изображение Shutterstock

Большинство людей, заболевших COVID, страдают от общих симптомов лихорадки, кашля и проблем с дыханием и выздоравливают через неделю или две.

Но некоторые люди, составляющие примерно 10–30% людей, зараженных COVID, страдают стойкими симптомами, в просторечии известными как «длительный COVID».

Почему некоторые люди выздоравливают быстро, а симптомы у других сохраняются месяцами? Этот вопрос оказался одним из самых сложных в связи с пандемией COVID-19.

Хотя окончательного ответа пока нет, исследователи со всего мира выдвигают несколько ведущих теорий.

Итак, что мы узнали о давнем COVID и что говорят нам последние свидетельства?


графика подписки внутри себя


Что такое длительный COVID?

Не существует общепринятого определения продолжительного COVID, потому что это такое новое явление. Рабочее определение заключается в том, что это термин, используемый для описания ситуации, когда люди испытывают ряд устойчивых симптомов после COVID-19.

Наиболее частыми симптомами, которые мы (Луи и Алекс) слышим от пациентов в нашей длительной клинике COVID в Мельбурне, являются усталость, одышка, боль в груди, учащенное сердцебиение, головные боли, туман в мозгу, мышечные боли и нарушение сна. Но он также может включать в себя очень разнообразные симптомы, такие как потеря обоняния и вкуса, повышенное беспокойство, особенно в отношении своего здоровья, депрессия и неспособность работать и взаимодействовать с обществом. У некоторых из этих людей это почти так, как если бы какой-то процесс затрагивал каждую часть их тела.

Еще одна особенность для многих в нашей клинике - это несоответствие между тяжестью их первоначального заболевания COVID и развитием значительных и стойких симптомов во время выздоровления. Большинство наших пациентов в длительной клинике COVID изначально имели более легкое заболевание, часто моложе тех, кто был госпитализирован, и были здоровыми и активными до заражения COVID.

Независимо от конкретных симптомов, многие из наших пациентов обеспокоены сохраняющейся инфекцией и повреждениями, а также страхом и разочарованием, что они не поправляются.

До сих пор мы не нашли какого-либо конкретного теста, объясняющего симптомы пост-COVID. Это подтвердило наше мнение о том, что у большинства пациентов длительные симптомы COVID, вероятно, связаны со сложным взаимодействием физических и психологических процессов, возникших после внезапного воспаления, вызванного инфекцией COVID.

Сколько людей давно болеют COVID?

Очень сложно определить, какая часть людей, заболевших COVID, имеет стойкие симптомы. На данном этапе мы не знаем точную ставку.

В ходе нашего продолжающегося исследования иммунитета COVID в Институте Уолтера и Элизы Холл (WEHI) мы обнаружили: 34% наших участников длительное время страдали COVID через 45 недель после постановки диагноза.

Но наше исследование проводится на уровне сообщества и не предназначено для измерения общей распространенности этого заболевания среди более широких слоев населения.

Данные все еще появляются, и разные источники приводят разные показатели. Это зависит от того, как исследователи набирали участников и отслеживали их, например, в рамках последующих мероприятий после выписки или опросов сообщества.

Ассоциация Всемирная организация здравоохранения заявляет, что ее 10%, а исследование Великобритания обнаружила 30%. Доля пострадавших, вероятно, будет разной в разных странах.

Многие врачи до сих пор не знают о длительном COVID, поэтому многие случаи могут быть не обнаружены и не включены в исследования. Действительно, после некоторых данных нашего исследования WEHI в эфире программы ABC 7.30, все больше людей с продолжающимися симптомами пришли к участию в исследовании, а некоторые не знали, что проводятся исследования или даже о существовании этого состояния.

Нам необходимо полноценное «популяционное исследование», чтобы определить примерный показатель. Это означало бы связаться с целой группой людей, заразившихся COVID, и посмотреть, у скольких из них есть текущие проблемы, в установленное время, например, через год. Провести эти исследования сложно, но это означало бы, что мы можем ответить на важный вопрос.

Как это можно лечить?

Лечить это состояние сложно, поскольку нет окончательного клинического теста, чтобы определить, есть ли оно у кого-то, и есть стандартного лечения пока нет.

Людям с легкими симптомами может потребоваться не лечение, а только проверка и информация.

Другим с более серьезными или стойкими симптомами нужно больше. Предлагая клиническую помощь, поддерживаемую скоординированной командой специалистов, многопрофильные клиники с длительным сроком службы COVID гарантируют, что пациенты получают наилучшую доступную помощь без бесконечного бремени многочисленных независимых консультаций. Эти клиники используют целостный подход и создают знания о лучших стратегиях поддержки выздоровления. В их состав входят группы специалистов, таких как врачи-респираторы, ревматологи, иммунологи, физиотерапевты и, в некоторых случаях, психологи и психиатры. Часто бывает полезна дифференцированная программа упражнений.

Для большинства людей результаты хорошие. По прошествии девяти месяцев половина наших пациентов вернулась к нормальной жизнедеятельности и была выписана из клиники.

Однако есть группа пациентов, у которых улучшение медленнее. Часто они молоды и ранее хорошо функционировали. У них ограниченная способность работать, заниматься спортом и общаться. Их возвращение к работе и другой деятельности необходимо тщательно контролировать, и им не следует делать слишком много слишком быстро.

Важно признать наличие у таких пациентов стойких симптомов и поддержку их семьи, работодателя и многопрофильной медицинской бригады.

Что вызывает длительный COVID?

Мы пока не знаем, почему некоторые люди долго болеют COVID, а другие выздоравливают через несколько недель после заражения.

Если бы это было просто связано с тяжелой формой COVID, это дало бы нам ключ к разгадке. Но это не так, поскольку мы видели, что у людей с легкими заболеваниями в конечном итоге появляются длительные симптомы COVID, как у людей, находящихся в отделении интенсивной терапии.

Тем не менее, есть некоторые идеи лидера что выдвинули исследователи по всему миру.

Это включает в себя идею о том, что длительный COVID может быть следствием перебоев в работе иммунной системы людей и сверхурочной работы из-за инфекции.

Одним из ключей, подтверждающих эту теорию, является то, что некоторые люди, страдающие от длительного COVID, говорят, что их симптомы заметно улучшаются после вакцинации COVID. Это убедительно свидетельствует о том, что разнообразные симптомы длительного COVID напрямую связаны с нашей иммунной системой. Возможно, вакцина может помочь вернуть иммунную систему в нужное русло, путем прямой активации определенных иммунных клеток, таких как Т-клетки (которые помогают стимулировать выработку антител и убивать инфицированные вирусом клетки) или передовые врожденные иммунные клетки, которые корректируют этот иммунный сбой.

Другая теория заключается в том, что в организме людей с длительным COVID есть небольшой, стойкий «вирусный резервуар»Скрытые от обнаружения диагностическими тестами, или оставшиеся небольшие вирусные фрагменты, с которыми организм еще не справился. Эти резервуары не являются инфекционными, но могут постоянно активировать иммунную систему. Вакцина может помочь направить иммунную систему в нужные места, чтобы уничтожить оставшийся вирус.

Хотя мы еще не можем сказать наверняка, что вакцина поможет всем, есть нет доказательств того, что загрузка иммунного ответа ухудшает ситуацию. Во всяком случае, это может улучшить ситуацию.

Или длительный COVID может сочетать оба этих фактора или множество разных элементов.

Суть в том, что нам все еще нужны дополнительные исследования, поскольку они все еще находятся на начальной стадии. Лекарства пока нет, но мы можем поддерживать и лечить симптомы больных, и мы призываем всех получить свою вакцину от COVID-19, когда она будет доступна вам.

Об авторе

Ванесса Брайант, заведующая лабораторией, отдел иммунологии, Институт Уолтера и Элизы Холл
 

Похожие книги:

Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы

Бессель ван дер Колк

Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Дыхание: новая наука об утерянном искусстве

Джеймс Нестор

Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса

Стивен Р. Гандри

Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения

Джоэл Грин

Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания

д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур

Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Эта статья первоначально появилась на Беседа