преждевременное старение 4 6

Тяжелая форма COVID приводит к когнитивным нарушениям, подобным тем, которые наблюдаются в возрасте от 50 до 70 лет, и эквивалентна потере десяти баллов IQ. последние исследования показывают. Эффекты все еще обнаруживаются более чем через шесть месяцев после острого заболевания, а выздоровление в лучшем случае происходит постепенно.

Появляется все больше доказательств того, что COVID может вызывать длительные проблемы с когнитивным и психическим здоровьем: выздоровевшие пациенты сообщают о таких симптомах, как усталость, «мозговой туман», проблемы с запоминанием слов, нарушения сна, беспокойство и даже посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) через несколько месяцев после заражения.

В Великобритании, исследование найдено что примерно каждый седьмой опрошенный сообщил о наличии симптомов, включающих когнитивные трудности, через 12 недель после положительного теста на COVID. И недавнее исследование визуализации мозга обнаружили, что даже легкая форма COVID может привести к уменьшению размера мозга. Только 15 из 401 человека, участвовавшего в исследовании, были госпитализированы.

Случайные находки из крупного проекта гражданской науки (the Великий британский тест интеллекта) также показали, что легкие случаи могут привести к стойким когнитивным симптомам. Тем не менее, эти проблемы, по-видимому, увеличиваются с тяжестью заболевания. Действительно, независимо было показано, что от трети до трех четвертей госпитализированных пациентов сообщают о появлении когнитивных симптомов через три-шесть месяцев.

Масштабы этих проблем и ответственные за них механизмы остаются неясными. Еще до пандемии было известно, что у трети людей с эпизодом заболевания, требующим госпитализации в отделение интенсивной терапии, через шесть месяцев после госпитализации обнаруживаются объективные когнитивные нарушения.


графика подписки внутри себя


Считается, что это является следствием воспалительной реакции, связанной с критическим заболеванием, и когнитивный дефицит, наблюдаемый при COVID, вполне может быть аналогичным явлением. Тем не менее есть доказательства того, что SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID, может заражать клетки головного мозга. Мы не можем исключить прямую вирусную инфекцию головного мозга.

Другие факторы, такие как гипоксия (низкий уровень кислорода в крови), также могут иметь значение. Также было неясно, были ли распространенные проблемы с психологическим здоровьем, о которых сообщалось после COVID, частью той же проблемы, что и объективный когнитивный дефицит, или представляли собой другое явление.

преждевременное старение2 4 6
 Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что у людей, переболевших COVID, объем мозга уменьшился. DedMityay / Shutterstock

Сорок шесть пациентов

Чтобы охарактеризовать тип и величину этих когнитивных нарушений и лучше понять их связь с тяжестью заболевания в острой фазе и психологическими проблемами в более поздние периоды времени, мы проанализировали данные 46 бывших пациентов с COVID. Все они получили стационарную помощь в отделении интенсивной терапии по поводу COVID в больнице Адденбрука в Кембридже, Англия.

Участники прошли подробные компьютеризированные когнитивные тесты в среднем через шесть месяцев после острого заболевания с использованием платформы Cognitron. Эта оценочная платформа предназначена для точного измерения различных аспектов умственных способностей, таких как память, внимание и мышление, и использовалась в вышеупомянутых исследованиях. гражданское научное исследование.

Мы также измерили уровни тревоги, депрессии и посттравматического стрессового расстройства. Данные участников исследования сравнивали с контрольной группой — людьми того же пола, возраста и других демографических факторов, но не госпитализированными с COVID.

Выжившие после COVID были менее точными и реагировали медленнее, чем контрольная группа. Эти дефициты разрешались медленно и все еще обнаруживались в течение десяти месяцев после госпитализации. Эффекты масштабировались в зависимости от тяжести острого заболевания и маркеров воспаления. Они были самыми сильными для тех, кому требовалась искусственная вентиляция легких, но они также были существенными для тех, кто этого не делал.

Сравнивая пациентов с 66,008 20 представителями общественности, мы смогли оценить, что величина когнитивной потери в среднем аналогична той, которая сохраняется в 50-летнем возрасте, между 70 и XNUMX годами. Это эквивалентно потере десяти баллов IQ.

Выжившие особенно плохо справились с такими задачами, как «вербальное рассуждение по аналогии» (выполнение аналогий, таких как шнурки для обуви, то же, что пуговицы для…). Они также показали более низкую скорость обработки, что согласуется с предыдущими наблюдениями после COVID о снижении потребления глюкозы мозгом в ключевых областях мозга, отвечающих за внимание, решение сложных задач и рабочую память.

В то время как люди, выздоровевшие от тяжелой формы COVID, могут иметь широкий спектр симптомов плохого психического здоровья — депрессию, тревогу, посттравматический стресс, низкую мотивацию, утомляемость, плохое настроение и нарушения сна — они не были связаны с объективными когнитивными нарушениями. предполагая различные механизмы.

Каковы причины?

Прямая вирусная инфекция возможна, но вряд ли является основной причиной. Вместо этого более вероятно, что этому способствует сочетание факторов, в том числе недостаточное снабжение мозга кислородом или кровью, закупорка крупных или мелких кровеносных сосудов из-за свертывания крови и микроскопические кровотечения.

Однако новые данные свидетельствуют о том, что наиболее важным механизмом может быть повреждение, вызванное воспалительной реакцией организма и иммунной системой. Неподтвержденные данные от передовых врачей подтверждают этот вывод о том, что некоторые неврологические проблемы, возможно, стали менее распространенными после широкого использования кортикостероидов и других препаратов, подавляющих воспалительную реакцию.

Независимо от механизма, наши результаты имеют существенное значение для общественного здравоохранения. Вокруг 40,000 человек прошли реанимацию с COVID только в Англии, и многие другие будут госпитализированы. Многие другие, возможно, не получали стационарного лечения, несмотря на тяжелое заболевание, из-за нагрузки на систему здравоохранения во время пиковых волн пандемии. Это означает, что есть много людей, которые все еще испытывают проблемы с когнитивными функциями много месяцев спустя. Нам срочно нужно посмотреть, что можно сделать, чтобы помочь этим людям. Сейчас проводятся исследования, направленные на решение этой проблемы.

Тем не менее, есть что-то вроде серебряной подкладки. Если, как мы подозреваем, картина, которую мы видим при COVID, действительно повторяет более широкую проблему, наблюдаемую при других типах тяжелых заболеваний, это дает возможность понять ответственные механизмы и изучить методы лечения.Беседа

Об авторах

Адам Хэмпшир, профессор восстановительной неврологии, Имперский колледж Лондона и Давид Менон, профессор, заведующий отделением анестезиологии, Кембриджский университет

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы

Бессель ван дер Колк

Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Дыхание: новая наука об утерянном искусстве

Джеймс Нестор

Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса

Стивен Р. Гандри

Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения

Джоэл Грин

Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания

д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур

Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа