Лист растения кратома (Mitragyna Speciosa tree). Фото: ThorPorre

Учитывая кризис опиоидной зависимости, было бы нелепым, что опиоид является законным для использования в Соединенных Штатах и ​​может быть куплен в чайных магазинах, магазинах по интернету и, да, даже от торговых автоматов.

Однако кратом - это не ваш средний опиоид. Агентство по борьбе с наркотиками узнало об этом, когда попыталось запретить траву в 2016.

Публичный протест от пользователей и 51 конгрессмены по всей стране из обеих политических партий было громко. С тех пор DEA пытаться запретить кратом, хотя его использование запрещено в штатах Алабама, Арканзас, Индиана, Теннесси, Вермонт, Висконсин и Луизиана.

Совсем недавно, в ноябре 14, 2017, FDA выпустила публичное предупреждение о кратоме, сославшись на смертельные случаи 36 что агентство приписало использование кратома.

Кратом находится на пересечении между естественным продуктом и наркотиком, районы, которые я изучал в качестве клинического исследователя фармакологии и фармацевта в течение двух десятилетий, Опыт показывает, что природные продукты не всегда безопасны и что запрещенные наркотики могут принести пользу некоторым пациентам.

Популярное растение

Тысячи людей принимают кратом, который естественно растет в Таиланде, Малайзии, Индонезии и Папуа-Новой Гвинее, ослабить боль, считая естественную траву безопасной. Однако мы просто не знаем достаточно о траве, чтобы считать это безопасным или эффективным.

Мы знаем, что кратом обладает очень мягкими болеутоляющими эффектами и небольшим стимулирующим эффектом. Это приносит низкий риск прекращения дыхания, основной риск более сильных опиоидов.

Опиоидные эффекты от кратома происходят от двух мощных химикатов, митрагинина и 7-гидроксимитрагинина в листьях кратома. Митрагинин является более выраженным и имеет очень мягкие опиоидные эффекты, тогда как 7-гидроксимитрагинин является 13 раз сильнее, чем морфин миллиграмм для миллиграмм.

Но только потому, что кратом не так опасен, как героин, а фентанил не означает, что он свободен от побочных эффектов. Фактически, все они сильно затягивающий.

При оценке 660-вызовов о кратоме в центрах токсикологии Соединенных Штатов из 2010-2015, основными побочными эффектами были гоночное сердцебиение, ажитация или раздражительность, сонливость, тошнота и высокое кровяное давление. побочные эффекты были умеренными или тяжелыми в 42 процентах и ​​7 процентах людей, соответственно.

Кроме того, в отличие от лекарств, отпускаемых по рецепту, количество активных ингредиентов в нерегулируемых кратомах может меняться со временем или может быть фальсифицировано другими продуктами. При оценке нескольких продуктов кратома, продаваемых коммерчески в западном мире, концентрации 7-гидроксимитрагинина были существенно выше чем может быть достигнуто естественным путем, что отрицает преимущества безопасности использования кратома против других опиоидов.

Помощь для трудящихся?

Кратом широко используется в Юго-Восточной Азии на протяжении тысячелетий, но в 1943 он был запрещен в Таиланде. Поклонники травы сказали, что запрет был вызван политикой, а не здоровье.

Запрет почти не остановил его использования там. Согласно общему обзору 2008 в Таиланде, более миллиона человек сообщили об использовании кратома. В нескольких южных районах Таиланда, до Сообщается, что 70 процент мужского населения использует кратом в день.

В Малайзии большинство людей сообщили о применении кратома для повышения их способности работать долгие часы с меньшей болью и усталостью, но процент 31 стал из-за любопытства или давления со стороны сверстников. Пятнадцать процентов сообщил, используя кратом для отторжения запрещенных наркотиков и алкоголя. Восемьдесят девять процентов испытуемых пытались воздержаться от кратома в прошлом, но все рецидивировали из-за симптомов отмены, таких как бессонница, тошнота, рвота, диарея, мышечные боли и дрожь, жидкие глаза и нос, беспокойство, депрессия и напряжение.

В США профиль безопасности kratom - по крайней мере, по сравнению с другими опиоидами - привел людей еще в 1836, чтобы рекомендовать кратом в качестве замены людям, которые стали зависимыми от опиоидов. Это убеждение было основной причиной протеста против предлагаемого запрета DEA в 2016. Несмотря на интернет-шумиху и обширный анекдотический опыт, я не думаю, что есть какие-то высококачественные исследования, оценивающие, насколько хорошо это работает, и лучшие способы его использования.

Сохранение спокойствия

Небольшое исследование в Малайзии Пользователи 136 kratom в 2010 предположил, что кратом эффективен для сокращения использования опиоидов. Но, из 78 процентов респондентов, которые впоследствии попытались выйти из использования кратома, ни один из них не был успешным.

У нас уже есть наркотики, которые могут использоваться для опиоидной зависимости, включая суксокс и метадон, которые были тщательно изучены, но также вызывающие привыкание. Разумно спросить: зачем кому-то использовать кратом, чтобы помочь лечить наркоманию?

Кратом предлагает то, что другие наркотики для лечения наркомании не имеют - способность лечить себя анонимностью и получать лечение без привлечения системы здравоохранения или правоохранительных органов.

Нам нужна дополнительная информация. Имея запрет DEA, продукт делает научное исследование этого продукта чрезвычайно сложным. Я считаю, что это нарушает способность исследователей разумно исследовать лекарственные свойства марихуаны, в ущерб пациентам.

В чем суть?

Кратом является многообещающим вариантом в качестве эффективного и безопасного заменителя людей, зависимых от опиоидов по рецепту, которые необходимо изучить.

В то же время, кратом обладает высоким потенциалом зависимости и рискован в сочетании с другими психиатрическими препаратами или наркотиками. Очень важная идея иметь кратом, доступный для покупки почти в неограниченном количестве в местах, которые не ограничивают покупку по возрасту.

Средняя точка между этой политикой Дикого Запада и запретом на кратом - это установить его как третий класс наркотиков. В 2006 Конгресс принял закон движущиеся противоотечные средства (псевдоэфедрин, эфедрин и фенилпропаноламин) от внебиржевого до состояния, связанного с фармакологией.

Этот закон ограничивает ежемесячную сумму противозастойных средств, которую может приобрести любой человек. Это также ограничивает продажу взрослых с идентификацией фотографии и требует, чтобы ритейлеры сохраняли личную информацию об этих клиентах не менее двух лет после покупки. Конгресс мог бы принять аналогичный закон для кратома и даже ввести дополнительные ограничения, например, требовать, чтобы продукты кратома содержали стандартизованное количество активных компонентов и чтобы пациенты предоставляли фармацевтическую историю фармацевту, который может проверять наличие вредных наркотиков и наркотиков. пациентов по более безопасным способам применения препарата.

Как и в случае противоугон, это можно сделать эффективно и незаметно, потому что есть Посещение пациентов с посещением 275 миллионов пациентов в места, где есть аптеки в Соединенных Штатах каждую неделю.

Об авторе

C. Майкл Уайт, профессор и заведующий кафедрой фармацевтической практики, Университет штата Коннектикут

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon