Как раз тогда, когда казалось, что число случаев COVID начинает падать после высоких пиков в январе, число случаев заражения снова растет по всему миру. Основной движущей силой этого последнего всплеска является более заразная Подлиния BA.2 варианта омикрон, который становится все более распространенным после Рождества.

В Великобритании этому росту способствуют усиление социального смешения и снижение эффективности вакцины — даже у тех, кто получил бустерную дозу. Но мы также наблюдаем огромные всплески в областях, которые ранее оставались относительно свободными от COVID — Новая Зеландия, Гонконг и Южная Корея, Например.

Показатели заболеваемости в этих местах в настоящее время превышают показатели, наблюдаемые во многих европейских странах, когда они были в наихудшем состоянии, несмотря на то, что эти недавно борющиеся страны, как правило, придерживаются строгой политики нулевого COVID, с жестким пограничным контролем и строгими внутренними мерами по ограничению инфекций. Высокозаразный новый вариант, имеющий больший эффект в местах, где ограничения жестче. Но почему?

Ноль случаев = отсроченные случаи

Задолго до COVID было известно, что немедикаментозные меры контроля – будь то внутри страны or на его границе – редко останавливают распространение пандемии. Обычно такие вещи — локдауны, карантины и так далее — только задерживают распространение болезни. Однако этого может быть достаточно, чтобы сгладить кривую заболеваемости и снизить нагрузку на службы здравоохранения или снизить заболеваемость и смертность за счет отсрочки большинства инфекций до тех пор, пока не улучшатся методы лечения или не станут доступны вакцины.

В действительности наиболее влиятельным фактором борьбы с болезнями является иммунитет, который может быть вызван инфекцией или вакцинацией. Оба важны. Как я уже говорил прошлым летом, окончание пандемии в любой стране, скорее всего, будет зависеть от доли людей, которые уже переболели COVID-инфекцией, а не только от доли привитых.

Прорывные инфекции у вакцинированных поднимут их иммунитет на более высокий уровень, в то время как у непривитых инфекция обеспечивает уровень защиты, который в противном случае отсутствовал бы. На самом деле иммунитет после инфекции в настоящее время обеспечивает гораздо лучшую защиту от заражения в будущем, чем иммунитет от бустерной вакцины, особенно после Прошло 90 дней с момента вакцинации.

Это помогает объяснить, почему некоторые страны сейчас справляются со вспышками лучше, чем другие. В Великобритании, несмотря на отличный охват вакцинацией, большинство людей также заразились COVID, и многие люди заразились COVID более одного раза. Заболеваемость, безусловно, высока, но не так высока, как в некоторых из этих тихоокеанских стран, и уровень смертности и тяжелые заболевания остаются на относительно низком уровне.

Для сравнения, в странах, которые следовали нулевой стратегии COVID, сейчас наблюдается больший всплеск инфекций и смертей по мере открытия, даже если они имеют высокий охват вакцинацией. Отсутствие у них предшествующих инфекций означает, что иммунитет среди населения ниже.

Вакцины все еще имеют значение

Но несмотря на то, что оба Гонконге и Новая Зеландия В обоих странах в последнее время резко увеличился уровень передачи вируса, воздействие на общественное здравоохранение в этих двух местах было совершенно разным.

Новая Зеландия с высоким охватом вакцинацией и недавней бустерной программой переживает этот всплеск с гораздо меньшим количеством смертей. В Гонконге произошло гораздо больше смертей, при этом уровень смертности на миллион человек за четыре недели до 18 марта 2022 года составляет в 38 раз лучше как в Новой Зеландии.

Разница заключается в кампаниях по вакцинации в этих двух местах. В Гонконге, по крайней мере до конца февраля, использование бустерной вакцины было намного ниже, чем в Новой Зеландии, и было особенно низким в старшие, более уязвимые возрастные группы. В этих группах охват даже второй дозой был низким, а это означало, что многие подвергались высокому риску тяжелого заболевания и смерти.

Правильно ли поступила Великобритания?

Моя собственная страна, Великобритания, решила снять оставшиеся ограничения в начале этого года, хотя количество случаев было все еще высоким, когда контроль был ослаблен, и остается высоким сейчас. Правильно ли это было?

Правильного ответа нет, но, учитывая, что немедикаментозные меры контроля лишь отсрочивают заражение, а не предотвращают его, такие меры должны продолжаться только в том случае, если польза от замедления распространения инфекции перевешивает более общий вред для общества и здоровья человека, связанный с ограничением свобод людей. Учитывая высокий уровень иммунитета среди британского населения, обусловленный высоким уровнем заболеваемости и хорошим охватом вакцинацией, отмена контроля имела смысл.

Здесь также следует учитывать еще один важный момент. Это было хорошо разрекламированный что защитный эффект вакцин против заражения вирусом и развития симптомов угасает быстрее чем защита от тяжелой болезни и смерти. Однако есть новые данные (все еще находится в препринте, поэтому ожидает рассмотрения другими учеными), что защита от тяжелых заболеваний также ослабевает со временем.

Это означает, что задержка заражения может привести к тому, что люди заразятся COVID в более поздние сроки, когда они будут более восприимчивы к тяжелым заболеваниям. Это было предсказано в некоторых моделирование заболеваний омикрон опубликовано в конце прошлого года (тоже еще в препринте). Введение дополнительных ограничений в декабре 2021 года привело бы к снижению смертности от COVID в январе 2022 года, но за счет увеличения смертности в марте.

Лично я предпочел бы подождать до конца марта, чтобы снять ограничения, чтобы у нас была весна, когда респираторные вирусы распространяются не так быстро. Это могло бы снизить текущую нагрузку на NHS, связанную с отсутствием персонала.

И, наконец, несмотря на то, что отмена контроля имела смысл, сегодня в Великобритании все еще есть население пожилых или клинически уязвимых людей, которые еще не переболели вирусом и чей иммунитет к вакцине ослабевает. Сейчас мы должны сосредоточиться на предотвращении развития у этих людей тяжелого заболевания — возможно, за счет дальнейшей бустерной вакцинации или использования противовирусных препаратов — а не на попытках снизить передачу вируса среди населения в целом.

Об авторе

Пол Хантер, профессор медицины, Университет Восточной Англии

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы

Бессель ван дер Колк

Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Дыхание: новая наука об утерянном искусстве

Джеймс Нестор

Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса

Стивен Р. Гандри

Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения

Джоэл Грин

Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания

д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур

Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа