I

Перед лицом изменяющегося права на вакцину AstraZeneca, новых вариантов коронавируса и ограничений поставок многие люди задаются вопросом, могут ли они «смешивать и подбирать» вакцины COVID-19.

Это означает, например, вакцину AstraZeneca в качестве первой дозы, за которой следует другая вакцина, такая как Pfizer, в качестве второй дозы, а затем бустеры с другими вакцинами.

Несмотря на то, что многие исследования продолжаются, недавно были опубликованы данные испытаний смешивания и сопоставления в Испания Великобритания.

Эти данные очень многообещающие и предполагают, что схемы смешивания и сопоставления могут дать более высокие уровни антител, чем две дозы одной вакцины.

Хотя регулирующий орган Австралии по контролю за лекарствами, Управление терапевтических товаров (TGA), еще не утвердил график вакцинации от COVID-19 в соответствии с принципами сочетания и соответствия, некоторые страны уже делают это.

Итак, как это работает и почему это может быть хорошей идеей?

Какая польза от смешивания и сопоставления?

Если внедрение вакцины против COVID-19 сможет смешивать и согласовывать вакцины, это значительно повысит гибкость.

Наличие гибкой программы иммунизации позволяет нам быстро преодолевать глобальные ограничения поставок. Если не хватает одной вакцины, вместо того, чтобы останавливать всю программу и ждать поставки, программа может продолжаться с другой вакциной, независимо от того, какая из них была введена в качестве первой дозы.

Если одна вакцина менее эффективна, чем другая против определенного варианта, схемы смешивания и сопоставления могут гарантировать, что люди, которые уже получили одну дозу вакцины с более низкой эффективностью, могли получить ревакцинацию с вакциной, которая более эффективна против этого варианта.

Некоторые страны уже используют схемы смешивания и согласования прививок после изменения рекомендаций в отношении вакцины AstraZeneca из-за очень редкого побочного эффекта вакцины. свертываемость крови / состояние кровотечения.

Некоторые страны Европы в настоящее время рекомендуют молодым людям, ранее вводившим эту вакцину в качестве первой дозы. должны получить альтернативную вакцину в качестве второй дозы, чаще всего мРНК-вакцины, такие как Pfizer.

Германия, Франция, Швеция, Норвегия и Дания являются среди тех рекомендовать смешанные графики вакцинации по этой причине.

Насколько это безопасно?

В Соединение и исследование соответствия Великобритании опубликовано в журнале Lancet в мае, 830 взрослых старше 50 лет были рандомизированы для получения сначала вакцины Pfizer или AstraZeneca, а затем другой вакцины.

Было обнаружено, что у людей, получавших смешанные дозы, более вероятно развитие легких или умеренных симптомов от второй дозы вакцины, включая озноб, усталость, лихорадку, головную боль, боль в суставах, недомогание, мышечную боль и боль в месте инъекции, по сравнению с теми, кто получал стандартный несмешанный график.

Однако эти реакции были кратковременными, и других проблем безопасности не было. Теперь исследователи адаптировали это исследование, чтобы увидеть, снижает ли раннее и регулярное употребление парацетамола частоту этих реакций.

Другое аналогичное исследование (не прошедшее экспертную оценку) в Испании показало, что большинство побочных эффектов были легкими или умеренными и непродолжительными (два-три дня), и были аналогичны побочным эффектам от получения двух доз одной и той же вакцины.

Это эффективно?

Испанское исследование найденный у людей был значительно более высокий ответ антител через 14 дней после бустера Pfizer после начальной дозы AstraZeneca.

Эти антитела были способны распознавать и деактивировать коронавирус в лабораторных тестах.

Этот ответ на бустер Pfizer, по-видимому, сильнее, чем ответ после получения двух доз вакцины AstraZeneca, как сообщалось ранее. данные испытаний. Иммунный ответ от Pfizer, а затем от AstraZeneca пока неизвестен, но скоро результаты будут доступны в Великобритании.

Пока нет данных о том, насколько эффективны графики смешивания и матчей для предотвращения COVID-19. Но они, вероятно, будут работать хорошо, поскольку иммунный ответ аналогичен или даже лучше по сравнению с исследованиями, в которых использовалась та же вакцина, что и первая и вторая доза. Это указывает на то, что они хорошо помогают в предотвращении болезней.

Может ли это быть одним из способов решить проблему медленного развертывания в Австралии?

В Австралии мы видели много людей, которые хотели «дождаться Pfizer» и не получать вакцину AstraZeneca. И это несмотря на недавние реальные данные Великобритании о том, что после двух доз обе вакцины одинаково эффективны против вариантов, распространенных в Великобритании.

Задержки с внедрением вакцины также были вызваны опасениями по поводу очень редких, но серьезных синдром свертывания крови / кровотечения после первой дозы АстраЗенека, а также изменение возрастных ограничений в отношении того, кто может получить эту вакцину.

Это вызвало повсеместную неопределенность и означало, что некоторые молодые люди в некоторых странах Европы, которые уже получили первую дозу, были исключены из приема второй дозы.

Результаты этих исследований сочетания и сопоставления подтверждают возможность вакцинации людей, получивших первую дозу от AstraZeneca, другой бустерной вакциной, если в этом возникнет необходимость.

Дальнейшие исследования продолжаются для оценки графиков смешивания и согласования вакцин Moderna и Novavax, с которыми Австралия имеет договоренности о поставках.

Не откладывайте вакцинацию

По мере того как Виктория борется со своей нынешней вспышкой, во многих других странах нашего региона также наблюдается рост заболеваемости. Это включает Фиджи, Тайвань и Сингапур, страны, ранее считавшиеся отличными примерами борьбы с COVID-19.

Эти примеры подчеркивают сложность устойчивого подавления при отсутствии широкого охвата вакцинацией. Это будет еще больше усугубляться новыми, более передающимися вариантами.

Текущие случаи заболевания в Виктории вызваны вариантом B.1.617.1 («индийский»). Обе вакцины эффективны против близкородственного варианта B.1.617.2 (хотя и немного ниже, чем против B.1.1.7), и мы ожидаем аналогичной эффективности против В.1.617.1.

Неясно, какие доказательства потребуются регулирующим органам, таким как австралийская TGA, для утверждения смешанного графика.

Пока мы ждем, крайне важно, чтобы люди, соответствующие критериям, не откладывали вакцинацию той вакциной, которую им предлагают сейчас. Вакцинация - важная часть стратегии выхода из пандемии.

Вполне вероятно, что в будущем график вакцинации будет изменен, поскольку могут потребоваться ревакцинации. Это нормально для программ вакцинации - мы уже делаем это каждый год с вакциной против гриппа. Это не следует рассматривать как провал политики, а как ответ на новую информацию, основанный на фактах.