В течение трех десятилетий люди были завалены информацией, предполагающей, что депрессия вызвана «химическим дисбалансом» в мозге, а именно дисбалансом химического вещества мозга, называемого серотонином. Однако наша последняя обзор исследований показывает, что доказательства не подтверждают его.
Хотя сначала предложил в 1960s, серотониновая теория депрессии начала широко продвигаться фармацевтической промышленностью в 1990-х годах в связи с ее усилиями по маркетингу нового ряда антидепрессантов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС. Эта идея была также поддержана официальными учреждениями, такими как Американская психиатрическая ассоциация, которая до сих пор рассказывает публике что «различия в некоторых химических веществах в мозге могут способствовать симптомам депрессии».
Бесчисленное количество врачей повторили это послание по всему миру, в своих частных кабинетах и в средствах массовой информации. Люди принимали то, что им говорили. И многие начали принимать антидепрессанты, потому что считали, что у них что-то не так с мозгом, и для исправления этого требуется антидепрессант. В период этого маркетингового толчка использование антидепрессантов резко возросло, и теперь они назначают каждому шестому взрослому населению Англии, Например.
В течение долгого времени, некоторые ученыев том числе некоторые ведущие психиатры, предположили, что нет удовлетворительных доказательств в поддержку идеи о том, что депрессия является результатом аномально низкого или неактивного серотонина. Другие продолжают подтвердить теорию. Однако до сих пор не было всестороннего обзора исследований серотонина и депрессии, который мог бы сделать однозначные выводы в любом случае.
На первый взгляд, тот факт, что антидепрессанты типа СИОЗС действуют на серотониновую систему, подтверждает серотониновую теорию депрессии. СИОЗС временно повышают доступность серотонина в головном мозге, но это не обязательно означает, что депрессия вызывается противоположным эффектом.
Есть и другие объяснения эффекта антидепрессантов. На самом деле, испытания лекарств показывают, что антидепрессанты едва отличим от плацебо (фиктивная таблетка), когда дело доходит до лечения депрессии. Кроме того, антидепрессанты, по-видимому, обладают генерализованным эффект притупления эмоций которые могут влиять на настроение людей, хотя мы не знаем, как возникает этот эффект и что в этом общего.
Первый всеобъемлющий обзор
С 1990-х годов проводились обширные исследования серотониновой системы, но систематический сбор данных ранее не проводился. Мы провели "зонтик" обзор это включало систематическое выявление и сопоставление существующих обзоров доказательств из каждой из основных областей исследований серотонина и депрессии. Хотя в прошлом проводились систематические обзоры отдельных областей, ни в одном из них не были объединены данные из всех различных областей, использующих этот подход.
Одной из областей исследований, которые мы включили, было исследование, сравнивающее уровни серотонина и продуктов его распада в крови или мозговой жидкости. В целом, это исследование не показало разницы между людьми с депрессией и людьми без депрессии.
Другая область исследований была сосредоточена на серотониновые рецепторы, которые представляют собой белки на концах нервов, с которыми соединяется серотонин и которые могут передавать или ингибировать эффекты серотонина. Исследование наиболее часто исследуемого рецептора серотонина показало, что либо нет разницы между людьми с депрессией и людьми без депрессии, либо что активность серотонина фактически повышена у людей с депрессией, что противоречит предсказанию серотониновой теории.
Исследования по серотонин «транспортер», то есть белок, который помогает прекратить действие серотонина (это белок, на который действуют СИОЗС), также предположил, что, во всяком случае, у людей с депрессией была повышенная активность серотонина. Однако эти результаты можно объяснить тем фактом, что многие участники этих исследований принимали или в настоящее время принимают антидепрессанты.
Мы также изучили исследования, в которых изучалось, может ли депрессия быть вызвана у добровольцев искусственное снижение уровня серотонина. Два систематических обзора от 2006 и 2007 и выборка из десяти самых последних исследований (на момент проведения текущего исследования) показала, что снижение уровня серотонина не вызывает депрессии у сотен здоровых добровольцев. Один из отзывов показали очень слабые доказательства эффекта в небольшой подгруппе людей с семейным анамнезом депрессии, но это касалось только 75 участников.
В очень крупных исследованиях, в которых приняли участие десятки тысяч пациентов, изучались вариации генов, в том числе ген, отвечающий за создание переносчик серотонина. Они не обнаружили разницы в частоте разновидностей этого гена между людьми с депрессией и здоровыми людьми из контрольной группы.
Хотя знаменитое раннее исследование обнаружили связь между геном переносчика серотонина и стрессовыми жизненными событиями, более крупные и всесторонние исследования предполагают, что такой связи не существует. Однако стрессовые жизненные события сами по себе оказывали сильное влияние на последующий риск развития депрессии у людей.
Некоторые из исследований в нашем обзоре, в которых участвовали люди, которые принимали или ранее принимали антидепрессанты, показали доказательства того, что антидепрессанты могут фактически снижать концентрацию или активность серотонина.
Не подтверждается доказательствами
Серотониновая теория депрессии была одной из самых влиятельных и тщательно изученных биологических теорий происхождения депрессии. Наше исследование показывает, что эта точка зрения не подтверждается научными данными. Это также ставит под сомнение основу для использования антидепрессантов.
Предполагается, что большинство антидепрессантов, используемых в настоящее время, воздействуют на серотонин. Некоторые также влияют на химический норадреналин мозга. Но эксперты сходятся во мнении, что доказательств участия норадреналина в депрессии недостаточно. слабее, чем у серотонина.
Не существует другого принятого фармакологического механизма воздействия антидепрессантов на депрессию. Если антидепрессанты действуют как плацебо или притупляют эмоции, то неясно, приносят ли они больше пользы, чем вреда.
Хотя может показаться, что рассмотрение депрессии как биологического расстройства снижает стигматизацию, на самом деле исследования показали обратное, а также что люди, которые считают, что их собственная депрессия вызвана химическим дисбалансом, более пессимистичный об их шансах на выздоровление.
Важно, чтобы люди знали, что идея о том, что депрессия возникает в результате «химического дисбаланса», является гипотетической. И мы не понимаем, что временное повышение уровня серотонина или другие биохимические изменения, вызванные антидепрессантами, делают с мозгом. Делаем вывод, что нельзя сказать, что прием СИОЗС-антидепрессантов оправдан или даже полностью безопасен.
Если вы принимаете антидепрессанты, очень важно не прекращать их прием, не посоветовавшись предварительно с врачом. Но людям нужна вся эта информация, чтобы принимать обоснованные решения о том, принимать эти препараты или нет.
Об авторе
Джоанна Монкрифф, старший клинический преподаватель кафедры критической и социальной психиатрии, UCL и Марк Горовиц, научный сотрудник по клиническим исследованиям в области психиатрии, UCL
Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.
Похожие книги:
Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы
Бессель ван дер Колк
Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Дыхание: новая наука об утерянном искусстве
Джеймс Нестор
Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса
Стивен Р. Гандри
Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения
Джоэл Грин
Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания
д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур
Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
