Очень важно знать, как говорить с детьми о здоровом питании. МИ ФАМ/Unsplash
В последние два десятилетия дети стали более толстыми и развили ожирение в более молодом возрасте. Отчет за 2020 год показал, что 14.7 млн дети и подростки в США живут с ожирением.
Так как ожирение является известным фактором риска для Серьезные проблемы со здоровьем, Его быстрый рост во время пандемии COVID-19 подняты тревоги.
Без вмешательства многие тучные подростки останутся толстыми как взрослые. Еще до совершеннолетия у некоторых детей начинаются серьезные проблемы со здоровьем, начиная с подросткового возраста.
Для решения этих проблем в начале 2023 года Американская академия педиатрии выпустила свой первые новые рекомендации по лечению ожирения в 15 лет.
Я детский гастроэнтеролог который принимает детей в крупнейшей государственной больнице Калифорнии, и я стал свидетелем четкой тенденции за последние два десятилетия. В начале своей практики я лишь изредка видел ребенка с осложнением ожирения; теперь я вижу несколько рефералов каждый месяц. У некоторых из этих детей тяжелое ожирение и несколько осложнений со здоровьем, которые требуют нескольких специалистов.
Эти наблюдения побудили меня написать отчет для Калифорнийская стипендия за справедливость в отношении здоровья в Университете Южной Калифорнии.
Важно отметить, что не все дети с лишним весом нездоровы. Но данные подтверждают, что ожирение, особенно тяжелое ожирение, требует дальнейшей оценки.
Как измеряется ожирение
Ассоциация Всемирная организация здравоохранения дает определение ожирению как «ненормальное или чрезмерное накопление жира, представляющее риск для здоровья».
Измерение жирового состава требует специального оборудования, которого нет в обычном кабинете врача. Поэтому большинство клиницистов используют измерения тела для выявления ожирения.
Одним из методов является индекс массы тела, или ИМТ, расчет, основанный на росте и весе ребенка по сравнению со сверстниками того же возраста и пола. ИМТ не измеряет жировые отложения, но когда ИМТ высокий, это коррелирует с общим содержанием жира в организме.
Согласно Американская академия педиатрии, ребенок квалифицируется как имеющий избыточный вес при ИМТ между 85-й и 95-й процентили. Ожирение определяется как ИМТ выше 95-го процентиля. Другие скрининги на ожирение включают окружность талии и толщина кожной складки, но эти методы менее распространены.
Поскольку многие дети превысили пределы существующих диаграмм роста, в 2022 году Центры по контролю и профилактике заболеваний ввели расширенные графики роста при сильном ожирении. Тяжелое ожирение возникает, когда ребенок достигает 120-го процентиля или имеет ИМТ более 35. Например, 6-летний мальчик ростом 48 дюймов и весом 110 фунтов соответствует критериям тяжелого ожирения, поскольку его ИМТ составляет 139-й процентиль.
Тяжелое ожирение несет повышенный риск заболевания печени, сердечно-сосудистых заболеваний и проблем с обменом веществ, таких как диабет. По состоянию на 2016 год почти 8% детей в возрасте от 2 до 19 лет страдали тяжелым ожирением..
Другие проблемы со здоровьем, связанные с тяжелым ожирением, включают: обструктивное апноэ во сне, проблемы с костями и суставами что может вызвать ранний артрит, высокое кровяное давление и заболевания почек. Многие из этих проблем возникают вместе.
Все больше и больше детей заболевают заболеваниями, которые традиционно наблюдались только у взрослых.
Как ожирение влияет на печень
Заболевание печени, связанное с ожирением, называется неалкогольным. жирная болезнь печени. Для хранения избыточного пищевого жира и сахара клетки печени заполняются жиром. В частности, избыточные углеводы перерабатываются в вещества, подобные продукты распада спиртов. Под микроскопом жировая дистрофия печени у детей похожа на печень с алкогольным поражением.
Иногда дети с ожирением печени не страдают ожирением; Однако наибольший фактор риска жировой дистрофии печени это ожирение. При одинаковом ИМТ латиноамериканские и азиатские дети более подвержены жировой болезни печени, чем чернокожие и белые дети. Снижение веса или сокращение потребления фруктозы, естественного сахара и обычной пищевой добавки, даже без значительной потери веса, улучшает жировую дистрофию печени.
Жировая дистрофия печени является наиболее распространенным хроническим заболеванием печени у детей и взрослых. В Южной Калифорнии, педиатрический жировой гепатоз удвоился с 2009 по 2018 год. Заболевание может быстро прогрессировать у детей, и у некоторых будут рубцы на печени всего через несколько лет.
Хотя в настоящее время немногие дети нуждаются в трансплантации печени по поводу жировой дистрофии печени, это наиболее быстро растущая причина для трансплантации у молодых людей. Жирная печень является второй по распространенности причиной трансплантации печени в США, и она будет ведущая причина в будущем.
Связь между ожирением и диабетом
Ожирение печени in метаболический синдром, группа состояний, которые объединяются и увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
В телефонном интервью доктор Барри Райнер, детский эндокринолог, поделился со мной своими опасениями по поводу ожирения и диабета.
«Когда я начинал свою практику, я никогда не слышал о диабете 2 типа у детей, — говорит Райнер. «Теперь, в зависимости от того, в какой части США, от четверти до трети новых случаев диабета относятся к типу 2».
Введите 1 диабета Это аутоиммунное заболевание, ранее называвшееся ювенильным диабетом. Наоборот, диабет типа 2 исторически считалось заболеванием взрослых.
Однако заболеваемость диабетом 2 типа у детей увеличивается, а ожирение является основной фактор риска. В то время как оба типа диабета зависят от генетики и образа жизни, диабет 2 типа более поддается изменению с помощью диеты и физических упражнений.
К 2060 году число людей моложе 20 лет с диабетом 2 типа уменьшится. рост на 700%. Чернокожие, латиноамериканцы, азиаты, жители островов Тихого океана и коренные американцы/коренные дети Аляски будут иметь больше диагнозов диабета 2 типа, чем белые дети.
«Тяжесть диабета 2 типа у детей недооценивается, — говорит Райнер. Он добавил, что многие люди ошибочно полагают, что диабет 2 типа — это легкое, медленно протекающее заболевание.
Райнер указал на важное исследование, показывающее, что диабет 2 типа приобретается в детстве. может быстро прогрессировать. Уже через 10-12 лет после постановки диагноза в детстве у пациентов развивалось повреждение нервов, проблемы с почками и ухудшение зрения. К 15 годам после постановки диагноза, в среднем 27 лет, почти 70% пациентов имели высокое кровяное давление.
У большинства пациентов было более одного осложнения. Хотя редко, у нескольких пациентов были сердечные приступы и инсульты. Когда люди с детским диабетом забеременели, 24% рожали недоношенных детей в течение вдвое больше, чем в общей популяции.
Здоровье сердца
Сердечно-сосудистые изменения, связанные с ожирением и тяжелым ожирением, также могут увеличить вероятность инфаркта и инсульта у ребенка в течение жизни. Лишний вес в возрасте от 6 до 7 лет может привести к повышению артериального давления, уровня холестерина и жесткости артерий. 11 до 12 лет. Ожирение изменяет структуру сердца, заставляя мышцы утолщаться и расширяться.
Хотя это все еще редкость, больше людей в возрасте 20, 30 и 40 лет бывают инсульты и сердечные приступы чем несколько десятилетий назад. Хотя многие факторы могут способствовать сердечному приступу и инсульту, ожирение увеличивает этот риск.
Говорите о том, чтобы быть здоровым, не зацикливаясь на весе
Венера Калами, дипломированный диетолог, рассказала мне о влиянии окружающей среды и общества на детское ожирение.
«Еда, диета, образ жизни и вес часто являются показателем чего-то большего, что происходит в чьей-то жизни», — говорит Калами.
Факторы, не зависящие от ребенка, в том числе депрессии, доступ к здоровой пище и прогулочные районы, способствуют ожирению.
Родители могут задаться вопросом, как помочь детям, не вызывая стыда или вины. Во-первых, разговоры о весе и еде должны соответствовать возрасту.
«6-летнему ребенку не нужно думать о своем весе, — говорит Калами. Она добавляет, что даже малолетние и подростки не должны сосредотачиваться на своем весе, хотя, вероятно, они уже это делают.
Даже «добродушное» поддразнивание вреден. Избегайте разговоров о диете и вместо этого обсуждайте здоровье. Калами рекомендует взрослым объяснить, как здоровые привычки могут улучшить настроение, концентрацию внимания или производительность детей в любимом занятии.
«12-летний ребенок не всегда будет знать, что полезно для здоровья», — сказал Калами. «Помогите им выбрать то, что доступно, и сделать лучший выбор, который может быть не идеальным».
Любые разговоры о весе, будь то критика или комплименты в пользу похудения, могут иметь неприятные последствия, добавляет она. Похвала ребенка за потерю веса может усилить негативный цикл неупорядоченного питания. Вместо этого радуйтесь лучшему здоровью ребенка и правильному выбору.
Доктор Муниза Мирза, педиатр, рекомендует родителям вести здоровый образ жизни.
«Изменения должны быть сделаны для всей семьи», — говорит Мирза. «Это не должно считаться наказанием для этого ребенка».
Об авторе
Кристина Нгуен, 2023 г., стипендиат программы California Health Equity, Университет Южной Калифорнии
Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.
Похожие книги:
Вот 5 научно-популярных книг о воспитании детей, которые в настоящее время являются бестселлерами на Amazon.com:Ребенок с полным мозгом: 12 революционных стратегий воспитания развивающегося ума вашего ребенка
Дэниел Дж. Сигел и Тина Пейн Брайсон
В этой книге представлены практические стратегии для родителей, которые помогут их детям развить эмоциональный интеллект, саморегуляцию и устойчивость, используя идеи неврологии.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Дисциплина без драмы: способ всего мозга успокоить хаос и воспитать развивающийся ум вашего ребенка
Дэниел Дж. Сигел и Тина Пейн Брайсон
Авторы книги «Ребенок с целым мозгом» предлагают родителям руководство по воспитанию своих детей таким образом, чтобы способствовать эмоциональной регуляции, решению проблем и сочувствию.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Как говорить, чтобы дети слушали и слушали, чтобы дети говорили
Адель Фабер и Элейн Мазлиш
Эта классическая книга предлагает практические методы общения для родителей, чтобы установить связь со своими детьми и способствовать сотрудничеству и уважению.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Малыш Монтессори: руководство для родителей по воспитанию любознательного и ответственного человека
Симона Дэвис
Это руководство предлагает идеи и стратегии для родителей, чтобы применять принципы Монтессори дома и развивать естественное любопытство, независимость и любовь к учебе своего малыша.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Мирные родители, счастливые дети: как перестать кричать и начать общаться
доктор Лаура Маркхэм
Эта книга предлагает родителям практическое руководство по изменению своего мышления и стиля общения, чтобы способствовать развитию связи, сочувствия и сотрудничества со своими детьми.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
