Разнообразные обезболивающие препараты доступны как без рецепта, так и по рецепту. SelectStock/Vetta через Getty Images

Без способности чувствовать боль жизнь более опасна. Чтобы избежать травм, боль подсказывает нам использовать молоток более осторожно, подождать, пока суп остынет, или надеть перчатки для игры в снежки. Те, у кого редкие наследственные заболевания которые лишают их способности чувствовать боль, неспособны защитить себя от угроз окружающей среды, что приводит к переломам костей, повреждению кожи, инфекциям и, в конечном итоге, к сокращению продолжительности жизни.

В этих контекстах боль — это гораздо больше, чем ощущение: это защитный призыв к действию. Но слишком сильная или длительная боль может быть изнурительной. Так как же современная медицина смягчает вызов?

нейробиолог и анестезиолог которые изучают боль, это вопрос, на который мы и другие исследователи пытались ответить. За последние несколько лет научное понимание того, как тело ощущает повреждение тканей и воспринимает его как боль, значительно улучшилось. Стало ясно, что есть несколько путей которые сигнализируют о повреждении тканей головного мозга и бьют в колокол болевой тревоги.

Интересно, что хотя мозг использует разные сигнальные пути боли в зависимости от типа повреждения, в этих путях также есть избыточность. Еще более интригующим является то, что эти нервные пути трансформируют и усиливают сигналы в случае хронической боли и боль, вызванная состояния, затрагивающие сами нервы, хотя защитная функция боли уже не нужна.

Обезболивающие воздействуют на разные части этих путей. Однако не каждое болеутоляющее действует на каждый тип боли. Из-за множества и избыточности болевых путей идеальное болеутоляющее неуловимо. Но в то же время понимание того, как работают существующие обезболивающие, помогает медицинским работникам и пациентам использовать их для достижения наилучших результатов.

Противовоспалительные обезболивающие

Ушиб, растяжение связок или сломанная кость в результате травмы приводят к повреждению тканей. воспаление, иммунный ответ, который может привести к отеку и покраснению, когда тело пытается исцелиться. Специализированные нервные клетки в области повреждения называются ноцицепторов чувствовать воспалительные химические вещества, которые вырабатывает организм, и посылать болевые сигналы в мозг.

Обычный безрецептурный противовоспалительные обезболивающие работать, уменьшая воспаление в поврежденной области. Они особенно полезны при травмах опорно-двигательного аппарата или других болях, вызванных воспалением, например артритом.

Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (адвил, мотрин), напроксен (алив) и аспирин, блокируют фермент, называемый COX который играет ключевую роль в биохимическом каскаде, который производит воспалительные химические вещества. Блокирование каскада уменьшает количество воспалительных химических веществ и, таким образом, уменьшает болевые сигналы, посылаемые в мозг. Хотя ацетаминофен (тайленол), также известный как парацетамол, не уменьшает воспаление, как это делают НПВП, он также ингибирует ферменты ЦОГ и оказывает аналогичное обезболивающее действие.

К рецептурным противовоспалительным обезболивающим относятся другие ингибиторы ЦОГ, кортикостероиды и, в последнее время, препараты, воздействующие на инактивировать воспалительные химические вещества самих себя.

Аспирин и ибупрофен работают, блокируя ферменты ЦОГ, которые играют ключевую роль в процессах, вызывающих боль.

Поскольку воспалительные химические вещества участвуют в других важных физиологических функциях, а не только в болевой тревоге, лекарства, которые блокируют их, будут иметь побочные эффекты и потенциальные риски для здоровья, включая раздражение слизистой оболочки желудка и воздействие на организм. функция почек. Внебиржевые лекарства как правило, безопасны, если строго следовать указаниям на бутылке.

Кортикостероиды как и преднизолон, блокируют воспалительный каскад на ранней стадии процесса, вероятно, поэтому они так эффективны в уменьшении воспаления. Однако, поскольку все химические вещества в каскаде присутствуют почти в каждой системе органов, длительное использование стероидов может представлять множество рисков для здоровья, которые необходимо обсудить с врачом перед началом лечения.

Актуальные лекарства

Много местные лекарства нацелены на ноцицепторы, специализированные нервы, которые обнаруживают повреждение тканей. Местные анестетики, такие как лидокаин, не позволяют этим нервам посылать электрические сигналы в мозг.

Белковые сенсоры на кончиках других сенсорных нейронов кожи также являются мишенями для местных обезболивающих. Активация этих белков может вызвать определенные ощущения, которые могут уменьшить боль за счет снижения активности чувствительных к повреждению нервов, например, ощущение охлаждения от ментола или ощущение жжения от капсаицина.

