Благодаря росту ежегодных франшиз и стремлению к здравоохранению, ориентированному на потребителя, людям все чаще поощряют магазин вокруг для медицинского обслуживания. Многие государств или государственные больничные ассоциации имеют инициативы по прозрачности цен, и существует ряд частных компаний, которые также призваны помочь потребителям найти ценность для своего доллара в сфере здравоохранения.

Но поиск лучшей цены часто зацикливается, не обязательно из-за отсутствия информации, но из-за отсутствия соответствующие Информация.

Цена в медико-санитарной помощи является болотистый понятие. Различные слова, относящиеся к стоимости - плата, цена и вне кармана расходы - все имеют разные значения, и нет никакого стандарта среди потребителей прозрачности сайтов о том, какие из этих цен, чтобы сообщить. Таким образом, в то время как изменение цены между больницами хорошо узнаваемым, реже обсуждается, что, когда потребители ищут цены, изменение информации сообщили означает, что они могут видеть значительные различия в той же больнице, по той же процедуре. Отсутствие стандартов в этом отношении может оставить потребителей в замешательство и означает, что некоторые усилия прозрачности цен может принести больше вреда, чем пользы.

Поиск цены

В качестве примера того, как могут запутаться вещи, в середине декабря 2015 я искал цену операции спинального слияния, общую процедуру, в больнице возле моего дома в Мичигане, системы здравоохранения Генри Форда.

Моей первой остановкой был веб-сайт Мичиганской ассоциации здравоохранения и больниц, торговой ассоциации, представляющей больницы штата. Там я узнал, что средняя плата за Генри Форда составляла около 71,000 долларов США. Затем я стал искать другие источники информации о ценах для потребителей. Первым результатом поиска в Google по запросу «сравнить цены больниц» стал сайт с названием OpsCost, Этот сайт показал мне выставленную цену около $ 67,000 у Генри Форда, а также сказал мне, что Medicare возмещает около $ 33,000 за эту процедуру. Я искал что-то на сайте, которое объясняло бы, почему существует разница между этими цифрами и как они относятся к другим страховщикам, но не смогли найти их.

Затем я попробовал Здравоохранение Bluebook, что позволило мне сузить почтовый индекс, но не конкретную больницу. Этот веб-сайт сказал, что «справедливая цена» для моей процедуры спинального слияния в почтовом индексе, где находится Генри Форд, будет около $ 39,000. Я попробовал другой, Справедливое здоровье, которые также позволяют мне искать только по почтовому индексу. Этот сайт сказал, что моя процедура стоит $ 9,350.

Легко понять, как благие намерения потребителя будут расстроены.

Почему так много вариаций?

Ни один из цен в приведенных выше примерах не так, сами по себе. Они просто дают стоимость различных вещей. И, самое главное, ни один из них, вероятно, не отражают стоимость, что кто-то со страховкой будет платить за процедуру.

Первые два примера, из больничной ассоциации и OpsCost, показывают счет, или ChargeMaster, суммы у Генри Форда. Это похоже на «цену наклейки» за услугу. Редко кто-то с медицинским страхованием платит такую ​​сумму, если больница включена в сеть страховщика. Так же, как покупатель автомобиля может торговаться с ценой наклейки транспортного средства, страховая компания ведет переговоры о более низкой цене для своих членов.

Люди со страхованием платят меньше, чем сумма зарядного магазина, но трудно сказать, насколько меньше. Это называется договорной ценой или иногда фактической оплаченной суммой. В некоторых случаях страховщик платит очень близко к цене зарядного магазина, в то время как в других они платят гораздо меньше. Это может варьироваться в зависимости от страховщика или больницы, что делает цену Chargemaster практически бессмысленной для сравнения цен на больницу для лиц с коммерческим страхованием.

Цены, указанные Bluecare Healthcare и справедливым здоровьем, предназначены для оценки фактических сумм, выплачиваемых страховщиками в больницы. Эти цены раскрываются в объяснении выписки о выгодах (это сумма после удаления страховой скидки), но вы обычно не видите этого до тех пор, пока процедура не будет выполнена, и вы получите заявление.

Согласованная цена, как правило, является тщательно охраняемой тайной. Из-за этого на веб-сайтах отсутствуют или не раскрываются фактические цены на переговоры Генри Форда или других больниц. Поэтому, если вы не знаете кого-то с той же страховкой, которая только что сделала ту же процедуру в той же больнице, вам будет трудно найти этот номер. Кроме того, ни один веб-сайт не спрашивал о щедрости моего страхового взноса, который определяет мою наличную стоимость, фактическую сумму, которую я должен.

Затем возникает вопрос о том, что включено в котируемую цену, что, вероятно, является источником большого расхождения между тем, что справедливое здоровье сообщило как справедливую стоимость ($ 9,350), и о том, что сообщила Healthcare Bluebook ($ 39,000). Healthcare Bluebook оценил плату за больницу, плату врача и комиссию за наркоз, основанную на типичном времени восстановления и ценах. Справедливая цена на здоровье немного неясна, но, по-видимому, она включает только цену фактической операции, не принимая анестезии или стоимость пребывания в больнице.

Что делать, если у вас нет страховки? В некоторых случаях пациенты оплачивают цены на зарядное устройство. Тем не менее, многие больницы будут работать с этими людьми, чтобы снизить большие счета. Кроме того, благодаря Закону о доступной помощи любому, кто не имеет страховки, который имеет право на финансовую помощь, должен быть указан более низкий размер, как правило, на основе средних страховых платежей. Незастрахованные люди с более высокими доходами могут по-прежнему оплачивать цены на потребительские товары в рамках закона.

Что делать потребителю?

Лучшее, что вы можете сделать, если знаете, что у вас есть большой медицинский расход, - это позвонить вашему страховщику. У большинства крупных страховщиков теперь есть инструменты, которые помогают потребителям ходить по магазинам вокруг поставщиков медицинских услуг, и они часто могут дать вам представление об изменении затрат, с которыми вы столкнулись бы у разных провайдеров в вашей сети и конкретных для вашего плана.

Далее, в качестве рекомендации по политике, мы должны быть осторожны с тем, чтобы высвобождать информацию о выставленных счетах под видом прозрачности цен и, в частности, о том, чтобы назвать эти цены. Они не имеют большого значения для того, что подавляющее большинство потребителей будет платить, и просто отвлекаются от поиска соответствующей информации о фактических ценах, с которыми сталкиваются пациенты.

Прозрачность цен, несомненно, трудно реализовать. Но это не должно быть столь же трудно, как мы делаем это.

Об авторе

Бетси Q. Клифф, докторская студентка, школа общественного здравоохранения, Мичиганский университет. Она интересуется разбросом цен, особенно на рынках, и может ли эта дисперсия использоваться для снижения расходов на медицинские услуги для отдельных лиц или снижения общих уровней расходов. Меня также интересует влияние прозрачности цен на цены услуг и уровни информации потребителей.

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Связанные книги:

at

Спасибо за визит InnerSelf.comгде есть 20,000+ изменяющие жизнь статьи, пропагандирующие «Новые взгляды и новые возможности». Все статьи переведены на 30 + языки. Подписаться в журнал InnerSelf Magazine, публикуемый еженедельно, и в журнал Marie T Russell's Daily Inspiration. InnerSelf Magazine издается с 1985 года.