Беременные женщины сталкиваются с рядом вариантов. Большинство из них довольно бесспорны: не курите и не употребляйте наркотики; избегать сырой рыбы и яиц; Получите много отдыха. Но одна дилемма у некоторых беременных женщин менее интуитивна: как и как обращаться с их умами и телами, если они подавлены.

Большое внимание было уделено послеродовой депрессии (то есть возникновению депрессии у матери после родов), которая встречается примерно у одного в женщинах 8-10. Но депрессия в течение девяти месяцев беременности происходит так же часто, но и меньше внимания.

Диагностика депрессии во время беременности может быть сложной, так как женщины могут сначала игнорировать некоторые симптомы, такие как изменения настроения, аппетита или сна, как обычно или ожидаться. Но вот что важно знать: определение и лечение депрессии у матери во время беременности особенно важно, так как это влияет не только на маму, но и на ребенка.

Эта концепция - то, что материнское настроение может передаваться потомству - вряд ли ново. Он существовал со времен Гиппократа, и даже Шекспир понимал это: в «Генри VI» беременная и унылая королева Елизавета сетует:

 "Ay, ay, for this I draw in many a tear, 
 And stop the rising of blood-sucking sighs,
 Lest with my sighs or tears I blast or drown, 
 King Edward's fruit, true heir to the English crown." 

Шекспировские идеи в сторону, мы сейчас знают хроническая депрессия во время беременности может изменить уровень гормонов стресса, отвести кровь (а вместе с ней и кислород и ключевые питательные вещества) от плода и подавить иммунную систему матери и ребенка, оставляя и того, и другого более уязвимым для инфекции.

Печаль не всегда свидетельствует о симптомах

Итак, что может сделать беременная женщина, которая думает, что она может быть подавлена? Первым шагом станет осознание признаков и симптомов. И чувство грусти или синего не может быть первым или основным. Другие могут включать чрезмерную усталость, потерю концентрации или интерес, изменение аппетита, слишком малое или слишком много сна, чувства бесполезности и повторяющиеся мысли о смерти.

Обратите внимание, что печальный день здесь или подчеркнутый там не депрессивный эпизод. Но если вы испытываете некоторые из вышеуказанных симптомов хронически в течение двух недель или более, и они не являются результатом другого лекарства, на котором вы находитесь, вы можете страдать от клинической депрессии. Обращаясь к вашему специалисту в области здравоохранения, проактивно и открыто может помочь отличить нормальные взлеты и падения беременности от симптомов, требующих медицинской помощи. И если ваш OB-GYN не разбирается в проблемах психического здоровья (что может иметь место), попросите реферала увидеть кого-то, кто есть. Или, если вы знаете кого-то, кто прошел подобный опыт, получите ее мнение: ничто не сравнится с рефералом из уст в уста.

Если выявлена ​​клиническая депрессия, лечение важно как для матери, так и для ребенка (помните, что это двухмерность). Будучи неврологом и эпидемиологом, который изучает долгосрочные последствия различных пренатальных воздействий, я видел, что, хотя выбор не всегда легко, существует ряд эффективных вариантов лечения.

Методы лечения

Первый - антидепрессанты. Некоторые из них находятся на рынке, причем наиболее распространенным является «селективный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI), Который включает знакомые имена, такие как Prozac, Zoloft, Paxil и Lexapro.

Эти лекарства в целом безопасны для взрослых, и многие из них одобрены для использования беременными женщинами. Однако, поскольку эти лекарства пересекают плаценту, долгосрочные эффекты на ребенка, когда они используются во время беременности, не совсем ясны. В некоторых исследованиях познавательный, язык и эмоциональной проблемы среди детей, которые подвергаются гестационному воздействию антидепрессантов, но неясно, сколько из этих эффектов связано с лекарствами по сравнению с самой основной депрессией.

Учитывая неопределенность, некоторые беременные женщины, возможно, захотят лечиться, но, понятно, не должны лечиться. Для них существует еще один жизнеспособный маршрут и тот, который многие беременные женщины серьезно не рассматривают: психотерапия.

Многие психотерапевтические методы лечения уменьшают симптомы депрессии и тревоги, а также их лекарственные препараты, но без нежелательных фармакологических побочных эффектов. Хотя термин психотерапия иногда был присвоен некоторыми сомнительными формами лечения или самопомощи, существует ряд структурированных методов лечения, таких как когнитивная поведенческая терапия (ТОС) и межличностная терапия (ИПТ) которые были разработаны клиницистами, основаны на твердых научных данных и (вот что важно) были адаптированы для лечения симптомов при беременности.

Клинические испытания, в том числе здесь, в Медицинском центре Колумбийского университета, где были разработаны некоторые из этих методов лечения, показать психотерапию эффективная альтернатива лечения для многих беременных женщин. И для женщин, уже находящихся на антидепрессанте, которые могут созерцать беременность, переключение на психотерапию на период беременности также может быть вариантом.

И, наконец, всегда есть возможность ничего не делать. Действительно, некоторые депрессии недолговечны и уйдут сами по себе. Но игнорирование того, что говорит вам ваше тело, редко бывает хорошей идеей (например, мы будем игнорировать боли в груди, просто надеясь, что они уйдут?). Кроме того, невозможно заранее предсказать, как долго может продолжаться депрессивный эпизод, и подход «давайте подождем и посмотрим» рискует продлить воздействие ребенка на материнский стресс. Помните, стресс плохо для ребенка тоже.

Не все депрессии рассматриваются одинаково

Конечно, это не простой выбор. Риски лечения должны быть сбалансированы с риском остаться без лечения. Некоторым женщинам (например, женщинам с тяжелой депрессией или другими психиатрическими или медицинскими осложнениями) может потребоваться лечение. Для других психотерапия может быть предпочтительным вариантом. Но даже тогда, когда это так, психотерапия требует времени - товара, которого многие беременные женщины просто не имеют. Затраты также могут сыграть свою роль, хотя многие планы медицинского страхования охватывают определенное количество сеансов психотерапии.

Хотя эта скользящая шкала вариантов может показаться неудовлетворительной, она просто отражает основную реальность, что ни один размер не подходит для депрессии, беременной женщины. Но вот хорошая новость: какие варианты предлагают ожидающая женщина - это возможность исследовать - с собой, с ее семьей и друзьями и с ее врачом - какой лучший путь для путешествия может быть для нее. Единственная непродуманная вещь, которую может быть матери, которая думает, что она может быть подавлена, - это не делать ничего вообще.

Отказ от ответственности: в этой статье представлен обзор различных вариантов лечения депрессии во время беременности. Он не должен использоваться в качестве замены медицинской консультации от врача.

Об авторе

Аршехир Талати, доцент клинической нейробиологии, психиатрии, Колумбийском университете Медицинского центра

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon