заключается в том, чтобы исследовать методы лечения, которые могут использовать собственные каннабиноиды организма для лечения таких состояний, как хроническая боль и эпилепсия, вместо того, чтобы использовать сам каннабис.

Каннабис пропагандируется как лечение многих заболеваний. Мы рассмотрим две хронические боли и эпилепсию, чтобы проиллюстрировать то, что мы действительно знаем о ее медицинских преимуществах.

Это хроническое лечение боли?

Исследования показывают, что некоторые люди с хронической болью самолечение с каннабисом, Тем не менее, существует ограниченное человеческое исследование о том, эффективно ли каннабис или каннабиноиды уменьшают хроническую боль.

Исследования в людях предполагают, что определенные условия, такие как хроническая боль, вызванная повреждение нерва, может реагировать на копченый или испаряющийся каннабис, а также FDA-одобренный препарат THC, Но, большинство из этих исследований полагаются на субъективные самооценки боли, значительное ограничение. Только несколько контролируемых клинические испытания были запущены, поэтому мы еще не можем заключить, является ли каннабис эффективной обезболивающей.

Альтернативный исследовательский подход фокусируется на медикаментозной терапии, где экспериментальный каннабиноидный препарат сочетается с существующим препаратом. Например, Недавнее исследование у мышей комбинированная низкая доза ТГК-подобного препарата с аспириноподобным препаратом. Комбинация блокировала боль, связанную с нервами, лучше, чем любой другой препарат.

Теоретически преимущество комбинированной лекарственной терапии заключается в том, что требуется меньшее количество каждого лекарственного средства, а побочные эффекты уменьшаются. Кроме того, некоторые люди могут лучше реагировать на один ингредиент препарата, чем другой, поэтому комбинация лекарств может работать для большего количества людей. Подобные исследования еще не проводились в людях.

Хорошо продуманные исследования эпилепсии крайне необходимы

Несмотря на некоторые сенсационные новости и широко распространенные спекуляции в Интернете, использование каннабиса для уменьшения эпилептических припадков больше поддерживается исследования грызунов чем у людей.

У людей доказательства гораздо менее ясны. Здесь очень много анекдоты и обзоры о положительном эффекте цветков или экстрактов каннабиса для лечения эпилепсии. Но это не то же самое, что контролируемые клинические испытания, который может сказать нам, какие виды захвата, если таковые имеются, положительно реагируют на каннабиноиды и дают нам более сильные прогнозы о том, как реагируют большинство людей.

Хотя КБР приобрел интерес как потенциальное лечение припадков у людей, физиологическая связь между ними неизвестна. Как и при хронической боли, несколько клинических исследований были сделаны очень мало пациентов, Исследования более крупных групп людей могут рассказать нам, действительно ли только некоторые пациенты положительно относятся к КБР.

Нам также нужно знать больше о каннабиноидных рецепторах в мозге и теле, о том, какие системы они регулируют, и как на них может влиять КБР. Например, КБР может взаимодействовать с противоэпилептическими препаратами способами, о которых мы все еще узнаем. Это может также иметь различные эффекты в развивающемся мозгу, чем во взрослом мозге. Особо следует проявлять осторожность при поиске лекарств у детей с КБР или продуктами каннабиса.

Исследование каннабиса тяжелое

Хорошо разработанные исследования - это наиболее эффективный способ понять, какие медицинские пособия могут иметь каннабис. Однако исследования каннабиса или каннабиноидов особенно сложны.

Каннабис и связанные с ним соединения, ТГК и КБР, находятся на Таблица I Закона о контролируемых веществах, который предназначен для лекарств с "в настоящее время не принимается медицинское использование и высокий потенциал злоупотребления»И включает экстази и героин.

Чтобы изучать каннабис, исследователь должен сначала запросить разрешение на государственном и федеральном уровне. За этим следует длительный федеральный процесс обзора, включающий инспекции для обеспечения высокой безопасности и детального учета.

В наших лабораториях даже очень небольшое количество каннабиноидов, которые мы должны проводить исследования у мышей, тщательно изучаются. Это нормативное бремя препятствует многим исследователям.

Проектирование исследований также может быть проблемой. Многие из них основаны на воспоминаниях пользователей об их симптомах и количестве каннабиса, которые они используют. Предвзятость - это ограничение любого исследования, которое включает самоотчеты, Кроме того, лабораторные исследования обычно включают только умеренных и тяжелых пользователей, которые, вероятно, сформировали определенную толерантность к эффектам марихуаны и могут не отражать общее население. Эти исследования также ограничены использованием цельного каннабиса, который содержит много каннабиноидов, большинство из которых плохо изучены.

Плацебо-испытания могут быть проблемой, потому что эйфория, связанная с каннабисом, позволяет легко идентифицировать, особенно при высоких дозах ТГК. Люди знают, когда они высоки.

Другой тип предвзятости, называемый ожидание предвзятость, является особой проблемой исследования каннабиса. Это та идея, что мы склонны испытывать то, что мы ожидаем, основываясь на наших предыдущих знаниях. Например, гостиницы сообщение более тревожное после того, как выпили то, что им сказали, это обычный кофе, даже если он фактически обезврежен. Аналогичным образом, участники исследования могут сообщать об облегчении боли после употребления каннабиса, поскольку они считают, что каннабис снимает боль.

Лучший способ преодоления ожидаемых эффектов - с сбалансированная плацебо дизайн, в котором участникам говорят, что они принимают плацебо или меняют дозу каннабиса, независимо от того, что они на самом деле получают.

Исследования также должны включать объективные биологические меры, такие как уровни ТГК или КБР в крови, или физиологические и сенсорные меры, которые обычно используются в других областях биомедицинских исследований. На данный момент немногие делают это, вместо этого ставят приоритеты в отношении самих сообщений.

Каннабис не без риска

Потенциал злоупотребления представляет собой проблему с любым лекарством, воздействующим на мозг, и каннабиноиды не являются исключением. Каннабис несколько похож на табак, поскольку некоторые люди с большим трудом уходят. И, как и табак, каннабис - это натуральный продукт, который селективно разводится для сильного воздействия на мозг и не без риска.

Хотя многие потребители каннабиса могут прекратить употреблять наркотик без проблем, 2-6 процентов пользователей трудности с выходом, Повторное использование, несмотря на желание уменьшить или прекратить использование, известно как расстройство употребления каннабиса.

По мере того как больше государств больше государств проходят медицинские каннабис или рекреационные законы каннабиса, число людей с определенной степенью злоупотребления употреблением каннабиса также, вероятно, будет увеличиваться.

Слишком рано говорить наверняка, что потенциальные выгоды от каннабиса перевешивают риски. Но с ограничениями на ослабление каннабиса (и каннабидиола) на государственном уровне исследования крайне необходимы, чтобы привести факты в порядок.

Об авторе

Стивен Кинси, доцент психологии, Университет Западной Вирджинии и Дивья Рамеш, научный сотрудник, Университет штата Коннектикут

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon