Фото: Андреана Мояя Фотография, Боль в спине. (cc 2.0)

Как твоя спина? Около четверти населения Австралии испытывают боли в спине эпизод в любой момент времени, и почти все из нас (вокруг% 85) будет иметь по крайней мере один пожизненный опыт боли в спине.

Но лечение кажется очень сложным. Резервное копирование исследование, проведенное в 2015 г. показ парацетамола неэффективен для болей в спине, наши последние исследования показывает, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как нурофен и вольтарен, обеспечивают минимальные преимущества и высокий риск побочных эффектов.

Но это не повод для отчаяния. Существуют эффективные подходы к лечению боли в спине, но они не так просты, как прием таблетки.

Отступление от устных болеутоляющих средств

Как правило, людям с болью в пояснице говорят, что их практикующие врачи анальгетические препараты чтобы облегчить их боль.

Устаревший Австралийские рекомендации для лечения боли в спине рекомендуют парацетамол в качестве анальгетика первого выбора, НПВП как второй и оральные опиоиды в качестве препаратов третьей линии. Парацетамол все еще наиболее покупаемые безрецептурный болеутоляющий препарат в Австралии, но мы показали, что это неэффективен для болей в спине.

Британский национальный институт здоровья и ухода за здоровьем (NNXX)Ницца) теперь больше не рекомендуют парацетамол как самостоятельное вмешательство при боли в спине. В Великобритании НПВС рекомендуется в качестве анальгетика первого выбора для болей в спине, а опиоиды - в качестве второго.

Однако в исследованиям опубликованные на прошлой неделе, мы показываем, что НПВП, такие как ибупрофен (например, нурофен) и диклофенак (например, Вольтарен), предлагают только незначительное облегчение боли в спине по сравнению с плацебо (сахарная таблетка). Только один из шести пациентов, получавших НПВП, достиг любого значительного снижения боли.

Мы также обнаружили, что люди, принимающие НПВП, более чем в два раза чаще испытывают рвоту, тошноту, язву желудка или кровотечение по сравнению с теми, кто принимает плацебо.

Исследование ставит вопрос о том, превосходят ли преимущества НПВП риск побочных эффектов, предлагаемых этими препаратами.

Эти результаты были получены путем изучения исследований 35 людей 6,065 с различными типами боли в позвоночнике, включая боль в пояснице, боль в шее и ишиас (боль, которая распространяется на ногу, часто испытываемая как штифты и иглы, уменьшающая ощущение или потеря прочности).

Опиоиды, такие как оксикодон, также следует избегать при болях в спине, поскольку они показали увеличение шансов иметь серьезные побочные эффекты, включая злоупотребление, передозировку и зависимость. В Австралии около 20% людей, которые видят врача общей практики для болей в спине, назначают опиоидный болеутоляющий, но недавние исследования показали, что он обеспечивает минимальная выгода для людей с болями в спине.

Другие виды лечения и действия, которые не помогают

Постельное белье не помогает боли в спине и может даже замедлить восстановление. Однако тяжелая физическая работа также следует избегать в первые несколько дней после начала эпизода боли в спине.

Другие варианты лечения - в том числе акупунктура, ультразвук, симуляция электрического нерва, корсеты или ортопедия - не рекомендуется, поскольку нет убедительных доказательств, подтверждающих их использование.

Даже если причина боли в спине неизвестна, визуализации (рентгеновское излучение, МРТ) вряд ли повлияет на управление или предоставит значимую информацию.

Помогите, у меня болит спина!

Боль в спине - это проблема, которую нам нужно решить. Стоимость лечения почти A $ 5 млрд. каждый год в Австралии, и это основное состояние здоровья, заставляющее пожилых людей рано уйти в отставку, В Соединенных Штатах потеря рабочих дней из-за стоимости болей в спине US $ 100 млрд. В год.

Итак, если наиболее часто используемые лекарства и вмешательства для лечения боли в спине не работают, что должны делать люди?

Во-первых, необходимо уделять больше внимания предотвращению боли в спине. Мы знаем программы обучения и физических упражнений может существенно снизить риск развития нового эпизода боли в спине. Кроме того, мы также знаем, что может вызвать боли в спине, такие как ручные задачи, связанные с тяжелыми нагрузками, неудобными позами и усталость или усталость во время деятельности.

Во-вторых, когда у людей болит спина, им следует дать индивидуальный совет и информацию, чтобы помочь им справиться с состоянием их состояния. Пациентам следует напоминать о доброкачественность боли в спине, У большинства из нас будет небольшая боль в нижней части спины, но очень редкие случаи будут связаны с более серьезными причинами (рак, перелом). Напомнить людям о важности сохранения активности в рамках собственных ограничений также имеет решающее значение. Это включает в себя прогулки на короткой прогулке или избежание продолжительного сидения.

Кроме того, люди с болями в спине должны учитывать физиотерапевтические процедуры и участвовать в программах упражнений, в том числе аэробные упражнения, укрепление, растяжка, пилатес or тела, Эти вмешательства имеют небольшие, но доказанный эффективность при снятии симптомов боли в спине с небольшими или никакими побочными эффектами.

Для людей с постоянными или постоянными болями в спине альтернативой «сильным» болеутоляющим, таким как опиоиды, является участие в программа управления болью, Эти методы лечения предоставляются практиками из разных клинических областей и включают компоненты, которые нацелены не только на физические проблемы, но и психосоциальные факторы, такие как депрессия, стресс и беспокойство.

Боль в спине имеет множество причин и сценариев презентации, и быстрое решение не является ответом. Хотя мы все хотели бы, чтобы боли в спине разрешались с болеутоляющими, доказательства указывают нам на другое направление.

Контроль веса тела, здорового питания, регулярной физической активности и снижения стресса и беспокойства, вероятно, принесут долгосрочные выгоды не только нижней части спины, но и их здоровье в целом.

Об авторах

Густаво Мачадо, научный сотрудник, Институт глобального здоровья Джорджа и Мануэла Л. Феррейра, адъюнкт-профессор медицины, Сиднейский университет, научный сотрудник и старший научный сотрудник Сиднейского медицинского фонда, Институт глобального здоровья Джорджа

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon