Система государственного медицинского страхования Германии поддерживает Дункельфельд с 2018 года. Министерство здравоохранения выделяет программе около 6 миллионов долларов в год, и Байер говорит, что интерес к модели программы растет во всем мире. «Я уверен, что мы сможем воплотить наши идеи в других странах», - говорит он.

Это будет непросто, по крайней мере, в Соединенных Штатах, где действуют особенно строгие законы о сообщениях, призванные гарантировать, что власти узнают о сексуальном насилии над детьми и преследуют их в судебном порядке. Эти законы призваны удерживать кого-либо от игнорирования или сокрытия преступлений против детей. Такие законы об обязательном сообщении существуют почти в каждом штате и на территории США и предусматривают наказание от штрафов до тюремного заключения для тех, кто не отчитывается.

Несмотря на эти многолетние усилия, почти 61,000 XNUMX детей в США ежегодно подвергаются сексуальному насилию. в соответствии с Департамент здравоохранения и социальных служб. Поскольку о таких злоупотреблениях часто не сообщается, реальный счет может быть еще выше, что указывает на явную необходимость в более эффективных подходах к проблеме. Это побудило некоторых американских экспертов изучить способы применения превентивного подхода без обхода законов об обязательной отчетности. В марте Центр Мура по предотвращению сексуального насилия над детьми при школе общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса - исследовательский центр по предотвращению сексуального насилия над детьми и центр защиты законодательства и финансирования профилактических подходов - получил грант в размере 10.3 миллиона долларов на новая инициатива по разработке и распространению усилий по предотвращению жестокого обращения с детьми. Сумма, присужденная Дубовая основа - фонд в Швейцарии сконцентрироваться на решение «глобальных, социальных и экологических проблем» - считается самым крупным из тех, что в США вкладываются в превентивные меры.

Однако не все уверены, что Дункельфельд знает ответы на все вопросы. Критики говорят, что утверждения Байера об успехе основаны на слабых или завышенных доказательствах или даже, как утверждают некоторые, на несуществующих. Более актуальными являются проблемы, связанные с нормализацией педофилов и сообщением о нарушителях. И даже если программа работает, устранение одного важного барьера, который отличает Дункельфельд от других - обязательной отчетности - может оказаться невозможным в большинстве мест за пределами Германии. (Байер говорит, что специалисты из более чем 15 стран обращались в Дункельфельд за советом и обучением, но программы должны работать в рамках их соответствующих законов об обязательной отчетности. Пациенты, получающие лечение от Не оскорбляйте Индию(например, информируются о юридических последствиях раскрытия прошлых правонарушений).

Тем не менее, другие утверждают, что, учитывая большое количество детей, подвергающихся риску жестокого обращения, концепцию Дункельфельда нельзя сразу отвергать. «Эта концепция имеет большой смысл», - говорит Фред Берлин, директор Национального института изучения, профилактики и лечения сексуальных травм в Балтиморе.

«Это возможность, - добавляет он, - для людей, которые хотят ее получить».

Байер родился в столице Германии в разгар «холодной войны», в 1961 году. «Я берлинец», - говорит он, улыбаясь в ответ на известное употребление этой фразы президентом Джоном Кеннеди. речь 1963 года. Его годы становления прошли в «экономическое чудо, »Период« экономического чуда »в Западной Германии после Второй мировой войны. Эта эпоха, под эгидой американских войск и ядерного зонтика, помогла Германии перестроиться в страну с функционирующей государственные учреждения, сравнительно высокие уровни общественного доверия и надежной системы здравоохранения - фон, который будет определять его работу.

В аспирантуре 1980-х годов исследования Байера были сосредоточены на аномальном поведении и психических проблемах, известных как психопатология. По его словам, сексология особенно его увлекла, потому что для ее успешного выполнения необходимо объединить биологию, психологию и науку о культуре.

После выпуска Байер провел десятилетия в различных университетских больницах Германии, работая с мужчинами, которых привлекают дети. Его клиническая работа убедила его в том, что педофилия - это сексуальная ориентация на всю жизнь, которая обычно начинается в подростковом возрасте. «Большинство людей были бы счастливы измениться», - говорит Байер. Он работал с мужчинами, которые признались, что совершили ужасные акты жестокого обращения с детьми, но никогда не были пойманы полицией. По словам Байера, из-за исключительно строгих немецких законов о конфиденциальности данных о пациентах и ​​врачах он был обязан хранить их секреты.

Интервью Байера с этими людьми вдохновили проект Dunkelfeld - немецкий термин, означающий «темное поле», относящийся к людям, которые совершили преступления, но не были обнаружены правоохранительными органами. В конце 2003 года он представил предложение о пилотном проекте Фонду Volkswagen, независимой организации, которая изначально была связана с автомобильной компанией, но теперь является одной из крупнейшие благотворительные организации в Европе. Даже в Германии, как знал Байер, идея создания авторитетного учреждения, финансирующего программу поддержки педофилов, была неудачной.

Но фонд, по его словам, выделил проекту более 700,000 2,000 долларов сроком на три года. «Я был очень удивлен, - говорит Байер. Еще более удивительным, по его словам, было то, что вскоре после этого одна из крупнейших рекламных компаний Европы Scholz & Friends бесплатно создала рекламу для Dunkelfeld. В течение восьми недель плакаты проекта появлялись по всей Германии на автобусных остановках, в газетах и ​​на телевидении - всего XNUMX роликов. «Вы не виноваты из-за своего сексуального желания, но несете ответственность за свое сексуальное поведение», - говорится в одном из них. «Есть помощь! Не становись обидчиком! »

Кампания вызвала широкое внимание СМИ. Только в отечественных и зарубежных печатных СМИ было опубликовано более 200 статей. Байера приглашали на популярные ток-шоу по всей стране, иногда в спорных сегментах, которые настраивали его против жертв сексуального насилия. «Это было не весело, - сухо говорит он. «Вначале это было непросто». Когда в июне 2005 года офис Дункельфельда официально открылся в Институте сексологии и сексуальной медицины в Шарите, университетской больнице в Берлине, протестующие разбили лагерь снаружи, неся знаки о том, что педофилов нельзя нормализовать - их следует казнить.

Но все внимание привлекли многие пациенты. За первые три года 808 человек обратились в офисы Dunkelfeld с просьбой о помощи. Они звонили из Берлина, из других мест Германии, из Австрии, Швейцарии и Англии, чтобы узнать, подходят ли они для лечения, которое может включать терапию разговорами и такие препараты, как антидепрессанты и блокаторы тестостерона. На сегодняшний день, согласно проекту, Дункельфельд выслушал потенциальных пациентов из 40 стран; По состоянию на июнь 2019 года более 11,000 человек обратились в Данкельфельд за помощью, и 1,099 человек получили лечение.

Внимание также позволило Байеру объяснить свой подход, который, по его словам, изначально иногда понимался неправильно. В телешоу и в репортажах СМИ Байер появлялся со степенью врача, доктором философии, клинической отстраненностью и политической смекалкой. Он объяснил свои теории национальной аудитории, желающей их услышать. «Наша философия заключается в том, что это часть человеческой сексуальности», - говорит он. «И мы всегда говорили, что они никогда не должны реализовывать свои фантазии».

У Байера есть то, что он называет «четкой точкой зрения» относительно сексуального влечения к детям: он отделяет желания от действий. Байер хочет, чтобы мужчины приняли свою сексуальность, чтобы они могли ее контролировать. Но если и когда фантазии о мальчиках и девочках воплотятся в реальность, они станут изнасилованием детей, одним из самых ужасных преступлений, которые только можно вообразить. «Это основная идея профилактики», - говорит он. «Мы осуждаем поведение».

Навыки Байера в области связей с общественностью привели к большей поддержке, а также к большему доступу для потенциальных пациентов. В электронном письме к Undark Беата Уайлд, специалист по связям со СМИ Федерального министерства по делам семьи, написала, что земля Берлин предоставила промежуточное финансирование для Дункельфельда в 2017 году. В следующем году расходы начали в значительной степени покрываться за счет медицинского страхования. Сегодня, имея терапевтические центры по всей Германии, Байер говорит, что получает запросы от мужчин со всего мира, включая американцев. Однако правительство Германии не будет финансировать лечение не-немцев. В результате некоторые мужчины оплачивают свое лечение - около 9,000 долларов в год, не считая дорожных и других расходов, - из собственных средств. Некоторые мужчины, которые не могут позволить себе переехать в Германию, получают виртуальную терапию через безопасную программу, которая предлагает сквозное шифрование. Поскольку он покрывается государственной страховкой, Байер считает, что теперь проект имеет долгосрочную устойчивость.

Он утверждает, что распространение его аспектов на еще большее количество стран позволит охватить большее количество пациентов.

Байер опубликовал множество рецензируемых статей, подтверждающих эффективность Дункельфельда. Бумага 2009, например, показал, что более 200 мужчин вызвались пройти оценку в рамках проекта, что доказало, что потенциальных преступников сексуального насилия над детьми «можно привлечь для первичной профилактики с помощью кампании в СМИ». В Исследование, опубликованное В Интернете в 2014 году Байер представил результаты, показывающие, что после лечения пациенты сообщали об улучшении психологических показателей, таких как эмпатия и эмоциональное копирование, «тем самым указывая на усиление сексуальной саморегуляции».

Но критики Байера считают, что науки не хватает. Некоторые исследователи в Германии, например, говорят, что данные, опубликованные Бейером, просто не подтверждают его смелые утверждения. «По прошествии 10 лет, я думаю, было бы неплохо представить некоторые данные, которые действительно убедительны», - говорит Райнер Банс, психолог из Боннского университета. Хотя он говорит, что считает эту работу достойной восхищения, Банс добавляет, что способность Байера оценивать эффективность Дункельфельда «немного недостаточно развита».

В статье 2019 года Банс и Андреас Мокрос, психолог из Хагенского университета, проанализировали данные исследования Байера 2014 года и заявили, что он неверно истолковал цифры. «Данные не показывают, что лечение в рамках программы« Дункельфельд »приводит к какому-либо снижению склонности к совершению сексуальных преступлений в отношении детей», - написали они. Исследователи утверждали, что положительные результаты лечения педофилов были статистически незначимыми.

Отвечая на вопрос об исследовании Бансе, Байер соглашается с этим аргументом. Эффект оказался незначительным в исследовании, потому что размер выборки был небольшим - всего 53 человека. Но Байер говорит, что готовится более комплексная оценка с помощью внешнего анализа, проведенного психологами из Университета Хемница, который должен быть готов к концу 2022 года.

Байер говорит, что проведение исследований, соответствующих строгим критериям Бэнса, неэтично, потому что для этого потребуется сравнение между пациентами, которые получали лечение, и теми, кто не лечился, что означало бы отказ от поддержки со стороны некоторых мужчин, зная, что это повысит их вероятность. издеваться над детьми. «Мы не переусердствуем в том, что можем сделать», - говорит он.

Другие исследователи придерживались выводов Байера. «Есть некоторые предварительные доказательства того, что Данкельфельд может снизить риск совершения правонарушений, - написал Ундарк Крейг Харпер, психолог из Университета Ноттингем Трент, - но окончательных выводов пока нет». И Александр Шмидт, психолог, изучающий мужчин, которых привлекают дети и подростки, из немецкого университета Йоханнеса Гутенберга в Майнце, согласен с тем, что эта работа неубедительна. В апреле 2019 года швейцарское правительство предоставило Шмидту грант на написание обзора эффективности Dunkelfeld и рекомендации относительно возможного внедрения подобных программ в Швейцарии. «Короче говоря, мы сказали им, что с научной точки зрения мы не знаем, действительно ли эти программы эффективны», - говорит он.

Несмотря на хеджирование, Харпер отбросил некоторые более глубокие критические замечания в адрес работы Байера. В январе 2020 года Харпер и двое его коллег из Университета Ноттингем Трент и Университета Бишопа Гроссетесте соответственно опубликовали бумага в Архиве сексуального поведения спорить что Banse's исследование было слишком узким. Они писали, что стигма, которую усваивают педофилы, глубоко вредна - факт, который в статье Бэнса упускают из виду. Эта стигма «может привести к социальной изоляции, которая может косвенно повысить их риск совершения сексуальных преступлений», - написал Харпер в электронном письме. Он добавляет, что такая программа, как Dunkelfeld, укомплектованная профессионалами, обученными работать с этими пациентами, «определенно улучшает статус-кво ожидания лечения людей в судебных инстанциях после совершения правонарушения».

Даже скептики Дункельфельда хвалят некоторые аспекты программы. Что касается педофилов, «многие из них сильно страдают», - говорит Банс. Этих людей презирают даже психотерапевты, и Дункельфельд предлагает им помощь. «Я думаю, что с психологической точки зрения это абсолютно похвально и стоит того», - добавляет Банс. Харпер соглашается, указывая на эффект для общего блага: «Любая услуга, которая помогает людям разрабатывать эффективные стратегии выживания и саморегулирования, вероятно, окажет положительное чистое влияние на общественную безопасность».

И Шмидт говорит, что такие программы, как Dunkelfeld, могут быть полезны в качестве вмешательства для психического здоровья. «Возможно, эти виды лечения будут работать на клиническом уровне, - добавляет он, - в основном, снижая стресс, улучшая самочувствие, как традиционная психотерапия. И это, вероятно, стоило бы реализовать самостоятельно ».

Помимо эффективности, Dunkelfeld может работать в Германии из-за отсутствия в стране законов об обязательной отчетности. Но сотрудники правоохранительных органов Германии относятся к этим законам неоднозначно. Некоторые поддерживали с самого начала. «Они не против, потому что учатся на этом», - сказал Undark Кристиан Пфайффер, бывший директор Института криминологических исследований Нижней Саксонии. Полиция «хочет узнать больше о реальные статистика преступности », - добавил он, что дает им более четкое представление о том, насколько широко распространено сексуальное насилие над детьми. Дункельфельд помогает предоставить эти цифры, запрашивая признания у мужчин, которые изнасиловали детей или использовали детскую порнографию, но остались незамеченными полицией.

Другие менее уверены. Они «не совсем понимают, как это возможно, что есть люди, которые совершают правонарушения, которые не привлекаются к ответственности», - написала Гунда Весснер, криминолог из Института Макса Планка по изучению преступности, безопасности и права. Отменить пометку по электронной почте. (Федеральное управление уголовной полиции Германии отказалось комментировать эту историю, а Международная организация уголовной полиции не ответила на запросы о комментариях.)

Вёсснер описывает себя как «очень неоднозначную» по отношению к законам Германии об обязательной отчетности. Она говорит, что предоставление мужчинам возможности пройти курс лечения до совершения преступления «в целом является признаком прогресса». В ходе своей работы она взяла интервью у мужчин, которые пытались получить терапию из-за их влечения к детям, но были отвергнуты бесполезными клиницистами, которые не хотели их лечить - двое из мужчин, по словам Весснера, позже совершили преступления против детей. Но она предупреждает, что сеансы групповой терапии Дункельфельда могут привести некоторых педофилов к рационализации своего поведения.

Байер возражает против этого. В то время как некоторые педофилы могут стремиться к нормализации своего поведения, а другие не хотят, чтобы их поймали, мужчины, открытые для лечения в Дункельфельде, «заинтересованы в том, чтобы прекратить любое поведение», - говорит Байер. Другие исследователи согласны с тем, что есть разница между людьми, которые жестоко обращались с детьми, и теми, кто проявляет к детям сексуальный интерес, но не обидел их. «Люди, которые не обидели, иногда сильно обижаются, когда говорят, что они это сделают», - говорит Элизабет Летурно, директор Центра Мура в Johns Hopkins, программы, которая пробует некоторые превентивные подходы в США. По крайней мере, добавляет она. , Дункельфельд «показывает, что десятки тысяч людей нуждаются в помощи».

Эту точку зрения поддержал пациент, которого сотрудники Dunkelfeld представили Ундарку в качестве участника программы. (Журнал общался с пациентом, обозначенным только как F, с помощью зашифрованных текстовых сообщений, но его личность и правдивость его утверждений не могли быть независимо проверены, учитывая анонимность системы Дункельфельда.) F описал себя примерно 25-летним. и живет недалеко от Берлина, и говорит, что обратился к проекту Дункельфельд после того, как увидел его в документальной программе новостей. Когда Ф. было 17 лет, он говорит, что начал фантазировать о молодых девушках. «Во-первых, это казалось безобидным, поскольку мне с самого начала было ясно, что это только фантастика», - сказал он Ундарку. Однако как только он прочитал в сети купорос, направленный против педофилов, его мысли стали тревожить. «Я не хотел делать ничего плохого, поэтому пошел искать помощи», - говорит он. Он связался с Дункельфельдом и начал с ними работать чуть более двух лет назад.

F участвует в групповой терапии с другими педофилами своего возраста, мужчинами, которые никогда не прикасались к ребенку и хотят, чтобы это было так. Он говорит, что нашел терапию чрезвычайно полезной. Он составил «план защиты, состоящий из всех факторов, которые помогают мне делать только законные и морально приемлемые вещи», - говорит он. Например, он знает, что его мать подвергалась насилию в детстве, и он всегда напоминает себе, что хочет быть лучше, чем мужчина, который напал на нее. Точно так же он воздерживается от алкоголя и каннабиса. «Это работает для меня, и на самом деле это больше, чем мне строго нужно», - говорит он. «Я просто хочу быть в большей безопасности».

Для F отсутствие законов об обязательной отчетности не имело значения - он никогда никому не причинял вреда. Однако он говорит, что терапевты Данкельфельда сказали его группе, что если кто-либо из них скажет, что планирует издеваться над ребенком или подростком, о нем будет сообщено властям.

Ф. утверждает, что некоторые педофилы, подобные ему, могут контролировать свои побуждения и не должны стыдиться своих естественных наклонностей. «Ваши сексуальные желания не определяют вас с этической точки зрения», - говорит он.

«Не судите человека по тому, что он чувствует», - добавляет он, - а «судите его за то, что он делает».

В США строгие законы об обязательной отчетности, среди прочего, затрудняют формулировку превентивного подхода, не говоря уже о подходе в масштабе Дункельфельда. «То, что происходит в Германии с законами и доступом к лечению, которое есть у людей, сильно отличается от того, что происходит в Соединенных Штатах, - говорит Аманда Ружичка, директор исследовательских операций в Центре Мура.

Эксперты указывают на преимущества законов, такие как повышение осведомленности общественности о проблеме с самого начала. «Я думаю, что законы об обязательной отчетности в американском контексте имеют много преимуществ», - говорит Райан Шилдс, криминолог из Массачусетского университета в Лоуэлле. В частности, они «были частью, я думаю, набора ответов, которые позволили расширить знания о сексуальном насилии над детьми и о том, как мы говорим о сексуальном насилии над детьми и реагируем на сексуальное насилие над детьми». В рамках этого повышения осведомленности общественность в целом продолжает поддерживать законы об обязательном сообщении и наказании, которое Ружичка называет менталитетом «они-монстры, запирают их».

Тем не менее, по крайней мере, среди некоторых американских экспертов, есть скептицизм в отношении обязательной отчетности и более широкий отказ от чистого наказания. «Обязательное сообщение имеет непредвиденные последствия», - говорит Берлин из Национального института изучения, профилактики и лечения сексуальных травм. «Закон, призванный помочь людям, фактически загоняет людей в подполье». Шилдс соглашается, указывая на то, что некоторые люди, которые никогда не причиняли вреда ребенку или не смотрели сексуальные изображения детей, считают, что о них будет сообщено властям, если они признаются, например, в том, что им снятся сны о несовершеннолетних.

Для исследователей в США и других странах Дункельфельд может предложить вдохновение и идеи о том, как может выглядеть подход, ориентированный на профилактику, если не модель прямого применения. «Мы знаем их миссию, и она очень похожа на нашу», - говорит Ружичка. «Мы оба стремимся предотвратить сексуальное насилие над детьми».

Примерно в 2011 году Летурно услышала выступление Байера, и, по ее словам, «загорелась лампочка», чтобы создать в США программу, ориентированную на молодых людей, которые все еще понимают свою сексуальность и более сочувствуют критике, чем пожилые люди, которых привлекают дети. . Теоретически без вмешательства эти подростки могут вырасти и стать взрослыми, которые будут действовать в соответствии со своими побуждениями; Достигнув их, пока они еще молоды, Летурно и ее команда могут предотвратить злоупотребления. В последующие годы Байер несколько раз встречался с Летурно, чтобы посмотреть, как такая программа может работать.

Хотя Летурно говорит, что Байер никак не повлиял на основание Центра Мура в 2012 году, он помог проинформировать Требуется помощь, который центр запустил в мае 2020 года. Он ориентирован на подростков и молодых людей, которые могут быть предрасположены к педофилии. В дополнение к веб-сайту, предлагающему образовательный курс и другие ресурсы, Help Wanted включает в себя постоянное исследование взрослых, которые помогали молодым людям, борющимся с этими достопримечательностями. На сегодняшний день домашнюю страницу Help Wanted посетили более 180,000 XNUMX пользователей.

«Мы начали разговаривать с людьми в целом, у которых есть это влечение, и многие из них начали говорить нам, что это было медленное осознание, которое у них было, точно так же, как мы все начинаем понимать, что нас сексуально привлекает в подростковом возрасте. и молодость », - говорит Ружичка. Они создали сайт для «всех, кто ищет информацию о влечении к детям до полового созревания».

Однако Центр Мура понимает деликатность проблемы. «Наш подход к« Требуется помощь »заключался в том, что у нас нет прямого контакта между лечебным персоналом или исследователями и клиентами», - говорит Шилдс, ранее работавший в Центре Мура. Работа выполняется анонимно и конфиденциально, поэтому любой может получить к ней доступ. «Нет никакого прямого взаимодействия, где передавались бы данные, подлежащие отчетности. Мы как бы взяли на вооружение стратегию работы с имеющимися у нас ограничениями ». В прошлом году Центры США по контролю и профилактике заболеваний предоставили грант в размере 1.6 миллиона долларов для организации Help Wanted. Исследователи будут использовать полученные средства для оценки эффективности Help Wanted, которая затем будет использована для доработки программы. Грант также поможет исследователям изучить факторы риска, такие как злоупотребление психоактивными веществами, которые могут повлиять на человека, чтобы действовать в соответствии с его влечением и приставать к ребенку.

Институт сексологии и сексуальной медицины в Шарите также курирует веб-сайт и программу самопомощи под названием «Тревожное желание, »На основе опыта Project Dunkelfeld, который может подключать пользователей к ресурсам в их странах.

По сравнению с размерами и масштабами Дункельфельда, финансирование Help Wanted невелико. Но Летурно и другие утверждают, что это важное начало, особенно для такой страны, как США, которые так сильно склоняются к суровому наказанию за преступления на сексуальной почве. Используя общедоступные данные из государственных и федеральных архивов, она обнаружила, что страна тратит 5.25 миллиарда долларов в год только на заключение под стражу людей, осужденных за сексуальные преступления с участием детей, и эта цифра не включает расходы до заключения или после освобождения. «Что, если мы направим часть этих ресурсов на профилактику?» она спрашивает. «Так что ребенок не должен подвергнуться насилию, прежде чем мы вмешаемся».

Об авторе