Не садитесь в туннель ... Собака собирается кусать ... Пациенты описывали мне свои фобии как хождение с дьяволом на плече или голосом в голове, который просто не может остановиться. Будь то временное саморазрушение или полное нанесение вреда, фобии могут овладеть нами и, похоже, взять верх.

Милая собачка вашего соседа превращается в опасного монстра, который нападет на вас и укусит. Короткая поездка на самолете обернется грандиозной катастрофой. Лифт оборвет кабели. Паук в углу собирается спрыгнуть со стены и атаковать. Автомобиль будет свернуть налево на встречную полосу движения, даже если вы обеими руками держите руль и смотрите на дорогу. А для некоторых бедных душ микробы повсюду, болезни повсюду, и у них нет другого выбора, кроме как носить перчатки, куда бы они ни пошли, даже в разгар лета.

Фобическая реакция - это иррациональный, постоянный страх перед объектом, конкретной ситуацией или типом обстоятельств. Это парализует, подавляет и вечно.

Последствия фобий

Фобии вызывают огромное беспокойство, и они невероятно распространены. Они заставляют людей радикально менять свои распорядок дня, сокращать планы, амбиции и цели. Они влияют на все, от нашей работы до наших отношений, от того, что мы едим и как мы спим, до того, как часто мы заболеваем.

Стресс, который они могут создать, наносит серьезный урон, но также может вызывать чувство безнадежности, которое они создают. Если их не лечить, возникающие в результате стресс и беспокойство могут стать настолько серьезными, что могут возникнуть дополнительные психические расстройства, такие как приступы тяжелой депрессии, другие формы тревоги и, конечно, злоупотребление психоактивными веществами. Просто испытав вспышку полного ужаса, очень часто хочется выпить. Но это само по себе может увеличиваться в шаблон, пока только мысль необходимости что-то делать достаточно, чтобы вызвать жажду.

Я успешно лечил многих, многих пациентов от всевозможных фобий. Я видел несколько замечательных: гермофобия, боязнь заболеть во время сезона гриппа, боязнь тараканов (распространенная в Нью-Йорке), кошачья боязнь, боязнь голубей, боязнь подхватить ногу от примерки обуви в обувном магазине. . Они поддаются лечению, потому что фобии не обязательно нуждаются в лекарствах или длительной приверженности к глубоким аналитическим дискуссиям в разговорной терапии (например, подход «расскажи мне о том, когда тебе было пять», чтобы бояться вождения). Но фобии действительно требуют лечения. Чтобы избежать фобии, требуется тщательная и осознанная работа. Часто ориентированная на результат, практичная методика совместной LPA (обучение, философствование и действие) работает очень хорошо.

У каждого фобия разная. Нет ни одной конкретной, единой волшебной пули, которая заставила бы ее исчезнуть Но обычно есть ориентированных на результаты, способ остановить это. Я обнаружил, что лучше всего работает сочетание техник релаксации, систематической десенсибилизации и постепенного управляемого воздействия - то, что вы могли бы назвать «взаимным торможением», - в котором мы противодействуем тревоге и стрессу, вызванным вашими фобическими мыслями, с помощью приятных визуализаций. Это структура LPA. В этом случае особенности полностью зависят от человека и характера фобии.

Разряжая страх

LPA предполагает первую работу в пробирке (в вашей голове), а затем в естественных условиях (в реальной жизни). С фобиями в пробирке Этап включает в себя понимание природы фобии: изучение этого, затем изучение его с разных точек зрения, философствование о нем, рассмотрение его с разных точек зрения. Затем мы практикуем систематическую десенсибилизацию вас тем, что я называю взаимное торможение, Это причудливый термин для акта сочетания источника вашей тревоги с какой-то реакцией, которая на самом деле снижает это беспокойство, поэтому отключение источника от его воздействия на вас.

Ассоциация в естественных условиях фаза включает в себя воздействие того, что вас пугает. И это может происходить постепенно, даже бесконечно мало. Иногда работа производит прорыв, который кажется внезапным, но это не так. В то же время, или в какой бы последовательности пациент ни чувствовал себя комфортно, он или она также занимается самостоятельно.

Если вы занимаетесь собственным совершенствованием, это прекрасное чувство - вы вкладываете время и силы в себя. Вы берете под свой контроль проблему, которая имеет свою собственную жизнь, вовлечена и привержена процессу, который будет успешным. На самом деле, это редкий случай, когда кто-то не улучшить, потому что успех в лечении зависит в большей степени от собственных усилий пациента, чем вы могли поверить.

Вот правда: Чем более мотивирован пациент, тем лучше результат. Возможно, если бы мы признали это, наша чрезмерная зависимость от патерналистской терапии с ее бесконечными догадками и анализами, а также от фармацевтических препаратов, которые слишком часто наносят ущерб химии мозга и имеют всевозможные нежелательные побочные эффекты, была бы гораздо менее распространенной. Вместо этого мы бы взялись за решение многих наших проблем с помощью конкретных, целенаправленных, целенаправленных, краткосрочных решений, используя свои силы, о чем и посвящена эта книга: быстрее почувствовать себя лучше.

Постепенный процесс

То, что я делаю с LPA, постепенно, шаг за шагом и в темпе, удобном для пациента, работает, чтобы разрядить фобию. Это не сложный метод. Это имитирует способ, которым мы учимся, как дети, не бояться чего-то: глядя на это, осматривая его, решая, что на самом деле это совсем не так страшно, а затем просто принимая это как часть жизни.

Вот проблеск вещей, которые я мог бы покрыть с пациентом. Это общее; Каждый подход адаптирован к каждому человеку, но это общая схема его работы.

отдых

Мы начинаем с некоторых упражнений на расслабление, чтобы успокоить ум и успокоить нервы. Это важно; Вы не можете делать такую ​​работу в возбужденном состоянии.

Изучай

На этапе обучения я задаю разные типы вопросов. Все они направлены на получение общей картины пациента и его или ее фобии. Часто случается, что пациенты получают понимание, отвечая на вопросы.

Среди вопросов, которые я мог бы задать:

• Что ты боишься?
  
  
• Как долго ты так себя чувствовал?
  
  
• Имеет ли этот страх физическое воздействие на вас? Например, от этого чувствуется напряжение в груди или узел в животе? Вы начинаете потеть, ваше сердце бьется быстрее? Вы чувствуете желание в туалет? Вы когда-нибудь самопроизвольно избавлялись от фобической тревоги?
  
  
• Влияет ли этот страх на то, как вы действуете? Это заставляет вас хотеть убежать или заставляет вас оправдывать свои мысли или поведение?
  
  
• У кого-нибудь еще в вашей семье была эта фобия или похожий страх?
  
  
• Взрослея, вы чувствовали много беспокойства и стресса в доме? Или дом чувствовал себя в безопасности? Как вы думаете, вас, возможно, как-то учили бояться определенных вещей, и если да, то чего бы вас учили бояться?
  
  
• А как насчет людей вокруг вас, ваших друзей, людей, которых вы встретили? Вас учили, что люди по сути хорошие, надежные и заслуживающие доверия?
  
  
• А как насчет таких вещей, как машины? Вас учили, что они надежны и безопасны? А что насчет животных или насекомых? Произошло ли что-нибудь в вашем детстве, что заставило вас поверить в то, что они небезопасны и опасны?
  
  
• Какие у тебя сейчас отношения с семьей?
  
  
• Как вы относитесь к себе? Влияет ли фобия на вашу самооценку, замедляет ли вы карьерный рост, мешает ли ваша социальная жизнь или влияет на вашу семью и друзей?
  
  
• Эти вопросы являются руководством, а не частью жесткой формулы, и могут варьироваться и расширяться или сокращаться в зависимости от некоторых ответов.

философствовать

Когда мы начинаем фазу философствования, мы оглядываемся на ваши ответы и на обсуждение, которое породили эти ответы. Оттуда мы начинаем рисовать картину вас и ваших страхов.

Идея состоит в том, чтобы начать очень простую и простую смену перспективы, которая станет большим шагом к тому, как вы думаете о себе и своей фобии. Это способ расширить вашу точку зрения о том, что вас беспокоит, и другой способ думать о вещах. Мы говорим о любых возможных тенденциях или моделях и можем говорить о том, каково это жить с этим конкретным страхом: как это влияет на вашу повседневную жизнь, ваши рутины, ваши отношения, ваш выбор.

Возможно, вы вспомните кое-что о том, как вы выросли, что сделало вас более тревожным в детстве. Возможно, какая-то часть вас на самом деле чувствует себя более комфортно с определенным уровнем стресса - вы настолько привыкли к нему, что чувствуете себя частью себя. Или, может быть, выясняется, что определенные вещи вызывают его одинаково, например, опоздание, грязный дом или неуместное место чего-то. Это может быть что угодно (и я видел почти все).

Или, возможно, вы выросли, думая, что тревога была нормальной, что на самом деле является общей характеристикой для многих пациентов с фобией: они узнали быть фобическим. Это ошибочная предпосылка, и это неправильное обучение, но, тем не менее, это было обучение. И как только вы это узнаете, вы можете начать это разучивать.

Идея состоит в том, чтобы поговорить об этом и посмотреть, что произойдет, но не навсегда; не месяцами; не до такой степени, что мы игнорируем причину, по которой вы пришли. Мы не собираемся пытаться исправить многое, Мы только исправим твою фобию.

Так что я мог бы начать делать то, что является еще одной частью философствования, что я называю возможно против вероятного сценарий. Большинство тревог, паники, страхов, фобий и опасений вызваны не только by ущербное обучение, они также вызывать ошибочные рассуждения.

Рассмотрим эти возможности и вероятности:

Это конечно возможное лифт рухнет, или самолет рухнет, или мост рухнет, но разве это вероятный?

Безусловно, существует вероятность того, что мир может закончиться сегодня вечером, пока вы спите, но возможно ли это произойдет?

Этот комар на стене действительно может обернуться и каким-то образом укусить вас, прежде чем разбить его своей газетой, но так ли это?

Старый кот, который дремлет в солнечном месте на кровати вашего друга, когда вы сидите в гостиной вашего друга и пьете чай, возможно проснись, иди прямо к тебе и сильно поцарапай. Но он спит и спит часами. Так ты думаешь, что он на самом деле встанет из теплого места на солнце, увидит, что ты, в частности, в доме, и обнажишь когти, чтобы напасть на тебя?

Возможно нет.

Как только вы начнете рассматривать шансы, вы можете начать набирать обратно свой страх.

Каковы шансы?

Выполнение этого вида домашней работы и разработка такого рода мыслительного процесса имеет невероятную ценность для человека, делающего это. Вы сталкиваетесь с предметом своего страха, вы берете это на себя, чтобы думать рационально и узнайте что-нибудь о своем страхе, и вы, вероятно, обнаружите, что это действительно не так уж плохо.

Мои пациенты изучали статистику всего: от укусов насекомых до автокатастроф, нападений собак и обрушений зданий, укусов змей и происшествий с лифтами, а затем работали над экстраполяцией вероятности. Почти каждый раз они приятно удивляются, и это удивление сменяется облегчением.

Нет ничего лучше реальной информации, чтобы опровергнуть слухи, верно? По общему признанию, есть те, кто хочет помощи, но сосредотачивается на «да, но» практически в любой новой идее. Однако, если у вас будет немного больше времени и мотивации, их ждет помощь.

Одна женщина сказала мне: «Удивительно, на что способна небольшая доза реальности, если обдумать ее без эмоционального заряда». Фобическая реакция основана на типе мышления по принципу «все или ничего», например:

Собака будет кусать меня, поэтому, если я буду держаться подальше от собаки, она не будет кусать меня.

По мере того, как мы развиваем новый тип мышления, развивается новая перспектива:

Что ж, похоже, что хотя некоторые (хотя и очень немногие) собаки кусают, а с некоторыми собаками, кажется, немного трудно справиться, большинство собак нежные, и им очень нравится быть с людьми. Они даже любят людей. Если есть шанс, они будут вилять хвостами и лизать твою руку.

По мере того как это новое мышление укореняется, концепция возможностей и вероятностей возрастает, и возникает более широкий взгляд на фобию.

При фобии ужасные возможности бегут, как ленточная петля в твоей голове. Никто не противостоит им, они просто повторяют и повторяют. Но вместо этого остановитесь и спросите себя: каковы шансы? Каковы шансы, что это произойдет? Это все, что нужно.

Есть много способов спросить себя об этом. Один из подходов - перечислить плюсы и минусы того, чего вы боитесь, например самолета. Другой - внимательно изучить положительные и отрицательные стороны отказа от фобии. Прогнозируйте результат для себя: если я откажусь от этого страха, что будет легче, а что сложнее?

Скорее всего, когда вы задаете себе эти вопросы, будет происходить рефлексивный ответ, который я называю «Да, но ...». Работать над сохранением этого Да, но из вашего собственного внутреннего разговора с собой. Учтите, что голос очень отрицательного не друга, который не на вашей стороне. Дайте ему идентичность сортов.

Один мой пациент даже имел прозвище для своего. Он назвал это своей «булавочной головкой», голосом, который всегда пытался вызвать сомнения и негативные чувства, когда он делал все возможное, чтобы вырваться из них. «Это как будто это острие голоса хочет мне плохо, - сказал он. «Но я не позволю ему».

То, что часто происходит на этом философском этапе, - это то, что разум берет верх. И в некоторых случаях это огромный сюрприз. «Это правда?» - воскликнул однажды пациент, как будто он только что внезапно открыл невероятную тайну. Как будто он только что понял, что у него есть ключ, чтобы открыть эту ловушку, в которой он находился годами. Ключ был здравым смыслом.

Авторские права 2018 д-р Роберт Лондон.
Опубликовано издательством Kettlehole, LLC

Статья Источник

Быстрый поиск свободы: краткосрочная терапия, которая работает
Роберт Т. Лондон, доктор медицины

Попрощайтесь с Тревогой, Фобией, ПТСР и Бессонницей. Найти свободу быстро Это революционная книга 21-го века, в которой демонстрируется, как быстро справиться с такими распространенными проблемами психического здоровья, как беспокойство, фобии, ПТСР и бессонница, с помощью менее длительной терапии и с меньшим количеством или отсутствием лекарств.

Нажмите здесь для получения дополнительной информации и / или чтобы заказать эту книгу в мягкой обложке. Также доступно в версии Kindle.

Об авторе

Доктор Лондон был практикующим врачом / психиатром в течение четырех десятилетий. В течение 20 лет он разрабатывал и руководил отделением краткосрочной психотерапии в Медицинском центре Нью-Йоркского университета в Лангоне, где специализировался и разрабатывал многочисленные методы краткосрочной когнитивной терапии. Он также предлагает свой опыт в качестве психиатра-консультанта. В 1970 доктор Лондон принимал участие в собственной радиопрограмме, ориентированной на потребителя, которая транслировалась по всей стране. В 1980 он создал «Вечер с врачами», трехчасовую встречу в стиле ратуши для немедицинской аудитории - предшественник сегодняшнего телешоу «Доктора». Для получения дополнительной информации посетите www.findfreedomfast.com 

Книги по этой теме

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon