Прибытие таблетки в 1961 было ключевым, позволяя женщинам контролировать свою фертильность методом, не связанным с сексом. Реверсивная контрацепция длительного действия (LARC) добавляют еще одно измерение к выбору контрацептивов, освобождая женщин от необходимости помнить о таблетках каждый день.

Методы LARC включают контрацептивный имплантат и гормональное внутриматочное устройство (ВМС), доступное в Австралии с ранних 2000, и медные ВМС, которые были вокруг с 1970.

Глобальные и местные учреждения из Всемирная организация здравоохранения до Королевский австралийский и новозеландский колледж акушеров и гинекологов и организации планирования семьи выступать за расширение доступа к LARC. Но по-прежнему отсутствует осознание и негативное восприятие этих методов.

Каковы варианты?

В отличие от презервативов, которые необходимо использовать каждый раз с сексом или таблетки, которые необходимо принимать каждый день, LARC не требует каких-либо действий после размещения в теле и сразу обратимо.

Имплантат для рук

Альтернативы принимать противозачаточные таблетки каждый день?Импланановые имплантаты помещаются в руку. Планирование семьи NSW., Автор условии


графика подписки внутри себя


Контрацептивный имплантат, доступный в Австралии, известный под торговой маркой Implanon, представляет собой гибкий стержень 4cm, расположенный под кожей верхнего внутреннего плеча. Он медленно высвобождает гормон прогестагена, называемый этоногестрел, в течение трех лет.

Имплантаты с двумя стержнями доступны в других странах, включая Новую Зеландию. Это длится до пяти лет.

Имплантаты работают, предотвращая выпуск яйца каждый месяц из яичника. Они также сгущают слизь в шейке матки, чтобы предотвратить попадание спермы в матку.

Имплантаты эффективнее 99.9%, что означает меньше, чем у каждой женщины 1,000 использование имплантата забеременеет через год.

Имплантаты субсидируемые Схемой фармацевтических выгод поэтому пациенты платят A $ 39.50 за устройство (концессия A $ 6.40).

Межполостное устройство

альтернативный контроль рождаемости3 11 25Гормональные ВМС сидят в матке. Сара Мирк / Фликр, CC BY-NC

Гормональная ВМС, известная под торговой маркой Mirena, представляет собой пластиковое Т-образное устройство, помещенное в матку. Он высвобождает низкую дозу прогестагенного гормона, называемого левоноргестрел, на срок до пяти лет.

Медные устройства не выделяют гормоны и длится от пяти лет (для ВМС нагрузки-375) и десять лет (для Copper T380).

ВМС в основном работают, мешая движению спермы, что останавливает их оплодотворение яйца. Иногда они работают, предотвращая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, но у них никогда не бывает эффекта после имплантации.

Альтернативы принимать противозачаточные таблетки каждый день?Медные ВМС не содержат гормонов. AnnaMartheK, CC BY

Гормональные ВМС также сгущают цервикальную слизь, чтобы предотвратить попадание спермы в матку и, реже, предотвратить овуляцию.

Хотя гормональная ВМС несколько эффективнее медного устройства, особенно у молодых женщин, Эффект 99%, Это означает, что каждый год каждая женщина 100, использующая ВМС, беременна каждый год.

Гормональная ВМС также субсидируется PBS, поэтому пациенты платят A $ 39.50 за устройство (концессия A $ 6.40). Медные ВМС не указаны в PBS и стоимость до A $ 150.

Существуют специальные скидки Medicare для вставки и удаления имплантатов и введения ВМС. Пациенты могут также оплачивать плату за консультацию.

Выбор контрацепции

Как врач по планированию семьи, я знаю, что поиск наилучшего контрацептива в соответствии с индивидуальными обстоятельствами женщины основывается на множестве факторов от побочных эффектов до стоимости и личных предпочтений.

В то время как некоторые женщины предпочитают контрацептив, они могут останавливаться и начинать себя или без гормонов, другие - как метод, который они могут забывать изо дня в день.

Некоторые женщины нуждаются в контрацепции, которая может устранить их менструальное кровотечение, в то время как другие предпочитают регулярный кровотечение.

Индивидуальный опыт чрезвычайно изменчив:

Я только что вытащил свой третий Импланон. Так прошло уже девять лет. Я думаю, что у меня есть один вывезен рано, но да, девять лет Импланона. Я просто любил удобство этого и цену ... - Хлоя (30)

Я вроде как чувствую, что ты, микрочип или что-то еще ... Я думаю, что это потрясающая технология ... но я просто не думаю, что смогу это сделать. - Майя (20)

Альтернативы принимать противозачаточные таблетки каждый день? Потребности женщины в контрацепции могут измениться на протяжении всей ее жизни. Таня Хеффнер

Информированный выбор является основополагающим. То, что подходит женщине в подростковом возрасте, может сильно отличаться от того, что ей подходит в 30 или поздних 40. Информированный выбор должен основываться на доказательствах, которые включают профи, а также недостатки всех вариантов.

Каковы преимущества LARC?

Есть очень несколько медицинских причин предотвращая женщин любого репродуктивного возраста с использованием LARC.

Ни один из имплантатов или внутриматочных устройств не содержит эстрогена, поэтому они избегают риска (хотя и очень маленький) венозных сгустков крови, связанных с комбинированной оральной контрацептивной пилюлей или вагинальным кольцом.

Методы LARC не полагаются на воспоминание о том, чтобы принимать ежедневные таблетки или останавливаться, чтобы надеть презерватив. После этого они не требуют посещения врача или каких-либо текущих расходов.

Гормональная ВМС истощает подкладку матки и очень эффективна для снижения менструальной кровопотери. это Управление по борьбе с наркотиками (DEA) как вариант первой линии для женщин с тяжелым менструальным кровотечением, что может привести к дефициту железа и анемии.

Это также может быть эффективно контролирует симптомы эндометриоза.

Медная ВМС может использоваться как высокоэффективный метод экстренной контрацепции при введении в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Затем его можно продолжить на срок до десяти лет.

Как насчет минусов?

Вставка имплантата под кожу руки требует простой процедуры с использованием местного анестетика.

ВМС вводится в матку через шейку матки, что может быть неудобно. У большинства женщин ВМС вводится с использованием местного анестетика, но некоторые предпочитают, чтобы он попал под легкую седацию.

Существуют некоторые осложнения связанных с этими процедурами, включая небольшой риск заражения.

Когда-то на месте имплантат может вызвать непредсказуемые и иногда неприятные вагинальные кровотечения. Медная ВМС может быть связана с более тяжелыми и продолжительными периодами.

Женщины, использующие имплантат или гормональную ВМС, могут иметь гормональные побочные эффекты, такие как головная боль, угри, изменения настроения или снижение либидо.

Хотя невозможно предсказать, кто будет испытывать побочные эффекты, важно, чтобы все женщины знали об этом риске и знали, что нужно обратиться за медицинской помощью, если это необходимо.

Насколько они распространены?

Поглощение имплантатов и ВМС в Австралии увеличилось от 2.3% в 2001 / 02 в 11.0% в 2012 / 13.

Но отсутствие осведомленности и постоянные неправильные представления не позволяют некоторым женщинам рассмотреть этот вариант. Некоторые женщины (и иногда их врачи) ошибочно полагают, что ВМС не могут использоваться молодыми женщинами или женщинами, у которых не было детей, или что ЛАРК вызовет проблему с будущей плодовитостью.

Найти клинику поблизости, чтобы ввести ВМС или имплантат, также может быть затруднительным. Для обеспечения справедливого доступа нам необходимо увеличить число врачей и медсестер, вставляющих LARC по всей Австралии через расширенные учебные программы и улучшенное вознаграждение.

БеседаХотя эта таблетка продолжает хорошо обслуживать многих женщин, а ее внедрение в течение 50 лет назад справедливо рассматривается как важный шаг в расширении прав и возможностей женщин, высокоэффективные (и экономически эффективные) методы LARC все чаще выбираются женщинами от подросткового возраста до менопаузы через Глобус.

Об авторе

Дебора Батсон, Клинический доцент, Дисциплина акушерства, гинекологии и неонатологии, Университет Сиднея

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon