медсестра готовит иглу для вакцинации
iiiNooMiii/Shutterstock

Вакцины против COVID очень эффективны, но у некоторых групп они не вызывают такого сильного иммунного ответа. Эти группы включают пожилых людей и люди с ослабленной иммунной системой, например, из-за Онкология или другие медицинские условия. Они, как правило, уже подвержены повышенному риску заражения COVID.

Кроме того, ожирение - и его связь с рядом других состояний, таких как диабет 2 типа, высокое кровяное давление и хроническое заболевание почек, - приводит к повышенному риску тяжелого течения COVID.

Однако влияние ожирения на эффективность вакцины против COVID изучено недостаточно. Но наше новое исследование в Nature Medicine обнаруживает, что ожирение связано с более быстрой потерей иммунитета от вакцин против COVID.

Мы знаем, люди с ожирением есть нарушение иммунного ответа к другим вакцинам, включая вакцины против гриппа, бешенства и гепатита.

Вакцины против COVID генерируют антитела, которые распознают шиповидный белок, белок на поверхности SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий COVID), который позволяет ему прикрепляться к нашим клеткам и заражать их. Вакцины также активируют иммунные клетки, называемые Т-клетки для защиты от тяжелого COVID, если мы заразимся вирусом.


графика подписки внутри себя


Потому что иммунитет, приобретенный после двух доз, ослабевает. в последующие месяцы, многие страны решили вводить бустерные вакцины для поддержания иммунной защиты, особенно в уязвимых группах.

Несколько исследований предложили что после Вакцинация против COVID, уровни антител может быть ниже у людей с ожирением, чем в общей популяции.

Ранее во время пандемии мы собрали группу исследователей из Кембриджского и Эдинбургского университетов, чтобы изучить влияние ожирения на эффективность вакцины с течением времени.

. платформа данных под названием EAVE II, команда Эдинбургского университета под руководством Азиза Шейха изучила медицинские данные в режиме реального времени для 5.4 миллиона человек по всей Шотландии. В частности, они рассмотрели случаи госпитализации и смерти от COVID среди 3.5 миллионов взрослых, получивших две дозы вакцины (либо Pfizer, либо AstraZeneca).

Они обнаружили, что у людей с тяжелым ожирением, определяемым как индекс массы тела (ИМТ) более 40, риск госпитализации и смерти от COVID после вакцинации повышен на 76% по сравнению с людьми с ИМТ в пределах нормы. Риск также был умеренно повышен у людей с ожирением (ИМТ от 30 до 40) и у людей с недостаточным весом (ИМТ ниже 18.5).

Риск тяжелого течения болезни в результате внезапных инфекций после введения второй вакцины также стал быстрее увеличиваться среди людей с тяжелым ожирением (примерно через десять недель после вакцинации) и среди людей с ожирением (примерно через 15 недель) по сравнению с людьми с нормальным весом. (примерно с 20 недель).

Дальнейшее расследование

Наша команда провела эксперименты, чтобы охарактеризовать иммунный ответ на третью дозу или бустерную дозу мРНК-вакцины COVID (произведенной Pfizer и Moderna) у людей с тяжелым ожирением.

Мы изучили 28 человек с тяжелым ожирением, посещающих госпиталь Адденбрука в Кембридже, и измерили уровни антител и их функцию, а также количество иммунных клеток в их крови после вакцинации. Мы сравнили результаты с результатами 41 человека с нормальным весом.

Хотя уровни антител были одинаковыми в образцах от всех участников перед ревакцинацией, способность антител эффективно бороться с вирусом, известная как «способность к нейтрализации», была снижена среди людей с тяжелым ожирением. У 55% людей с тяжелым ожирением мы либо не смогли обнаружить, либо количественно определить способность к нейтрализации, по сравнению с 12% людей с нормальным ИМТ.

Это может означать, что вакцины против COVID индуцируют антитела более низкого качества у людей с ожирением. Возможно, антитела не способны связываться с вирусом с такой силой, как у людей с нормальным весом.

После ревакцинации функция антител у людей с ожирением восстанавливалась до того же уровня, что и у людей с нормальным весом. Однако, используя подробные измерения В-клеток, которые отвечают за выработку антител и иммунную память, мы обнаружили, что эти иммунные клетки развивались по-разному в первые пару недель после вакцинации у людей с ожирением.

Повторяя измерения иммунных реакций с течением времени, мы могли видеть, что уровни антител и функция снижались быстрее после третьей дозы у людей с тяжелым ожирением.

Что это значит?

В обеих частях исследования были некоторые ограничения. Например, данные об ИМТ были собраны только один раз в EAVE II, поэтому мы не можем исключить изменения ИМТ с течением времени. Кроме того, число людей, включенных в наше углубленное иммунологическое исследование, было относительно небольшим.

Тем не менее, иммунитет от вакцин против COVID у людей с ожирением не кажется таким прочным и длительным. С тяжелое ожирение затрагивая 3% населения Великобритании и 9% населения США, эти результаты имеют важные последствия.

Во-первых, бустеры COVID могут быть особенно важны для этой группы. Наше исследование также подчеркивает необходимость более целенаправленных вмешательств для защиты людей с ожирением от тяжелой формы COVID.

Доказательства показывают, что потеря веса не менее чем на 5% может снизить риск развития диабета 2 типа и других заболеваний. метаболические осложнения ожирения. Вмешательства, которые могут привести к устойчивому снижению веса (например, модификация образа жизни, препараты для похудения и бариатрическая хирургия), также могут улучшить исходы COVID.

Потеря веса также может улучшить реакцию на вакцину, но нам нужны дополнительные исследования для изучения.

Об авторах

Беседа

Агата А. ван дер Клаау, клинический лектор по метаболической медицине, Кембриджский университет; I. Садаф Фаруки, главный научный сотрудник Wellcome и профессор метаболизма и медицины, Кембриджский университеткачества Джеймс ЭД Тавентиран, научный сотрудник отдела токсикологии MRC, Кембриджский университет

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

books_disease