Почему паллиативная помощь должна приниматься, а не бояться

Почему следует принимать паллиативную помощь, а не бояться1 Паллиативная помощь направлена ​​на комфорт, а не на излечение. от shutterstock.com

Программы паллиативной помощи хорошо известны в Австралии, но они не используются эффективно. В то время как направление на паллиативную помощь должно происходить на ранних стадиях развития вероятной неизлечимой болезни, оно часто откладывается - иногда снижается - пациентами, которые могут ожидать "борьбы" с болезнью или потому, что, похоже, слишком рано идти по этому пути.

Врачи тоже могут отложить направление. Исследование нашло название паллиативная помощь вызывает бедствие и уменьшает надежду у пациентов и их семей. Обычно врачи предпочитают поощрять своих пациентов другой линией терапии: «Не сдавайся. Паллиативная помощь? Ты еще не готов к этому.

Решение перейти от активного лечения серьезного заболевания к сосредоточению на том, чтобы сделать пациента комфортным, может представлять собой отказ для пациента и неудачу для доктора. Но без своевременного доступа к паллиативной помощи пациент рискует подвергнуться тщетному лечению и дополнительному дискомфорту.

Паллиативная помощь должна быть переходной фазой, в которой помощь является общей. Врач может продолжить лечение болезни пациента, одновременно контролируя симптомы и готовясь к реальности смертельного исхода. Когда попытки перевернуть болезнь перестают быть полезными, уже существуют установленные отношения, готовые поддержать пациента до конца.

Комфорт, а не лечение

Паллиативная помощь - это терминальная помощь, которая направлена ​​на комфорт, а не на лечение пациента. Канадское исследование показало, что изначально пациенты паллиативная помощь с безнадежностью и зависимостью, которая вызывала страх и избегание. Но, получив его, они сказали, что это улучшило их «качество жизни».

В Австралии паллиативная помощь заменила хоспис - финансируемый благотворительными и общественными организациями и сидящий вне медицины - в 1980. Сегодня специализированные услуги паллиативной помощи предоставляются в больницах, жилых домах и на аутрич-уходе и финансируются в основном правительством.

В 2012-13, о пациентах 11,700, полученных специализированная паллиативная служба в Австралии, стоимостью около 4.7 миллионов долларов. Количество пациентов и долларов будет увеличиваться с возрастом нашего населения, поэтому важно, чтобы услуги паллиативной помощи использовались эффективно.


Получите последние новости от InnerSelf


Паллиативная помощь, состоящая из базовой медицины и квалифицированного ухода, включает в себя фармакологический и другие гибкие подходы, которые учитывают то, что наиболее важно для пациента.

Большая часть паллиативной помощи включает управление симптомами; некоторые от болезни, другие от ее лечения. Боль, тошнота, запор, затрудненное дыхание и потеря аппетита являются общими. Существуют также эмоциональные и экзистенциальные проблемы, которые требуют внимательного изучения истории болезни, ожиданий, страхов и надежд.

Не существует единого режима лечения дискомфорта. Например, для контроля сильной боли одному пациенту может потребоваться доза опиоидного препарата, в десять раз превышающая дозу другого пациента.

Паллиативная помощь уже перешла от внимания к распространенному раку к другим причинам смерти, таким как сердечные, респираторные и неврологические заболевания. Фаза умирания может быть продлена в последних случаях. Когда они не могут быть обеспечены дома, эти пациенты слишком часто помещаются в учреждения по уходу за престарелыми, где услуги паллиативной помощи не имеют достаточных ресурсов.

Чтобы сделать паллиативную помощь экономически эффективной, она должна быть дело каждогоа не только специалистов паллиативной помощи.

Дело каждого

В Соединенном Королевстве практикующие медсестры Вы получили право обучаться назначать опиоиды и другие лекарства. Нам нужно больше практикующих медсестер в Австралии, лучшее разъяснение их ролей, более четкое разграничение их обязанностей и пересмотр их вознаграждения.

здоровье Домашние посещения врачей могут помочь людям умереть дома. от shutterstock.com

Практикующие медсестры - это специально обученные медсестры, которые могут размещаться в учреждениях интернатного типа в помочь оценить потребность пациента и запишите пожелания по уходу. Их присутствие позволит избежать ненужной госпитализации из-за незначительных травм и поможет обеспечить хорошее смягчение на месте.

В Австралии большинство людей с неизлечимой болезнью умирают в больнице; жалкая обстановка как для пациента, так и для семьи. Это происходит отчасти из-за нежелания приостанавливать активное лечение, даже если оно стало бесполезным, а также из-за недостаточного количества коек в учреждениях по уходу за больными или престарелыми и недостаточной поддержки альтернативы ухода на дому.

Уход на дому обходится дешевле, чем уход в учреждении. Исследования, проведенные в Канаде, показали, что паллиативная помощь на дому означала меньше дней в больнице и снижение расходов в CAD $ 4,400 на пациента. В Италии, сокращение издержек до чуть более одной пятой, когда была организована паллиативная помощь на дому, а в Румынии посещение на дому обошлось всего в одну треть от стоимости одного дня в больнице.

За годы, проведенные в 25 в качестве специалиста по паллиативной помощи, я нашел уход на дому - при поддержке команды медсестер паллиативной помощи и посещений врачей общей практики - повышает шансы умереть дома и увеличивает количество дней, считающихся хорошим качеством. Это оставляет семью с чувством хорошо выполненной работы и, я полагаю, уменьшает боль утраты. Это часто вспоминается как время красоты и связи в семейной истории.Беседа

Об авторе

Ян Мэддокс, заслуженный профессор, Университет Флиндерс

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

{amazonWS: searchindex = Книги; ключевые слова = Паллиативная помощь; maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

Следуйте за InnerSelf

facebook-значокTwitter-значокНовости-значок

Получить последнее по электронной почте

{Emailcloak = выкл}

ВНУТРЕННИЕ ГОЛОСЫ

САМОЕ ЧИТАЕМОЕ