Уровень иммунитета, необходимый - через вакцинацию или инфекцию - для практического коллективного иммунитета, неизвестен, но может быть довольно высоким. (Шаттерстки)

Когда люди говорят это мы не достигнем «коллективного иммунитетаВ отношении COVID-19 они обычно имеют в виду идеал «полного» популяционного иммунитета: когда иммунитет настолько велик, что в большинстве случаев передача от сообщества отсутствует.

При полном коллективном иммунитете большинство людей никогда не заразятся вирусом. Даже те, кто не вакцинирован, защищены, потому что интродукция вряд ли дойдет до них: она выльется, потому что многие другие имеют иммунитет - как сейчас в случае с болезнями. как полиомиелит и свинка.

Доля населения, которая должна иметь иммунитет для того, чтобы у населения был «полный» коллективный иммунитет, зависит от трансмиссивности вируса в популяции и от применяемых мер контроля.

Вряд ли мы достигнем полного коллективного иммунитета от COVID-19.

Во-первых, похоже, что иммунитет к COVID-19, приобретенный в результате вакцинации или инфекции. со временем ослабевает. Кроме того, SARS-CoV-2 будет продолжать развиваться. Со временем варианты, которые могут заразить людей с иммунитетом (даже если это приводит только к легкой форме заболевания), будут иметь избирательное преимущество, так же как до сих пор отбор в основном отдавал предпочтение вариантам с более высоким потенциалом передачи.

Вариант B.1.1.7 вируса SARS-CoV-2. Со временем варианты, вызывающие озабоченность, вероятно, продолжат возникать. НИАИД, CC BY

Кроме того, наше население состоит из разные сообщества, рабочие места и окружающая среда. В некоторых из них риск передачи может быть достаточно высоким и / или иммунитет достаточно низким, чтобы допустить более крупные вспышки, даже если в целом в популяции у нас высокий уровень вакцинации и низкий уровень передачи.

Наконец, SARS-CoV-2 может заразить других животных. Это означает, что другие популяции животных могут действовать как «резервуар», позволяя повторно ввести вирус в человеческую популяцию.

Практический коллективный иммунитет

Тем не менее, мы, вероятно, достигнем практического коллективного иммунитета с помощью вакцинации. При практическом коллективном иммунитете мы можем вернуться к почти нормальному уровню активности без необходимости повсеместного дистанцирования или изоляции. Это было бы глубоким изменением ситуации, в которой мы находились последние 18 месяцев.

Практический коллективный иммунитет не означает, что мы никогда не увидим COVID-19. Скорее всего, он будет с нами, но на достаточно низком уровне, чтобы нам не потребовались широко распространенные меры дистанцирования для защиты системы здравоохранения.

Неизвестно, какой уровень иммунитета (вакцинации или инфекции) нам нужен для практического коллективного иммунитета, но он может быть довольно высоким. Первоначальный штамм SARS-CoV-2 был высокораспространенным, и считается, что для некоторых вызывающих озабоченность вариантов уровень передачи еще выше. Чтобы добиться иммунитета на две трети, 90 процентов подходящего населения должны быть вакцинированы или инфицированы естественным путем. (AP Photo / John Locher)

Уровень иммунитета, который нам нужен, также будет зависеть от того, какой уровень контроля мы готовы поддерживать бесконечно. Продолжение маскировки, отслеживание контактов, симптоматическое и бессимптомное тестирование и меры борьбы со вспышками означают, что нам потребуется меньше иммунитета, чем без них.

По некоторым оценкам, нам может понадобиться две трети населения быть защищенным либо успешной вакцинацией, либо естественным заражением. Если 90 процентов населения имеют право на вакцинацию, а вакцины 85 процентов эффективен против инфекций, мы можем получить эти две трети, если около 90 процентов подходящего населения будут вакцинированы или инфицированы естественным путем.

Великобритания уже превысила эти показатели в некоторые возрастные группы. Более высокие показатели даже лучше, потому что все еще существует неопределенность в отношении уровня трансмиссивности и эффективности вакцины против инфекции (хотя исследования показывают, что они очень хорошие. против тяжелой болезни). Мы не хотим обнаружить, что у нас недостаточно иммунитета посредством вакцинации и что у нас возникла еще одна серьезная волна инфекции.

Новые варианты

Более высокий уровень вакцинации будет означать, что будет меньше инфекций, прежде чем мы достигнем практического коллективного иммунитета. Остальные непривитые люди будут в большей безопасности, косвенно защищены иммунитетом окружающих. Вспышки будут меньше и реже, и будет меньше возможностей для возникновения и распространения вариантов ускользания вакцины.

Тем не менее, варианты SARS-CoV-2 будут продолжать появляться, и отбор будет отдавать предпочтение вариантам, которые ускользают от нашего иммунитета. Разработчики вакцин продолжат расширить спектр доступных вакцин, и бустеры, надеюсь, позволят нам поддерживать долгосрочный практический коллективный иммунитет.

Возможно, что появится иммунный ускользающий вариант, который будет достаточно серьезным и достаточно передаваемым, что вызовет новую пандемию, от которой у нас нет даже практического коллективного иммунитета. Но за исключением этого, хотя мы, возможно, и не избавимся от COVID-19, мы можем быть уверены, что в недалеком будущем с этим можно будет справиться, когда мы вернемся к почти нормальной жизни.

Об авторе

books_health

Эта статья первоначально появилась на разговоре