Являются ли рекомендации по здоровью для моего лечения подходящими для меня?

Являются ли рекомендации по здоровью для моего лечения подходящими для меня?

Руководящие принципы здравоохранения разрабатываются все чаще. Национальный координационный центр, основанный на США публичный веб-сайт, содержащий сводки руководящих принципов «клинической практики» (здравоохранения), имеет записи 1,000 и обновляется еженедельно. Национальный институт здравоохранения и медицины в Великобритании имеет более клинические рекомендации 180. Беседа

Руководящие принципы здравоохранения охватывают все аспекты медицины, начиная с использование аспирина для профилактики сердечных приступов и рака толстой кишки в управление ушной серой и забота о спортсменах с сотрясениями.

Руководящие принципы здравоохранения влияют на политические решения и заботу о людях. Однако недавние исследования показывают, что публика имеет лишь смутное представление о том, какие руководящие принципы и как они разрабатываются.

Это соответствует моему собственному опыту как врача, изучающего лучшие практики участия пациентов в разработке руководящих принципов. Большинство моих пациентов и участников фокус-групп не знакомы с тем, как разрабатываются рекомендации. Это может привести к неопределенности для пациентов и способствует спорам, таким как дебаты о руководствах по маммографии.

Что такое рекомендации?

До того, как широко распространенный доступ в Интернет позволил людям систематически искать научные данные, «руководящие принципы» часто отражали предложения от групп экспертов о том, как наилучшим образом управлять или предупреждать - состояние здоровья.

Однако современные высококачественные рекомендации по клинической практике закреплены в тщательном анализе имеющихся медицинских доказательств.

Это привело к тому, что некоторые организации пересмотрели рекомендации, сделанные в более старых руководствах, менее надежно основанные на медицинских доказательствах. В прошлом году Департаменты сельского хозяйства и здравоохранения и социальных служб отброшенные рекомендации для зубной нити зубов из их диетических рекомендаций, хотя дискуссия об этом остается.


Получите последние новости от InnerSelf


В эту эпоху доказательной медицины существуют различные стандарты для разработки руководящих принципов клинической практики. К ним относятся Международная сеть руководств и США Институт медицины, Оценка предприятия по исследованиям и оценке руководящих принципов (AGREE) публикует инструмент для оценки качества и отчетности руководящих принципов клинической практики.

Хотя в некоторых нюансах они отличаются друг от друга, международные стандарты согласуются с основными элементами. Руководящие принципы суммируют то, что известно (и не известно) о различных тестах и ​​лечении проблем со здоровьем. Затем они выносят рекомендации относительно ожидаемого наилучшего ухода, с конкретными описаниями того, как разработчики уверенного руководства находятся в исследованиях и рекомендациях.

Руководящие принципы высокого качества разрабатываются группами пациентов и другими общественными представителями, профессиональными экспертами (врачами и другими специалистами здравоохранения) и руководящими специалистами. Эти люди решают, какие вопросы задавать, изучать все имеющиеся исследования, оценивать качество исследования, рассматривать другие вопросы (такие как риски, преимущества, доступность, личные предпочтения, а иногда и стоимость), а затем давать рекомендации о лучшем медицинском обслуживании.

Некоторые разработчики руководств, такие как Целевая группа по профилактическим услугам США, искать общественный комментарий о планах предстоящих руководящих принципов, проектов обзоров фактических данных и рекомендаций, чтобы дать общественности право голоса в процессе развития.

Опора на руководящие принципы по лучшим медицинским показаниям означает, что рекомендации в настоящее время менее склонны к руководству мнениями членов коллегии и личным опытом. Практикующие медицинские работники и общественность могут быть более уверены в том, что рекомендации основаны в основном на объективных обзорах медицинских исследований и прозрачном взвешивании преимуществ и вреда.

Ограничения

Термин «руководство по клинической практике» зарезервирован для описания «Рекомендации, направленные на оптимизацию ухода за пациентами» которые информируются путем систематического анализа доказательств и оценки преимуществ и вреда альтернативных вариантов ухода ».

Однако некоторые рекомендации, обозначенные (разработчиками или средствами массовой информации) в качестве «руководящих принципов», на самом деле являются заявлениями о политике или экспертной консенсусе без полного систематического обзора медицинских исследований или предлагаются в отсутствие полезных исследований. Например, недавно рекомендации по времени на экране от Американской академии педиатрии год Американская академия педиатрии а не официальной клинической практики.

Даже когда руководящие принципы основаны на систематической классификации медицинских доказательств, иногда разные разработчики делают разные рекомендации, Эти конфликты запутывают пациентов и медицинских работников. Несоответствия могут отражать различные подходы к составу группы, анализировать и оценивать медицинские доказательства, интерпретировать доказательства и / или взвешивать риски и выгоды. Несоответствия могут также представлять больше возможностей, таких как взносы от конфликта интересов.

Правильное использование рекомендаций

Общим недоразумением в отношении рекомендаций по клинической практике является то, что они сообщают пациентам и специалистам в области здравоохранения, что делать. Вместо того, чтобы идентифицировать один «лучший» ответ, рекомендации по клинической практике обобщают то, что известно о медицинских вариантах, и описывают ожидаемые выгоды и риски. Затем эта информация может использоваться пациентами и медицинскими работниками во время совместное принятие решений, который сочетает в себе ценности и предпочтения пациентов наряду с лучшими медицинскими доказательствами для принятия индивидуального решения.

Многие рекомендации по клинической практике теперь доступны на веб-сайтах. Одним из ресурсов для этого является Национальный координационный центр, который принимает только рекомендации, соответствующие определенным стандартам качества, и в которых кратко излагаются ключевые элементы их развития.

Понимание руководящие дебаты может также информировать о принятии решений, помогая пациентам и специалистам в области здравоохранения знать, когда есть неопределенность в этой области.

Каждое медицинское решение является личным, и редко существует один «правильный ответ». Надежные рекомендации по клинической практике - важный инструмент для улучшения предоставления высококачественной медицинской помощи широкой аудитории. Однако индивидуальные решения лучше всего делать, когда пациенты сотрудничают со своими специалистами в области здравоохранения, чтобы понять доказательства и включить их собственную историю болезни и ценности, чтобы принять лучшее решение в этом уникальном обстоятельстве.

Об авторе

Мелисса Дж. Армстронг, доцент, неврология, Университет Флориды

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

{AmazonWS: searchindex = Книги, ключевые слова =; maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

Следуйте за InnerSelf

facebook-значокTwitter-значокНовости-значок

Получить последнее по электронной почте

{Emailcloak = выкл}

ВНУТРЕННИЕ ГОЛОСЫ

САМОЕ ЧИТАЕМОЕ

Это Новый год ... Какая разница?
Это новый год ... Это что-то меняет?
by Мари Т. Рассел, Внутренний