Биполярное расстройство - это диагноз, данный людям, которые испытывают периоды интенсивного низкого настроения, а также периоды восторга и повышенной энергии, которые могут привести к нарушению суждений и рискованному поведению. Королевский колледж психиатров оценивает, что вокруг 1% взрослого населения испытывают биполярные симптомы в какой-то момент своей жизни.

Руководство Великобритании для лечения биполярного расстройства особое внимание уделяется медикаментам. Однако более 60% людей с диагнозом прекратить принимать лекарства в какой-то момент. Это часто происходит из-за общих и тяжелых и неприятных побочных эффектов, которые могут вызвать такие препараты, как литий и оланзапин. К ним относятся головокружение, диарея, замедление движения и значительное увеличение веса.

A недавний обзор также предположил, что лекарство помогает лишь небольшой части тех, которые ему предписаны. В обзоре были рассмотрены различные режимы лечения 12, используемые в нескольких разных обстоятельствах, и показал, что самый высокий показатель успеха был всего лишь 33%. И литий, препарат, который рекомендует NICE в качестве «первого ряда, долгосрочного фармакологического лечения биполярного расстройства», был полезен только для одного из семи пациентов. Это также очень токсичный препарат. Недавнее исследование обнаружил, что примерно каждый третий из тех, кто принимает литий на протяжении многих лет, будет страдать от хронической почечной недостаточности.

Несмотря на это, пациентские решения прекратить прием лекарств обычно рассматриваются специалистами в области психического здоровья как обусловленные "отсутствие понимания, либонеточные проблемы«О безопасности или эффективности препарата. Многие также обеспокоены тем, что может случиться с людьми, не принимающими лекарства, если они не узнают, когда их настроение вызывает у них трудности. Как некоторые исследователи предположили, что до половины пациентов с биполярным диагнозом могут страдать от недостаток осведомленности их психического здоровья, общий страх заключается в том, что кто-то, кто отключен от своих лекарств, потеряет способность идентифицировать, когда они нездоровы.

Персональные стратегии

Чтобы узнать, как люди, которые прекращают принимать лекарства, мы провели глубинные интервью с десятью людьми с биполярным диагнозом, которые решили прекратить принимать лекарства в течение определенного периода времени.

Они сказали нам, что первый шаг, который они предприняли, состоял в том, чтобы провести анализ затрат и выгод за «за» и «против» приема лекарств, и они описали, что такое решение регулярно подлежит рассмотрению. Затем они спросили себя, действительно ли их настроение вызывает у них проблемы или проблемы (некоторые люди видят положительные аспекты, чтобы испытывать их биполярные настроения). Затем они использовали свой прошлый опыт, чтобы определить практические вещи, которые они могли бы сделать, чтобы помочь сохранить свое настроение на том уровне, который они хотели, или отрегулировать, если они считают, что это не «правильно».

Люди используют широкий спектр стратегий для управления их настроение; люди, с которыми мы беседовали говорили о более чем 50 различные подходы, начиная от простых вещей как делать упражнения, побаловать себя, разговаривать (или избегать) конкретных друзей или членов семьи, отнимать время от работы, используя методы, которые они узнали из психологической терапии, или даже отправиться в отпуск или (в одном случае) временно переехать за границу.

Однако важно, чтобы люди, с которыми мы разговаривали, заключались в том, что стратегии, которые они использовали, должны были соответствовать их пониманию самих себя, их личности и их целей в жизни. Это было по-разному для каждого человека, и каждому человеку нужно было определить, что с ними работало. Для некоторых людей финансовые ограничения также остановили их, используя все стратегии, которые они хотели бы.

Альтернатива для некоторых людей, испытывающих «высокое» настроение, заключалась в том, чтобы взять дополнительную энергию, которую она давала им, и сознательно направлять ее в нечто позитивное, например, их работу, хобби или проект. Однако некоторые люди, с которыми мы разговаривали, предположили, что просто «с высоким настроением» может ухудшить ситуацию. Они работали над тем, чтобы управлять высокими настроениями, идентифицируя близких людей, которые могли бы дать им объективный взгляд на то, как они себя ведут - кто-то вокруг, чтобы «зарегистрироваться». Эти люди могли бы также помочь тем, кто занимается биполярной работой, работают ли стратегии, которые они используют.

Эти частые оценки были еще одним важным фактором для тех, кто управляет без лекарств. Если стратегии, которые они использовали, не работали, люди изначально пытались найти лучшие способы настроить свое настроение. Однако, если все становится плохо, тогда они могут вместо этого перестать пытаться изменить свое настроение и просто уйти от своей обычной повседневной деятельности (и, возможно, уйти с работы), пока их настроение не успокоится. Некоторые также обратились к друзьям или родственникам за практической поддержкой и советами, а некоторые также рассмотрели бы временное возвращение к использованию лекарств.

В беседах с нашими участниками были отмечены две ключевые вещи. Первое из них заключалось в том, что люди, которые говорили с нами, далеки от того, чтобы показать «отсутствие понимания», описывали осторожное, разумное и взвешенное решение о прекращении лечения. Подход к управлению настроениями, которые они все описали, также резко контрастирует с обычным подходом, применяемым службами психического здоровья людям с биполярным диагнозом.

Услуги, как правило, в значительной степени направлены на назначение лекарств, и, хотя некоторые психологические методы лечения помогают людям справляться с низким настроением, было высказано предположение о том, что говорить терапия должна быть направлена ​​на улучшая соблюдение людьми приема лекарств.

Исследования, такие как недавний обзор, как представляется, указывают на неэффективность лечения для большинства людей с биполярным диагнозом, мы бы утверждали, что услуги могут лучше использовать их ресурсы, работая с пациентами на совместной основе, помогая им идентифицировать и поддерживать их при осуществлении любых стратегий (которые могут включать или исключать лекарства) лучше всего работают для них лично в управлении их настроениями и помогают им жить в жизни.

Об авторе

Ян Смит, преподаватель, университет Ланкастер. Его исследовательский интерес во всех аспектах работы в психологическом бедствии людей с интеллектуальными (обучающими) ограниченными возможностями.

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Связанные книги:

at

Спасибо за визит InnerSelf.comгде есть 20,000+ изменяющие жизнь статьи, пропагандирующие «Новые взгляды и новые возможности». Все статьи переведены на 30 + языки. Подписаться в журнал InnerSelf Magazine, публикуемый еженедельно, и в журнал Marie T Russell's Daily Inspiration. InnerSelf Magazine издается с 1985 года.