Гипердиагностика — сложная концепция, потому что ее нельзя наблюдать напрямую, — говорит Марк Райзер. — Если рак обнаруживается с помощью скрининговой маммографии, тогда женщина получает лечение, и мы не можем знать, развились ли бы у нее признаки и симптомы в ее организме. оставшаяся жизнь, если бы ее не лечили
Согласно новому исследованию, примерно каждый седьмой рак молочной железы, обнаруженный при маммографическом скрининге в Соединенных Штатах, является гипердиагностикой.
Гипердиагностика, обнаружение рака с помощью маммографии, который не станет клинически очевидным в течение оставшейся жизни женщины, может привести к ненужному лечению и стресс, говорят исследователи.
Исследователи разработали исследование, чтобы выяснить риск рак молочной железы гипердиагностика с использованием современных технологий скрининга в США.
Выводы в Анналы внутренней медицины следует информировать лиц, принимающих решения о маммографическом скрининге женщин в возрасте 50 лет и старше. За некоторыми исключениями, медицинские рекомендации обычно рекомендуют женщинам старше 50 лет проходить маммографию каждые два года.
«Гипердиагностика увеличивает медикализации», — говорит ведущий автор Марк Райзер, доцент кафедры демографических наук и математического факультета Университета Дьюка.
«По мере того, как у нас появляются все более мощные скрининговые тесты и мы используем их все чаще, гипердиагностика становится все более распространенной при раке, а также при других заболеваниях. Тем не менее, эта проблема остается плохо понятой общественностью, что затрудняет понимание баланса между пользой и вредом скрининга».
Хотя маммография была ключевой причиной снижения уровня смертности от рака молочной железы за последние три десятилетия, гипердиагностика остается недостатком.
Частота случаев гипердиагностики рака молочной железы точно не определена, при этом предыдущие оценки варьировались от никогда до 54% случаев. Вариабельность связана с различными определениями гипердиагностики, методами исследования и популяциями.
«Гипердиагностика — сложная концепция, потому что ее нельзя наблюдать напрямую», — говорит Райзер. «Если рак обнаруживается при скрининговой маммографии, то женщина получает лечение, и мы не можем знать, развились бы у нее признаки и симптомы в оставшуюся жизнь, если бы ее не лечили».
Райзер и его коллеги разработали подход к решению этой проблемы в два этапа.
Во-первых, исследователи использовали реальные истории скрининга и диагностики женщин, проходящих маммографический скрининг, чтобы узнать о частоте доклинических форм рака. Они также оценили латентный период опухоли, то есть время, которое требуется доклиническому раку для развития признаков и симптомов, если он не обнаружен при скрининге (это время от доклинического начала до клинического обнаружения).
На втором этапе они выполнили компьютерное моделирование, которое объединило оценки заболеваемости раком и латентного периода опухоли вместе с таблицами смертности от других причин и предсказали степень гипердиагностики в программе двухгодичного скрининга в возрасте от 50 до 74 лет.
Применяя эти методы к набору данных, который включал почти 36,000 82,677 женщин, 718 4.5 маммограмм и XNUMX диагнозов рака молочной железы, исследователи обнаружили, что XNUMX% всех доклинических видов рака оцениваются как непрогрессирующие.
Среди раковых заболеваний, выявленных при скрининге раз в два года в возрасте от 50 до 74 лет, 15.4% были гипердиагностированы, при этом 6.1% были выявлены из-за выявления медленно растущих доклинических раковых заболеваний и 9.3% из-за выявления прогрессирующих доклинических раковых заболеваний у женщин, которые умерли бы от причина, не связанная с раком молочной железы.
«Хотя результаты подтверждают, что гипердиагностика рака молочной железы реальна, они также убеждают в том, что это не так тревожно часто, как предполагалось в некоторых исследованиях», — говорит старший автор Рут Этциони, специалист по биостатистике и профессор отдела наук об общественном здравоохранении в Fred Hutchinson. Центр исследования рака.
«Чтобы принять обоснованное решение о том, когда и как часто проходить маммографический скрининг, важно учитывать как его пользу, так и вред», — говорит Райзер.
«Мы знаем, что в повседневной практике многие женщины и их врачи, как правило, больше сосредотачиваются на преимуществах и уделяют мало времени обсуждению вреда. Но, предоставляя надежную и обоснованную оценку гипердиагностики рака молочной железы, мы можем помочь женщинам и их врачам взвесить все за и против маммографического скрининга при принятии этих важных решений».
Об авторах
Национальные институты здравоохранения, Консорциум по наблюдению за раком молочной железы при финансовой поддержке Национального института рака и Исследовательский институт результатов, ориентированных на пациента, финансировали работу.
Источник: Университет Дьюка
Похожие книги:
Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы
Бессель ван дер Колк
Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Дыхание: новая наука об утерянном искусстве
Джеймс Нестор
Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса
Стивен Р. Гандри
Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения
Джоэл Грин
Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания
д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур
Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