Поскольку эти местные лекарства воздействуют на крошечные кожные нервы, их лучше всего использовать при боли, непосредственно воздействующей на кожу. Например, опоясывающий лишай может повредить нервы в коже, в результате чего они становятся сверхактивными и посылают постоянные болевые сигналы в мозг. Заглушение этих нервов местным лидокаином или подавляющей дозой капсаицина может уменьшить эти болевые сигналы.

Лекарства от травм нервов

Травмы нервов, чаще всего от артрита и диабета, может привести к тому, что чувствительная к боли часть нервной системы станет сверхактивной. Эти травмы бьют болевую тревогу даже при отсутствии повреждения тканей. Лучшие обезболивающие в этих условиях — это те, которые ослабляют эту тревогу.

Противоэпилептические препараты, такие как габапентин (нейронтин), подавляют систему восприятия боли, блокируя передачу электрических сигналов в нервах. Однако габапентин может также снижать нервную активность в других частях нервной системы, что может привести к сонливости и спутанности сознания.

АнтидепрессантыСчитается, что такие препараты, как дулоксетин и нортриптилин, действуют за счет увеличения количества определенных нейротрансмиттеров в спинном и головном мозге, участвующих в регуляции болевых путей. Но они также могут изменять химические сигналы в желудочно-кишечном тракте, что приводит к расстройству желудка.

Все эти лекарства назначаются врачами.

Опиаты

Опиаты химические вещества, обнаруженные или полученные из опийного мака. Один из первых опиоидов, морфин, был очищен в 1800-х годах. С тех пор медицинское использование опиоидов расширилось за счет включения многих природных и синтетических производных морфина с различной эффективностью и продолжительностью действия. Некоторые распространенные примеры включают кодеин, трамадол, гидрокодон, оксикодон, бупренорфин и фентанил.

Опиоиды уменьшают боль, активируя эндорфиновую систему организма. Эндорфины являются типом опиоидов, естественным образом вырабатываемых вашим телом, которые уменьшают входящие сигналы о травме и вызывают чувство эйфории — так называемый «кайф бегуна». Опиоиды имитируют эффекты эндорфинов, воздействуя на аналогичные мишени в организме.

Хотя опиоиды могут обеспечить сильное обезболивание, они не предназначены для длительного использования, поскольку вызывают привыкание.

Хотя опиоиды могут уменьшать некоторые виды острой боли, например, после операции, травм опорно-двигательного аппарата, таких как перелом ноги или боль при раке, они часто неэффективны для невропатические травмы и хроническая боль.

Поскольку организм использует опиоидные рецепторы в других системах органов, таких как желудочно-кишечный тракт и легкие, побочные эффекты и риски включают запор и потенциально смертельное угнетение дыхания. Длительное употребление опиоидов также может привести к терпимость, где для получения того же обезболивающего эффекта требуется больше препарата. Вот почему опиоиды могут вызывать привыкание и не предназначены для длительного использования. Все опиоиды являются контролируемыми веществами и тщательно назначаются врачами из-за этих побочных эффектов и рисков.

каннабиноиды

Хотя каннабис привлек большое внимание в связи с его потенциальным медицинским использованием, существует недостаточно доказательств сделать вывод, что он может эффективно лечить боль. Поскольку употребление каннабиса незаконно на федеральном уровне в США не хватает высококачественных клинических исследований, финансируемых федеральным правительством.

Исследователи знают, что организм естественным образом вырабатывает эндоканнабиноиды, форма химических веществ в каннабисе, для уменьшения восприятия боли. Каннабиноиды также могут уменьшить воспаление. Учитывая отсутствие убедительных клинических доказательств, врачи обычно не рекомендуют их по сравнению с лекарствами, одобренными FDA.

Сопоставление боли с наркотиками

В то время как звуковой сигнал тревоги важен для выживания, иногда необходимо приглушить клаксон, когда он слишком громкий или бесполезный.

Ни одно из существующих лекарств не может полностью снять боль. Сопоставление определенных видов боли с лекарствами, воздействующими на определенные пути, может улучшить облегчение боли, но даже в этом случае лекарства могут не работать даже у людей с таким же заболеванием. Дополнительные исследования, которые углубят понимание в области медицины путей и целей боли в организме, могут помочь привести к более эффективному лечению и улучшению контроля над болью.

Об авторе

Ребекка Сил, доцент кафедры нейробиологии, Питтсбургский университет медицинских наук и Бенедикт Альтер, доцент кафедры анестезиологии и периоперационной медицины, Питтсбургский университет медицинских наук

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы

Бессель ван дер Колк

Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Дыхание: новая наука об утерянном искусстве

Джеймс Нестор

Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса

Стивен Р. Гандри

Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения

Джоэл Грин

Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания

д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур

Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа