Кратом произрастает в Юго-Восточной Азии, где люди делают чай из его листьев. Кристофер Р. МакКарди, CC BY-SA

Кратом, традиционное лекарственное средство Юго-Восточной Азии из листьев тропического дерева. КРАТОМ, завоевал популярность в США как легальное вещество за прошедшие десять дней. Почти две тонны кратома импортируется из Юго-Восточной Азии ежемесячно. Типичная доза кратома составляет от трех до пяти граммов, что предполагает более 15 миллионов пользователей в США.

В Юго-Восточной Азии люди веками безопасно употребляли кратом, пережевывая листья или заваривая их в чай. Но в США, где он широко доступен, трава была связана со многими звонки в токсикологический центр и даже смерть, Как фармацевт и профессор медицинской химии, Я хотел узнать почему.

Наша команда занимается исследованием кратома более десяти лет, чтобы определить научную обоснованность заявлений о пользе и вреде, которые были сделаны. Почему существует история безопасного использования кратома в Юго-Восточной Азии, в то время как в США есть задокументированные отчеты о вреде?

Наши недавние исследования показывают разницу между продуктами из кратома, доступными в США, и традиционными препаратами, которые могут способствовать возникновению этих рисков. Традиционно приготовленный кратом получают из свежесобранных листьев, тогда как кратом в США - из высушенного листового материала, химический состав которого изменяется по мере высыхания и старения.

{vembed Y = q0Lff9L3uA} 
Миллионы американцев используют кратом для облегчения боли.

Два лица кратома

В Таиланде и Малайзии люди веками наслаждались кратом как «чай» для лечения различных заболеваний или повышения выносливости работников на открытом воздухе. Трудно точно определить, когда кратом впервые появился в США, но из-за традиционных сообщений о том, что кратом является заменителем опия, интерес к нему вырос. Казалось, никто не думал, что кратом в США может отличаться от кратома в Юго-Восточной Азии.

Однако кратом привлек внимание федерального правительства в начале 2000-х годов, когда Управление по борьбе с наркотиками США внесло это растение в список препарат, вызывающий беспокойство.

Из-за растущей озабоченности по поводу общественного здоровья и безопасности в 2016 году DEA Планируется разместить растение и конкретно два алкалоида из растения - митрагинин и 7-гидроксимитрагинин - в Приложение 1 Закона о контролируемых веществах. Это действие сделало бы кратом и эти два алкалоида (если они были очищены от растений) незаконными и не использовались бы в медицинских целях.

Всего шесть недель спустя DEA сделало беспрецедентное заявление о том, что отозвать свое уведомление о намерениях. Это произошло из-за тысяч публичных комментариев, в основном от частных лиц, призывающих DEA пересмотреть свое решение. Важно отметить, что DEA заявило, что также рассмотрит возможность проведения научной и медицинской оценки кратома.

Так чему же научила нас наука после этой паузы?

Ясно одно: существует разница в химическом составе традиционно приготовленного кратома и продуктов из сушеных листьев или экстрактов, продаваемых на рынке. В соответствии с наши недавние анализы, традиционно приготовленный чай не содержит обнаруживаемых уровней 7-гидроксимитрагина, алкалоида, который DEA цитирует (вместе с основным соединением, митрагинином) в своем решении включить кратом в Список 1.

Листья кратома сушат, а затем измельчают до порошкообразного вещества. Многие добавляют к этому горячую воду и пьют чай с кратомом. Луи Андерсон / AFP через Getty Images

Традиционное использование кратома в Малайзии

В июле 2019 года я посетил плантацию кратома в Малайзии и получил непосредственный опыт традиционного приготовления. Свежие листья собирают каждый день и через несколько минут помещают в кипящую воду на пару часов. Полученный «чай» разливают и обычно помещают в пластиковые бутылки или пакеты для использования в течение дня. Большинство традиционных пользователей готовят три стакана в течение дня, разбавляя каждый стакан равным количеством воды.

Кратом там также является рекреационным напитком, очень похожим на кофе или чай. Люди также традиционно использовали его для избегать симптомов отмены когда потребители опиума исчерпают свои запасы. Это также стимулировало употребление опиоидов в США, поскольку люди искали альтернативные методы лечения боли или отлучения от опиоидов. Настоящий вопрос, который мы должны были задать как исследователям, заключался в том, было ли это просто заменой или законным лечением.

 В США кратом продается в капсулах, порошке и жидкости. Джо Раедл / Getty Images

Кратом в США имеет разную опиоидную активность

Согласно научным отчетам анализов коммерческие продукты кратома доступны в США, количество 7-hydroxymitragynine могут сильно различаться в этих продуктах. Поскольку в свежесобранных листьях кратома не было обнаруживаемого количества 7-гидроксимитрагинина, мы задались вопросом, почему.

Есть свидетельства того, что растение не производит 7-гидроксимитрагинин, а, скорее, что алкалоид образуется после сбора и сушки листьев. Согласно предыдущей научной литературе, Сообщается, что 7-гидроксимитрагинин присутствует в количестве до 2% от общего алкалоид содержание высушенного растительного материала.

Все коммерческие продукты из кратома в США производятся из высушенного листового материала или представляют собой концентрированные экстракты высушенного листового материала. С научной точки зрения очищенный 7-гидроксимитрагин является опиоид с продемонстрированным потенциалом злоупотребления. Также известно, что митрагин (основной алкалоид) превращается в 7-гидроксимитрагин в кишечнике и печень.

Напротив, очищенный митрагинин практически не продемонстрировал потенциала злоупотребления и способен уменьшать или блокировать самостоятельное введение грызунами. героин or морфин. Другими словами, митрагинин, похоже, снижает желание принимать вызывающие привыкание опиоиды.

Итак, ключевой вопрос заключается в том, сколько 7-гидроксимитрагина слишком много в продукте из кратома? Это остается без ответа, но широкий разброс содержания 7-гидроксимитрагинина может объяснить, почему в США больше вреда от кратома. Поскольку рынок пищевых добавок плохо регулируется в США это действительно ситуация, когда покупатель остерегается.

Самые последние открытия

Моя исследовательская группа изучила факты, и это то, что мы обнаружили в нашем последнем исследовании: чай кратом действительно может служить лечение опиоидной абстиненции и, возможно, помощь наркоманам. Однако контролируемые клинические исследования на людях все еще отсутствуют и необходимы для оценки безопасности и терапевтической эффективности.

Ненадежные измерения продуктов из кратома, продаваемых в США, создают неопределенность. Пока не будет стандартизированного продукта, желательно того, который готовится традиционным способом, наше общество должно взвешивать риски и предполагаемые выгоды. Риск зависимости от кратома невелик, но есть люди, которые лечатся от зависимости от кратома. Это наша гипотеза, согласно которой пристрастие к кратому связано с более низким качеством и количеством потребляемого продукта. Наука указывает путь к этим ответам, и судьба кратома находится на волоске.

Об авторе

Кристофер Р. Маккарди, профессор медицинской химии фармацевтического колледжа Флоридского университета, Университет Флориды

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.