Исследователи находят, что больные раком чаще всего обращаются в отделение неотложной помощи за болью, тошнотой и одышкой.
По оценкам, в Соединенных Штатах насчитывается около миллиона человек с активным раком.
«Мы ежедневно наблюдаем пациентов с активным раком в нашем отделении неотложной помощи, и большинство онкологических центров с прикрепленными отделениями неотложной помощи испытывают то же самое», - говорит Дэвид Адлер из Медицинского центра Университета Рочестера. Он является профессором неотложной медицины и общественных наук, работает в больнице Strong.
Как сообщается в Сеть JAMA открытаисследователи смогли в реальном времени выявлять закономерности и подробности о состоянии пациента и использовать эту информацию для формулирования целей для улучшения.
Получить последнее по электронной почте
В исследовании приняли участие пациенты 1,075 в отделениях неотложной помощи 18, связанных с онкологическими центрами в США. Большинство из них получали лечение от рака в предшествующие 30 дни, и более половины имели прогрессирующее или метастатическое заболевание.
Боль была проблемой у 62% пациентов. Плохо контролируется боль Исследование показало, что в течение недели до посещения отделения неотложной помощи было обычным явлением.
Удивительно, отмечает Адлер, только 8% пациентов с активным раком были вовлечены в паллиативная помощь услуги, которые направлены на предотвращение и лечение боли и других симптомов, а также улучшение качества жизни.
Кроме того, более половины пациентов в США, которые прибыли в отделения неотложной помощи, не подписали предварительную директиву. Это документ, в котором указаны выраженные пожелания пациента о медицинской помощи, если он или она не может общаться.
«Это системный сбой», - говорит Адлер. «Независимо от того, связана ли проблема с врачами первичной медицинской помощи, онкологами или другими лицами, проблема заключается в том, что, когда больной раком попадает в отделение неотложной помощи, может быть слишком поздно, чтобы довести это до конца».
Другой ключевой вывод: две трети пациентов были госпитализированы из отдел скорой помощиНо 25% из них остался менее двух дней, что дает возможность улучшить амбулаторное лечение, говорит Адлер.
«Одна из причин, по которой врачи неотложной помощи могут принять решение о приеме больных раком, заключается в том, чтобы гарантировать, что пациент соединится со специалистом или онкологом как можно скорее», - говорит он. «Если вы выписываете пациента, это создает риск неадекватного наблюдения, особенно если он живет в сельской местности или в недостаточно обслуживаемом районе».
В заключении говорится, что необходимо целенаправленное сотрудничество между онкологами, паллиативными специалистами и врачами неотложной помощи.
В дальнейшем анализе тех же данных Адлер и его коллега Бо Абар, адъюнкт-профессор неотложной медицины, подтверждают обоснованность использования инструмента сортировки, широко используемого отделениями неотложной помощи для пациентов с активным раком.
Об авторах
Медицинский центр Wexner State University штата Огайо провел более масштабное национальное исследование; Адлер руководил местными исследованиями в Рочестере, Нью-Йорк. Врачи и исследователи, которые приняли участие, являются частью Сети комплексных исследований онкологических чрезвычайных ситуаций (CONCERN), которую поддерживает Национальный институт рака.
books_health
