Люди собирают воду из горного ручья в Утуадо, Пуэрто-Рико, в октябре 14, 2017, после урагана «Мария». Сотни тысяч пуэрториканцев все еще не имели водопровода. AP Photo / Ramon
Во всем мире дебаты о здравоохранении часто вращаются вокруг доступа.
Д-р Tedros Adhanom Ghebreyesus, глава Всемирной организации здравоохранения, недавно объявил: «Все дороги ведут к всеобщему охвату услугами здравоохранения». Дискуссии о том, как преобразовать это видение в «дорожную карту» действий, являются центральными в повестке дня Исполнительный совет ВОЗ Встреча на этой неделе в Женеве.
И все же сосредоточиться на доступе недостаточно. Необходимость доступа должна сочетаться с откровенным признанием того, что изменение климата делает сообщества по всему миру более уязвимыми для нездоровья. Комиссия 2017 The LancetВедущий журнал исследований в области здравоохранения отслеживает влияние изменения климата на здоровье и обнаруживает признаки вреда, «гораздо худшего, чем предполагалось ранее».
Даже несмотря на то, что мы пытаемся сократить разрыв в доступе, ряд стихийных бедствий в конце 2017, в том числе последовательные ураганы и широко распространенные лесные пожары, угрожают увеличить разрыв уязвимости.
Будучи специалистом в области здравоохранения во всем мире (Сосин) и культурным антропологом (Кивланд), мы стали свидетелями того, как глобальный обмен технологиями, опытом и помощью в области здравоохранения способствовал значительному росту оказания медицинской помощи в Гаити и других местах, особенно в области инфекционных заболеваний заболевания. Тем не менее, изменение климата угрожает подорвать здоровье в уязвимых сообществах по всему миру.
Являясь непосредственным свидетелем острого неравенства в отношении здоровья во всем мире, мы утверждаем, что мировые лидеры должны настаивать на том, что любая стратегия здравоохранения должна в первую очередь учитывать социальную и экологическую уязвимость, которая ведет к ухудшению здоровья.
Бремя изменения климата для здоровья
Климатологи утверждают, что глобальное потепление усугубляет экстремальные погодные явления. А стихийные бедствия часто являются источником кризисов в области здравоохранения, особенно в нестабильных условиях. Рассмотрим случай с Пуэрто-Рико. Официальный список погибших от шторма был оценен в 64; тем не менее, в более поздних отчетах сообщалось, что нарушение служб здравоохранения способствовало свыше 1,052 смертей на острове.
Отстающие усилия по восстановлению выявили, как стихийные бедствия углубляют взаимосвязь между социально-экономическим неравенством и неравенством в отношении здоровья. В Пуэрто-Рико, где уровень бедности вдвое выше, чем в беднейшем континентальном государстве, люди уже борются с такими заболеваниями, как диабет и болезни почек видели, как их состояние ухудшалось, поскольку система здравоохранения, которая давно разрушалась, перегружена пациентами и игнорируется правительством материка.
Наблюдения и советы этой статьи мы подготовили на основании опыта команды воздействие штормов на здоровье может сохраняться даже после восстановления служб здравоохранения.
Ураган Харви разоблачил токсическую загробную жизнь катастрофических штормов. Штормовые повреждения промышленных площадок 40 высвобожденные химические токсины связаны с повреждением клеток, раком и другими долгосрочными проблемами со здоровьем. Как Комиссия Ланцета по загрязнению и здоровью Установлено, что загрязнение воздуха, воды и почвы в настоящее время является основной экологической причиной смерти и инвалидности, ежегодно приводя к гибели более 9 миллионов человек. Эти цифры будут только расти перед лицом климатических катастроф.
Восстановление систем здравоохранения жизненно важно для этих сообществ, но оно будет просто лечить симптомы, а не причины болезни после стихийного бедствия. Мы считаем, что политики должны учитывать связь между экологическими кризисами и кризисами в области здравоохранения.
Гаити как пример
Мы извлекли этот урок из нашей работы в Гаити. Когда-то смертный приговор в сельских районах Гаити, сегодня ВИЧ в значительной степени контролируется благодаря широкому доступу к антиретровирусной терапии. Распространенность заболевания у беременных женщин снизилась с Процент 6 до чуть более процента 2 в период 10-год от 1993 до 2003. Аналогично, вакцины против холеры, введенные в 2015,доказали, что до 90 процентов эффективны против этой болезни.
Однако даже несмотря на то, что охват вакцинацией продолжает расти, население остается подверженным риску холеры и других возникающих угроз. Только 58 процентов населения имеет доступ к безопасной воде, и только 28 процентов имеет доступ к основные санитарные условия, Эти условия ухудшаются после стихийных бедствий. Ураган Мэтью в 2016 спровоцированные пики при холере и других болезнях, передающихся через воду, особенно при диарее, вторая по значимости причина смерти среди детей.
Ураган "Мэтью", поразивший единственный регион Гаити, который еще не был обнажен деревьями и растительностью, казалось, завершил разрушение продовольственных систем страны.
Начиная с конца 1980, эрозия водных путей, потеря мест обитания и разрушение сельскохозяйственных угодий способствовали ввозу дешевых, обработанных пищевых продуктов. Рис и макароны заменили диету, богатую фруктами, овощами и цельными зернами. Продукты с высоким содержанием сахара и низким питанием способствуют двойному бремени ожирения и недостаточного питания.
Эти тенденции продолжаются, но они усугубляется катастрофическими потрясениями экстремальных погодных явлений, которые сделаны более вероятно изменением климата. Когда ураган Мэтью вышел на берег, он уничтожил рыбацкие деревни и разорвал фермерские общины, убивая скот, выкорчевывая урожай и оголяя фруктовые деревья на заднем дворе. По оценкам ООН 800,000 люди страдали от нехватки продовольствия.
Закрытие пробела в уязвимости
Гаити часто выступает за глобальную кривую. Но как отражение опасного пересечения изменения климата, бедности и плохого состояния здоровья, оно фактически предсказывает, что произойдет в остальном мире. Гаити учит нас тому, что наше собственное здоровье связано не просто с нынешними решениями, которые мы принимаем о системах здравоохранения, а с более широким охватом меняющейся природной среды.
Устранение разрыва в доступе было долгим сражением, и успехи нельзя недооценивать. Тем не менее, предстоящая задача еще более сложна. Принимая во внимание, что расширение доступа было сосредоточено на распространении технологий здравоохранения на недостаточно обслуживаемое население, для устранения разрыва в уязвимости потребуются подходы, которые выходят за пределы сектора здравоохранения и национальных границ.
В прошлом году дебаты о здравоохранении в США были сосредоточены на попытках ограничить или расширить доступ к медицинской помощи. Между тем, администрация Трампа вышла из соглашения о климате в Париже и раскрыла защиту окружающей среды для национальных и транснациональных корпораций - практически без сопротивления со стороны защитников здоровья. Мы считаем, что лидеры должны признать, что экологическая политика - это политика здравоохранения. Отказ от экологических норм приведет к гораздо более серьезным последствиям для здоровья в США и во всем мире, чем любой законопроект о здравоохранении.
Исправление систем здравоохранения, в то время как мы подрываем экологические условия для здоровья, является примером того, что гаитяне описывают как «бездельники, свие ате» - мыть руки, но сушить их в грязи.
Об авторе
Челси Кивланд, профессор антропологии, Колледж Дартмут и Анна Сосин, руководитель программы Глобальной инициативы в области здравоохранения, Колледж Дартмут
Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.
Книги по этой теме
