Если вы один из миллионов австралийцев, регулярно наблюдающих за окулистом, вы, вероятно, знакомы с тем, что ваше глазное давление проверено как часть всестороннего осмотра глаз. Это основной скрининговый тест на глаукому, болезнь глаз, которая является вторая ведущая причина слепоты во всем мире (после катаракты).

Это затронуло более 57.5 миллионов человек в 2015, и эта цифра, по прогнозам, возрастет до 65.5 миллионов человек в 2020, Глаукома влияет на некоторые Люди 150,000 в Австралии, Тревожит, 50% случаев остаются недиагностированными и необработанными и еще один значительное число людей даже не знаю, что такое глаукома.

Итак, что такое глаукома?

Глаукома охватывает группу глазных заболеваний, которая включает прогрессирующий ущерб зрительному нерву, который передает электрические сигналы от глаза к мозгу. Если не лечить, необратимо, происходит прогрессирующая потеря зрения и может привести к слепоте. Лечение глаукомы нет, и лечение направлено на ограничение прогрессирования заболевания.

Глаукома чаще всего ассоциируется с повышенным давлением в глазном яблоке (так называемое внутриглазное давление или ВГД). Давление глаз, как и артериальное давление, измеряется в миллиметрах ртути (мм рт. Ст.) И отражает давление, оказываемое водной влажностью, водянистым веществом, вырабатываемым внутри глаза. Поскольку повышенное давление глаз увеличивает риск глаукомы, он обычно проверяется во время глазных исследований.

Существует много разных типов глаукомы. Двумя наиболее распространенными типами являются глаукома с открытыми углами и закрывающая глаукома глаукома, которая выводит их имена из угла, образованного между радужкой (цветная часть глаза) и роговицей (прозрачное окно на передней части глаза) через который водный юмор глаза стекает и выходит из глаза.

Диаграмма, показывающая дренаж жидкости между радужкой и роговицей. Wikimedia Commons

Открытая глаукома

Глаукома с открытым углом является наиболее распространенным типом глаукомы. Повреждение зрительного нерва происходит медленно и обычно при наличии повышенного давления на глаза, что может быть связано с избыточным продуцированием или недостаточным дренированием водного юмора или и тем, и другим. В большинстве случаев неизвестно, почему это происходит (первичный открытоугольная глаукома), но в меньшем числе случаев он следует за воспалительными заболеваниями глаза, травмой или использованием стероидных препаратов (вторичный открытая глаукома). В открытой угловой глаукоме дренажный участок открыт, но недостаточно дренируется.

Описывается как «Красноречивый вор», потеря зрения происходит медленно и безболезненно и не может быть замечена в течение многих лет или даже десятилетий, задерживая диагноз. Периферийное зрение утрачивается первым и центральное зрение позже и необратимо.

К тому времени, когда пациент заметит потерю зрения, значительная часть постоянного повреждения нервов уже произошла. Оба глаза обычно поражаются, но каждый глаз может прогрессировать с разной скоростью. К факторам риска относятся увеличение возраста, семейная история (глаукома, влияющая на родителя или родного брата), африканскую этническую принадлежность, высокое кровяное давление, диабет и близорукость.

Повышенное давление глаз недостаточно для диагностики открытоугольной глаукомы, так как многие пострадавшие пациенты имеют «нормальные» измерения в любом случае, и не у всех пациентов с высоким уровнем развития развивается глаукома. Поэтому диагноз зависит от офтальмолога, который действительно смотрит на ваш зрительный нерв или демонстрирует потерю визуального поля на тесты на зрение.

В настоящее время нет установленных рекомендаций по скринингу глаукомы с открытым углом. NHMRC рекомендует регулярные проверки глаз для кавказцев в возрасте 50 и для лиц африканского происхождения в возрасте 40. Скрининг глазных проверок должен начинаться раньше при наличии факторов риска, таких как член семьи первой степени, пораженный глаукомой. Они должны выполняться окулистом или офтальмологом.

Лечение открытоугольной глаукомы сосредоточено на снижении давления в глазу. В то время как эффективное лечение может замедлять прогрессирование повреждения нервов и потери зрения, оно не может обратить вспять повреждение, которое уже произошло. Комбинация глазных капель используется для уменьшения производства водного юмора в глазах или увеличения его дренажа, а лечение продолжается на протяжении всей жизни.

Хотя они обычно хорошо переносятся, некоторые типы глазных капель могут вызывать побочные эффекты, такие как покраснение и раздражение глаз, увеличение количества ресниц, потемнение цвета радужки и ресниц и ухудшение астмы и сердечной недостаточности. Если глазные капли не могут адекватно снизить давление, лазерная терапия и хирургическое вмешательство могут быть выполнены для увеличения дренирования водного юмора в глазу.

Угловая закрывающая глаукома

Угловая глаукома менее распространена, чем открытая глаукома. Это включает в себя закрытие угла дренажа между радужкой и роговицей, тем самым нарушая отток водной юморы и вызывая повышение давления. Это увеличение давления повреждает зрительный нерв аналогично открытому глаукому.

Степень закрытия угла может быть легкой и вызывать повреждения в течение многих лет и десятилетий без каких-либо симптомов (хронический закрытоугольная глаукома). Однако внезапное закрытие всего угла (острый угловое закрытие глаукомы) - это неотложная медицинская помощь, которая может привести к потере зрения и слепоте в течение нескольких часов или дней.

Пациенты, страдающие острым закрытым углом, испытывают внезапное начало снижения зрения в пораженном глазу, головной боли, тошноты, рвоты и восприятия ореолов, возникающих вокруг огней. Глаз красный и очень болезненный, и роговица кажется туманной.

У азиатских пациентов вероятность возникновения глаукомы с угловым закрытием является более вероятной. 75% случаев во всем мире происходят в азиатских странах, У пораженных пациентов есть глаза, анатомически предрасположенные к закрытию угла. Другие факторы риска включают семейную историю закрытия угла, старшего возраста и дальнозоркости.

Если возникают симптомы острого глаукомы с закрытием угла, представление в ближайшее отделение неотложной помощи больницы оправдано, так как зрение может быстро и необратимо теряться, если его не лечить. Комбинация лекарств (глазных капель, таблеток и внутривенных препаратов) используется для быстрого снижения давления в глазу. Когда давление контролируется, процедура, называемая периферическая иридотомия , в котором лазер используется для сжигания крошечного отверстия в радужной оболочке, чтобы позволить водному юмору проходить до угла дренажа.

Регулярные проверки глаз имеют решающее значение.

Поскольку нет лекарств от глаукомы, и в большинстве форм болезни нет симптомов, скрининг имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы случаи были обнаружены и ранены. Регулярные осмотры глаз оптометристом или офтальмологом важны и должны происходить раньше с известной семейной историей глаукомы.

Об авторе

Джейсон Йосар, младший преподаватель, школа медицины, Университет Квинсленда

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon