Сегодня почти два раза в три Австралийские взрослые имеют избыточный вес или ожирение, как и каждый четвертый ребенок. Ожирение - это сама болезнь и фактор риска, связанный с ишемией болезнь сердца (ведущая причина преждевременной смерти сегодня в Австралии), инсульт (третья ведущая причина) и мышечно-скелетные состояния ( второй крупный причина инвалидности), среди прочего.
Это увеличение нагрузки на ожирение является результатом множество факторов, многие из которых вне контроля человека. Это оказывает разрушительное воздействие на здоровье нации. Однако часто игнорируется связь между ожирением и раком.
Рак - это заболевание измененной экспрессии генов, происходящее от изменений ДНК, вызванных рядом факторов. К ним относятся унаследованные мутации, повреждение ДНК, воспаление, гормоны и внешние факторы, включая употребление табака, инфекции (например, вирусы, такие как ВПЧ), радиация, химические вещества и канцерогенные агенты в пищевых продуктах.
Сильные доказательства также связывает ожирение с рядом раков. К ним относятся аденокарцинома пищевода; рак кишечника (третья ведущая причина предотвратимой смерти в Австралии); рак печени, желчного пузыря и желчных протоков; панкреатический рак; постменопаузальный рак молочной железы; рак эндометрия; рак почки; и множественная миелома (рак в плазме крови).
Это всего лишь верхушка айсберга, так как имеются сугубо внушительные доказательства для еще восьми видов рака.
Как ожирение увеличивает риск развития рака?
Существуют много сложных способов ожирение, как полагают, вызывает или увеличивает риск развития рака.
Увеличенный жир тела связан с повышенным воспалением в организме, повышенным высвобождением эстрогенов (частично из самих жировых клеток) и сниженной чувствительностью к инсулину, связанной с повышением производства инсулина.
Инсулин, «инсулиноподобный фактор роста-1» (IGF1) и лептин, все повышаются у людей с ожирением и могут способствовать росту раковых клеток.
Секреция гормонального инсулина обычно жестко контролируется и является здоровой частью процессов регуляции сахара в нашем организме. Но это может быть значительно повышено у людей с предшествующим диабетом или диабетом, связанным с ожирением, из-за резистентности к инсулину.
Это состояние повышенного уровня инсулина в крови может выступать в качестве сигнала роста опухолевых клеток и увеличивает риск развития рака толстой кишки и эндометрия (подкладка матки) и, вероятно, поджелудочной железы и почки.
Инсулиноподобные факторы роста (ИФР) регулируют рост клеток, их дифференциацию и смерть, и ИФР-1 был связан с раком предстательной железы, молочной железы и кишечника.
Лептин, гормон, вовлеченный в голод и сытость, может стимулировать пролиферацию многих предраковых и раковых клеток. Повышенные уровни лептина у людей с ожирением связаны с кишечник и простата раки.
Сексуальные стероидные гормоны, включая эстрогены, тестостерон и прогестерон, имеют решающее значение для здорового развития организма и сексуальной функции, но также могут играть определенную роль в ожирении и раке. Повышенные уровни сексуальных стероидов сильно связаны с риском развития эндометрия и постменопаузального рака молочной железы и могут способствовать другим раковым заболеваниям, таким как рак кишечника.
Жировая ткань является основным местом производства эстрогенов в организме для мужчин и женщин в постменопаузе (в то время как у женщин в пременопаузе основными являются яичники). Ожирение может предрасполагать женщин в пременопаузе к синдрому поликистоза яичников, что вызывает повышенный уровень тестостерона и, следовательно, может способствовать развитию риска развития рака.
Ожирение также вызывает воспаление в организме, то есть иммунная система организма постоянно более активна, чем нормальная у здоровых людей.
Доказательства для роли половых гормонов и хронического воспаления, влияющих на зависимость между ожирением и раком, является сильным, а доказательство роли инсулина и IGF является умеренным. Существует целый ряд других механизмов, которые еще находятся под следствием.
Где ожирение лежит на шкале риска рака?
В целом, связанные с ожирением раковые образования представляют собой до 8.2% всех видов рака в Великобритании, по сравнению с курением, которое ответственный за приблизительно 19%.
Из всех смертей от рака в США избыточная масса тела близка к курению в качестве объясняемой причины, при 20% против 30% соответственно.
Оказывает ли ожирение влияние на скрининг и выявление рака?
Имея в виду только два вида рака, рак молочной железы у женщин и рак предстательной железы у мужчин, некоторые данные свидетельствуют о том, что ожирение может задержать идентификацию рака посредством скрининга - но не снижает значимости или точности инструментов или программ скрининга.
Для рака молочной железы, наиболее распространенной формой рака у женщин в Австралии, хорошей новостью является то, что точность скрининга аналогична по весу. В швейцарском общенациональном обследовании здоровья было установлено, что точность маммографии сохраняется у женщин с ожирением - с аналогичной способностью анализов обнаруживать раковые образования, но снижение способности гарантировать положительный результат, безусловно, означает рак. Это означало, что женщины с ожирением имели 20% выше ложный положительный показатель, чем у людей с нормальным весом, но не предполагает, что рак был пропущен.
Однако тревожные новости, исследования предполагают, что женщины с ожирением с раком молочной железы, обнаруженные через маммограмму, как правило, представляют своим врачам позже, а когда рак является более серьезным, чем их здоровые аналоги. Точные причины этого не ясны, но могут включать в себя возможные трудности в самодиагностике груди и отсроченный поиск здоровья. Такие выводы укрепить решающее значение стратегий для поощрения надлежащего скрининга рака и своевременного медицинского наблюдения среди женщин с избыточным весом и ожирением.
Для рака предстательной железы, наиболее распространенной формой рака в Австралии, большой исследования предлагают связь между ожирением и уменьшением риска низкосортного или раннего рака предстательной железы, но увеличивают риск развития заболевания.
Причины этого снова считаются многочисленными, но одна потенциальная причина может быть связана с большими трудностями в диагностике рака простаты у мужчин с избыточным весом. Хотя считается, что это может задержать диагностику и лечение, вряд ли можно полностью объяснить связь между ожирением и риском развития рака простаты.
Какие риски вызывает ожирение при лечении рака?
Ожирение может повлиять на лечение рака и их успех. У пациентов с ожирением значительно более высокий риск сердечного приступа после операции, а также риск раневой инфекции, повреждения нервов и инфекции мочевыводящих путей. Только ожирение увеличивает риск ухудшения здоровья после операции, а болезненное ожирение увеличивает риск смерти.
При лечении рака, одно исследование показало значительно увеличенные хирургические осложнения и продолжительное пребывание в больнице с болезненным ожирением при раке кишечника. Другое предложение ожирение может снизить эффективность химиотерапии при раке молочной железы, при более низких показателях безрецидивной выживаемости.
Является ли этот риск обратимым?
К 2025 году по оценкам что больше австралийцев будет страдать ожирением, чем нормальный вес. В то же время рак является ведущий вкладчик ранней смерти и инвалидности в Австралии и главной причиной потерянные годы из человеческих жизней.
Вопрос заключается не в том, может ли ожирение вызвать рак; именно так мы можем лучше предотвратить или смягчить этот важный фактор риска. Ободряюще, есть внушительные доказательства что потеря веса может уменьшить или обратить вспять многие из вышеуказанных процессов и связанные с ними риски.
В то время как ожирение является лишь одним из факторов, обусловливающих нагрузку на рак в Австралии, это тот, который можно предотвратить, и при этом принесет другие огромные преимущества для здоровья.
Об авторе
Алессандро Р Демаио, доктор медицинских наук, научный сотрудник, Университет Копенгагена и Анна Бил, врач; Кандидат PhD в области кардиологии, Университет Монаш
Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.
Книги по этой теме
at Внутренний рынок самовыражения и Amazon
