Как показывают исследования, нет научно значимых доказательств того, что дорогостоящие обезболивающие кремы и гели, отпускаемые по рецепту, снимают болезненность лучше, чем плацебо.

Многие, кто страдает от хронической боли, платят где-то от $ 20 до тысяч долларов за тюбик рецептурного местного обезболивающего крема или геля, говорят ученые, которые провели тщательное исследование, которое санкционировал Конгресс.

«Наше исследование почти у пациентов с болевым синдромом 400 показывает, что люди, которые используют эти составные кремы и гели, пользуются преимуществом, потому что нет научных доказательств в пользу пользы», - говорит Стивен П. Коэн, руководитель группы исследователей из Университет Джона Хопкинса и Национальный военно-медицинский центр им. Уолтера Рида.

По словам Коэна, исследование было достаточно большим, что исследователи «смогли бы увидеть статистически значимое различие в уменьшении боли, если бы эти кремы действительно работали.

«Но мы не увидели этого в наших данных», - говорит Коэн, профессор Медицинской школы Джонса Хопкинса и директор исследований боли в Уолтер Рид. «Снижение боли, которое мы видели у пациентов, получавших обезболивающий крем, было почти таким же, как и при приеме плацебо; просто не было достаточно большой разницы, чтобы сокращение было научно значимым ».

Стоимость боли

По словам Коэна, примерно треть взрослого населения США страдает от хронической боли, в результате чего ежегодные прямые и косвенные расходы на здравоохранение составляют около 600 миллиардов долларов.

Tricare, государственный план медицинского страхования, покрывающий некоторых военнослужащих, находящихся на действительной военной службе и в отставке, и их семьи, сообщил, что потратил 746 млн. Долл. США на составные актуальные обезболивающие средства в фискальном 2014 по сравнению с 259 млн. Долл. США годом ранее. В первый месяц 2015 Министерство обороны тратило на лекарства около 6 в день.

Аналогичным образом, программа отпускаемых по рецепту лекарств Medicare выплатила более полумиллиарда долларов за кремы в 2015. Исследователи говорят, что большие данные о расходах и ограниченной эффективности вызвали появление новостных сообщений и запросов на проведение расследований. Наконец, Конгресс потребовал доказательства эффективности кремов.

Коэн говорит, что привлекательность кремов для кожи заключается в облегчении боли без риска потенциально вызывающих привыкание или опасных лекарств, принимаемых перорально или в виде инъекций.

Составленные кремы и гели обычно содержат одно или несколько рецептурных или других обезболивающих, обезболивающих, седативных, антидепрессантов, противосудорожных или миорелаксантов.

Настоящее облегчение?

Исследователи провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с Уолтером Ридом с августа 2015 до февраля 2018. В исследовании приняли участие участники 399 в возрасте 18-90. Почти 43 процентов были военнослужащими действительной военной службы; остальные участники были на пенсии или иждивенцы, такие как супруги.

Участники были разделены на три группы: пациенты с невропатической болью, вызванной болезнью или повреждением нервов, таких как опоясывающий лишай или диабет; те с ноцицептивной болью, вызванной повреждением ткани, таким как ожоги или растяжения связок; и так называемая смешанная боль, вызванная повреждением нервов и тканей, такая как определенные виды боли в спине.

Перед исследованием средний балл боли для участников составлял 4 или выше по шкале боли 0-10. Средняя продолжительность симптомов составила 6.7 лет.

Участники наносили крем три раза в день, не зная, использовали ли они лекарства или плацебо. Они делали записи два раза в день в дневниках боли, которые затем использовались для определения результатов.

Исследователи не обнаружили статистически значимой разницы в снижении средних баллов по самооценкам у пациентов в группах лечения и плацебо для любого из трех типов боли.

Участники во всех группах немного улучшились на протяжении всего исследования, подтверждая давно признанный эффект плацебо, который, как правило, сильнее при лечении боли, чем при лечении других заболеваний.

Исследовательская аптечная группа Уолтера Рида подготовила обезболивающие кремы для исследования, используя комбинации многих из тех же самых препаратов, которые используются в коммерчески доступных составных тематических кремах.

Коэн предупреждает, что исследование было несколько ограничено в применимости к конкретным условиям, отчасти из-за большого разнообразия медицинских состояний и болевых расстройств среди участников.

Кроме того, капсаицин, производное перца, обычно используемое в лосьонах и кремах от боли в мышцах, не может быть использовано в исследуемых соединениях, потому что узнаваемый запах и требования к применению подорвали бы двойное ослепление, которое держало бы и тех, кто за ними ухаживал, и не подозревающих, если бы они были получать активные кремы или плацебо.

Об авторах

Работа появляется в Анналы внутренней медицины, Исследователи, которые принимали участие в исследовании, были из армии и флота США и от Джона Хопкинса. Первичное финансирование поступило из Министерства обороны.

Источник: Райган Уилер через Университет Джонса Хопкинса

Книги по этой теме

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon