Симптомы болезни обычно улучшают тем, что человек умирает. Фото Давида Завиши на Unsplash 

Многие люди боятся смерти отчасти из-за восприятия, что они могут страдать от возрастающей боли и других ужасных симптомов, чем ближе к ней. Часто вера в паллиативную помощь не может облегчить такую ​​боль, в результате чего многие люди умирают от мучительной смерти.

Но мучительная смерть крайне редка. Свидетельством паллиативной помощи является то, что боль и другие симптомы, такие как усталость, бессонница и проблемы с дыханием, на самом деле улучшать как люди приблизиться к смерти. Более чем 85% пациентов паллиативной помощи не имеют серьезных симптомов к моменту смерти.

Доказательства Австралийская паллиативная помощь (PCOC) показывает, что статистически значимое улучшение за последнее десятилетие от боли и других симптомов конца жизни. Ответственность несет несколько факторов, связанных с более эффективной паллиативной помощью.

К ним относятся более тщательная оценка потребностей пациентов, улучшение медикаментов и улучшение многодисциплинарной помощи (не только врачи и медсестры, но и смежные медицинские работники, такие как терапевты, консультанты и духовная поддержка).

Но не каждый получает тот же стандарт клинической помощи в конце жизни. Каждый год в Австралии, о Люди 160,000 умирают и мы оцениваем 100,000 этих смертей предсказуемы. Тем не менее, по оценкам PCOC, только люди 40,000 получают специализированную паллиативную помощь в год.

Симптомы в конце жизни

Для большинства из тех, кто действительно получает паллиативную помощь, доказательства показывают, что она очень эффективна.

Самый распространенный симптом, который заставляет людей страдать к концу жизни, - это усталость. В 2016, 13.3% пациентов сообщили о сильном стрессе из-за усталости в начале их паллиативной помощи. За этим последовали проблемы с болью (7.4%) и аппетит (7.1%).

Бедствие от усталости и аппетита не удивительно, так как потеря энергии и аппетит распространены по мере приближения к смерти, в то время как большая боль может эффективно управляться. Другие проблемы, такие как дыхание, бессонница, тошнота и проблемы с кишечником, встречаются реже и обычно улучшаются по мере приближения смерти.

Вопреки популярным представлениям, люди в последние дни и часы испытывают меньше боли и другие проблемы, чем раньше в своей болезни. В 2016 около четверти всех пациентов с паллиативной помощью (26%) сообщили о наличии одного или нескольких серьезных симптомов, когда они начали паллиативную помощь. Это уменьшилось до 13.9% по мере приближения смерти.

Самой распространенной проблемой в начале была усталость, которая оставалась самой распространенной проблемой в конце. Боль гораздо реже, чем усталость. В общей сложности 7.4% пациентов сообщили о сильной боли в начале их паллиативной помощи, и только 2.5% сообщили о сильной боли в последние несколько дней. В последние дни жизни трудности с дыханием вызывают больше страданий, чем боль.

Эти цифры должны учитываться в отношении пожеланий человека. Это правда для небольшого числа пациентов, что существующие лекарства и другие вмешательства не позволяют адекватно избавиться от боли и других симптомов.

Но некоторые пациенты, которые сообщают о проблемной боли и симптомах, предпочитают мало или вообще не болеют. Это может быть связано с семейными, личными или религиозными причинами. Для некоторых пациентов это включает в себя опиоиды страха (активный ингредиент в таких лекарственных средствах, как кодеин), и успокаивающие лекарства сокращают их жизнь. Для других, быть как можно более предупредительными в момент смерти, необходимо для духовных причин.

Не каждый получает эту помощь

Результаты пациентов варьируются в зависимости от ряда факторов, таких как доступные ресурсы и географическое расположение. Люди, живущие в районах с высоким социально-экономическим статусом, лучше доступ к паллиативной помощи чем те, кто живет в более низких социально-экономических областях.

Данные PCOC показывают, что те, кто получает помощь в больнице, специализированные службы паллиативной помощи имеют больший контроль над болью и симптомами (из-за доступности ухода за 24-часом) по сравнению с теми, кто получает паллиативную помощь дома. В настоящее время существует национальный консенсус для улучшения оказания паллиативной помощи в больницах. Это необходимо расширить, чтобы включить смерть дома и смерть в интернатных учреждениях.

Несмотря на наличие национальных стандартов паллиативной помощи и национальных стандартов безопасности и качества, каждое государство, территория, район здоровья и организация несет ответственность за индивидуальную доставку паллиативной помощи. Впоследствии в обеспечении паллиативной помощи существуют различные подходы к доставке и ресурсы.

Недавние сообщения Новый Южный Уэльс и викторианский Аудиторские офисы подчеркивают потребность в услугах паллиативной помощи и потребность в соответствующем ресурсе для поддержки пациентов, лиц, осуществляющих уход, и семей, а также для более комплексной информации и предоставления услуг по уходу за больными.

Австралия может сделать лучше

Австралийское сотрудничество в области паллиативной помощи содержит информацию о большем, чем люди 250,000, которые получили специализированную паллиативную помощь в течение последнего десятилетия. Хотя участие в сборе данных является добровольным, неуклонное внедрение. По оценкам сотрудничества, ежегодно сообщается информация о более чем 80% пациентов с паллиативной помощью специалистов.

Австралия находится в уникальном положении на международном уровне, поскольку у нее есть национальная система, позволяющая регулярно оценивать результаты и опыт пациентов паллиативной помощи и их семей. Эти данные могут помочь клиницистам оценить эффективность их ухода и помочь поставщикам наилучшей практики. Эта информация также является важным свидетельством, которое может использоваться для информирования общественности.

Доказательством является то, что австралийская паллиативная помощь эффективна практически для всех, кто ее получает. Но проблема в том, что многие тысячи людей умирают каждый год без доступа к специализированной паллиативной помощи, в которой они нуждаются. Как страна, нам нужно делать лучше.

Об авторе

Кэти Игар, профессор и директор Австралийского научно-исследовательского института медицинских услуг Университета Вуллонгонга, Университет Вуллонгонг; Сабина Клапхэм, научный сотрудник, «Сотрудничество с паллиативной помощью», Университет Вуллонгонг, и Сэмюэл Аллингем, научный сотрудник, прикладная статистика, Университет Вуллонгонг

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon