Это не для врачей, исследователей или других комментаторов, чтобы решить, перевешивают ли риски гормональной терапии менопаузы преимущества для отдельных женщин. racorn / Shutterstock

Использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ) удваивает риск развития рака молочной железы у женщин в период менопаузы новые исследования шоу.

В исследовании, опубликованный в Международном журнале рака, согласуется с международными исследованиями и демонстрирует, что более разумное использование гормональной терапии может снизить уровень рака молочной железы.

Но это не значит, что ЗГТ не имеет места для смягчения симптомов менопаузы от умеренной до тяжелой, таких как приливы и сухость влагалища.

Гормоны и рак молочной железы

Давно известно, что уровень гормонов влияет на развитие рака молочной железы. Снижение уровня гормонов во время менопаузы защитный; в то время как риск рака молочной железы увеличивается с возрастом, он увеличивается менее резко после менопаузы.

Рак молочной железы также чаще встречается у женщин с более высоким уровнем эстрогена и может быть уменьшен с помощью препаратов, блокирующих эстроген, таких как тамоксифен.

В нашем совместном исследовании Совета по раку штата Новый Южный Уэльс и Австралийского национального университета сравнивалось применение менопаузальной гормональной терапии у женщин 1,236 с недавно диагностированным инвазивным раком молочной железы и у женщин 862 без рака.

Полученные данные согласуются с международными данными, свидетельствующими о том, что риск развития рака молочной железы увеличивается при более длительной менопаузальной гормональной терапии. Риск выше при использовании комбинированного эстроген-прогестагена, чем при терапии только эстрогеном.

Текущие пользователи терапии только эстрогенами (которые были на HRT в течение приблизительно пяти лет) имеют 20% больше в относительном риске развития рака молочной железы. Использование в течение примерно десяти лет приводит к увеличению риска на 30%.

соответствующий данные для эстрогенно-прогестагенной терапии - 60% (для пяти лет использования) и 120% (для десяти лет).

Риск рака молочной железы увеличивается, но в меньшей степени, при использовании менее пяти лет.

Рак молочной железы относительно распространен. Ожидается, что среди женщин 1,000 в их 50 около десяти разовьется рак молочной железы в течение пятилетнего периода. Это увеличилось бы до 16, если бы эти женщины 1,000 принимали эстрогенно-прогестагенную менопаузальную гормональную терапию.

Среди женщин с раком молочной железы менопаузальная гормональная терапия увеличивает риск рака возвращается.

Хорошей новостью является то, что повышенный риск менопаузальной терапии, как правило, исчезает в течение нескольких лет после прекращения использования.

Риски и преимущества ЗГТ

Гормональная терапия является эффективное лечение при менопаузе приливы, ночные поты, сухость влагалища и истончение тканей влагалища. Эти симптомы могут оказывать существенное влияние на качество жизни женщин.

Это менее ясно если менопаузальная гормональная терапия ослабляет другие симптомы менопаузы, которые не так четко связаны с уровнем гормонов, такие как раздражительность, плохое настроение и перепады настроения.

Менопаузальная гормональная терапия также снижает риск переломов бедра и, возможно, рака кишечника.

Но с точки зрения баланса потенциально опасного для жизни заболевания с использованием менопаузальной терапии, число случаев рака молочной железы, инсульта, рака яичников, сгустков крови и рака эндометрия, вызванных терапией, превышает число переломов бедра и рака кишечника, которые можно предотвратить.

Итак, риски этих серьезных заболеваний перевесить преимущества, И риски комбинированной терапии эстрогеном и прогестагеном выше, чем риски только эстрогена.

Эти риски и выгоды лежат в основе рекомендаций регулирующих органов на протяжении более десяти лет в Австралия, Великобритания и США что:

• Менопаузальная гормональная терапия должна использоваться только для кратковременного лечения симптомов менопаузы (таких как приливы, ночные поты, сухость влагалища)

• Женщины, рассматривающие возможность применения менопаузальной гормональной терапии, должны быть проинформированы о ее рисках и преимуществах.

• Менопаузальная гормональная терапия не должна использоваться для предотвращения заболевания или (в Европе и Австралии) в качестве первой линии лечения остеопороза

• ЗГТ следует использовать в течение как можно более короткого периода времени, и необходимость продолжения использования следует пересматривать каждые шесть месяцев до 12.

Профилактика рака молочной железы

Публикация исследований в 2002 и 2003, показывающая, что риск серьезных заболеваний при использовании ЗГТ перевесил преимущества, вызвал немедленное и быстрое снижение использования.

Применение гормональной терапии менопаузы в Австралии снизилось на 55% с 2001 до 2005. Это сопровождалось 9% падение при диагнозах рака молочной железы у женщин в возрасте 50 и старше или около 800 ежегодно диагностируется инвазивный рак молочной железы. Аналогичные сокращения в использовании и последующие показатели рака молочной железы произошли в Соединенных Штатах.

Исследование, опубликованное в начале 2000, привлекло пристальное внимание. Она была выпущена в то время, когда менопаузальная терапия широко использовалась и пропагандировалась за ее преимущества, включая идею о том, что она «полезна» для женщин и сделает их более здоровыми и каким-то образом моложе. Сильные коммерческие интересы были также в игре.

Приблизительно 12% женщин в возрасте от 40 до 65 лет или 500,000 женщин в Австралии в настоящее время использую менопаузальная гормональная терапия. Большинство использовали его более пяти лет.

Согласно оценкам, гормональная терапия менопаузы в Австралии вызывает ежегодно как минимум рак молочной железы 450 - вокруг% 3.5 всех видов рака молочной железы.

Поэтому более разумное и краткосрочное использование гормональной терапии менопаузы может еще больше сократить число женщин, страдающих от рака молочной железы, рака яичников и инсульта, связанного с гормонотерапией.

Что это значит для тебя?

Менопаузальная гормональная терапия не должна быть универсальной или автоматической для женщин, переживающих менопаузу. Он также не должен использоваться для предотвращения болезней, связанных со старением. Это серьезное отличие от того, чему меня учили, когда я учился в медицинской школе в начале 1990.

Хотя новости о рисках гормональной терапии невелики, хорошо, что мы знаем об этих рисках и больше не сталкиваемся с ситуацией, когда многие миллионы женщин используют их, и мало достоверных данных о ее эффектах.

Теперь мы знаем, что гормональная терапия менопаузы - это лекарство, подобное любому другому, с рисками и преимуществами и конкретными показаниями к применению, включая лечение симптомов менопаузы средней и тяжелой степени у информированных женщин.

Это не для врачей, исследователей или других комментаторов, чтобы решить, как сбалансировать облегчение симптомов менопаузы с рисками ЗГТ для отдельных женщин, рассматривающих использование. Эта трудная задача ложится на самих женщин, подкрепленных совокупностью всемирных доказательств, профессионалов и практикой, основанной на этих фактах.

Когда друзья и родственники спрашивают меня о том, должны ли они использовать менопаузальную гормональную терапию, я советую, что в настоящее время есть доказательства, что они должны избегать этого, если могут.

Если они имеют симптомы менопаузы, которые являются достаточно серьезными, чтобы оправдать терапию, гормональная терапия остается важным вариантом. Но его следует использовать как можно быстрее, с регулярными (желательно шестимесячными) проверками, чтобы проверить, все ли это необходимо.

Об авторе

Эмили Бэнкс, научный директор 45 и Up Study, Sax Institute; Профессор эпидемиологии и общественного здравоохранения, Австралийский национальный университет

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы

Бессель ван дер Колк

Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Дыхание: новая наука об утерянном искусстве

Джеймс Нестор

Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса

Стивен Р. Гандри

Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения

Джоэл Грин

Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания

д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур

Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа