Недавние исследования в Англии и других странах показали, что взрослые с диабетом 1 и 2 типа имеют повышенный риск смерти если они ловят COVID-19, особенно если они плохо контролируют глюкозу. Накапливается масса доказательств в поддержку этой теории. И когда пыль оседает, более критический анализ данных, вероятно, подтвердит этот повышенный риск.
Но в начале июня несколько уважаемых ученых со всего мира написал письмо в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM), в котором говорится, что COVID-19 - это не просто риск для людей, страдающих диабетом, - он может вызвать диабет.
Существует два основных типа диабета. Тип 1, вызванный собственной иммунной системой организма, атакующей островковые клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, так называемое аутоиммунное заболевание. В конце концов, островков больше не осталось, и, следовательно, нельзя сделать инсулин для контроля уровня глюкозы в крови. Мы не знаем, с чего начинается этот аутоиммунитет, но вирусные инфекции были предложены в качестве возможного триггера.
Диабет 2 типа возникает, когда островковые клетки должны вырабатывать огромное количество инсулина, потому что основные органы-мишени (печень, мышцы, жир) не реагируют так же, как они должны реагировать на сообщение инсулина. Наконец, островковые клетки истощаются и умирают.
В течение многих лет мы знали, что вирусные инфекции могут быть связаны с появлением у пациента симптомов диабета. (Диабет 1 типа подарки в сезонном стилеЭтот факт часто встречается при вирусных инфекциях.) И вирусные инфекции могут также вызывать разрушение «фабрик» островковых клеток, продуцирующих инсулин, в поджелудочной железе, вызывая хронический аутоиммунный ответ.
Зарегистрированы случаи острого диабета, развивающегося при паротите и энтеровирусных инфекциях. И есть существенное доказательство связывание одного конкретного энтеровируса, Coxsackie-B1, с классическим аутоиммунным диабетом типа 1. Кроме того, экологические детерминанты диабета у молодых (ТЕДДИ) В исследовании, проведенном в США и Европе, зафиксирован повышенный риск развития признаков аутоиммунитета островковых клеток после респираторных инфекций, выявленных в зимние месяцы.
Есть кое-что о коронавирусах
Что насчет COVID-19? Там было протокол случая из Китая молодого человека с прежним хорошим здоровьем, заболевшего недавно начавшимся тяжелым диабетом, называемым кетоацидозом, после заражения КОВИД-19.
До пандемии COVID-19 в Восточной Азии произошла вспышка Sars (2002-04), которая также была вызвана коронавирусом. Были зарегистрированы случаи острого диабета у людей с пневмонией Sars, которая не наблюдалась у пациентов с пневмонией других причин. В большинстве случаев диабет рассасывается через три года, но это сохраняется у 10% пациентов.
Коронавирусы, ответственные за текущие и предыдущие вспышки, имеют сходный путь проникновения в клетки. Известные в настоящее время белковые пики на поверхности вируса прикрепляются к рецепторам ACE2, которые в изобилии присутствуют в клетках легких, почек и островков в поджелудочной железе. Предполагается, что после попадания в островки COVID-19 нарушает нормальную функцию клеток, приводя к нарушениям в путях, которые поддерживают уровень глюкозы в крови посредством секреции инсулина. Также возможно, что инвазия клеток приводит к острому воспалению, которое убивает островковые клетки.
Спайковые белки (S) выделены красным. Орфей FX / Shutterstock
Так вызывает ли COVID-19 диабет? Ответ, мы не знаем, и письмо NEJM проясняет, что многое из этого все еще является догадкой. COVID-19 может вызвать диабет 1 или 2 типа. Это может быть даже новая форма диабета.
В отличие от большого количества данных, представленных о риске смерти от известного диабета, тяжелого ожирения, высокого кровяного давления и этнической принадлежности, имеется мало данных о COVID-19 и недавно диагностированном диабете. Для решения этой проблемы авторы письма NEJM разработал реестр записывать все случаи диабета, связанные с COVID.
Регистр необходим для сбора достаточного количества данных, чтобы начать разгадывать тайну любой прямой связи между COVID-19 и диабетом. И если такая связь будет найдена, будет не менее важно определить, как COVID-19 наносит ущерб, чтобы лучше идентифицировать лечение, учитывая, что COVID-19 может присутствовать в течение достаточно долгого времени.
Об авторе
Джулиан Гамильтон-Шилд, профессор диабета и метаболической эндокринологии, Бристольского университета
Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.
Похожие книги:
Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы
Бессель ван дер Колк
Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Дыхание: новая наука об утерянном искусстве
Джеймс Нестор
Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса
Стивен Р. Гандри
Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения
Джоэл Грин
Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания
д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур
Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
