Что означает ложноположительный результат? Разбираемся с тестами и терминологией Covid-19

Что означает ложноположительный результат? Разбираемся с тестами и терминологией Covid-19 Фриаз Азиз проходит тестирование на COVID-19 у медицинского работника в центре всплывающего тестирования Исламского института Торонто в Скарборо, Онтарио, 29 мая 2020 года. Канадская пресса / Натан Денетт

Во время пандемии COVID-19 слова и фразы, которые обычно использовались только эпидемиологами и специалистами общественного здравоохранения, стали достоянием общественности. Хотя мы быстро принимаем новости эпидемиологии, у общественности не было возможности полностью понять, что на самом деле означают все эти термины.

Как и во всех тестах на болезни, ложноположительный результат теста на COVID-19 может вызвать чрезмерный стресс на людей, когда они пытаются ориентироваться в своем диагнозе, брать выходные дни и изолироваться от семьи. Одним из ярких примеров был губернатор Огайо Майк Девайн, чей ложноположительный результат заставил его отменить встречу с президентом Дональдом Трампом.

Ложноотрицательные результаты теста еще более опасны, поскольку люди могут думать, что им безопасно и уместно заниматься общественной деятельностью. Конечно, такие факторы, как тип теста, наличие у человека симптомов до тестирования и время проведения теста, также могут повлиять на то, насколько хорошо тест предсказывает, инфицирован ли кто-то.

Чувствительность и специфичность - два чрезвычайно важных научных понятия. для понимания результатов тестов COVID-19.

В эпидемиологическом контексте чувствительность - это доля правильно идентифицированных истинно положительных результатов. Если у 100 человек есть болезнь, и тест определяет, что у 90 из них есть болезнь, чувствительность теста составляет 90 процентов.

Рука в фиолетовой перчатке держит пробирку с красной крышкой. Лаборант LifeLabs обрабатывает образец для тестирования на COVID-19 после сканирования его штрих-кода при получении в лаборатории компании в Суррее, Британская Колумбия, 26 марта 2020 года. КАНАДСКАЯ ПРЕССА / Дэррил Дейк

Специфичность - это способность теста правильно идентифицировать людей, у которых нет заболевания. Если 100 человек не болеют болезнью, и тест правильно определяет, что 90 человек здоровы, тест имеет специфичность 90 процентов.


 Получите последние новости от InnerSelf


Эта простая таблица помогает обрисовать, как рассчитываются чувствительность и специфичность, когда распространенность - процент населения, которое действительно имеет заболевание - составляет 25 процентов (итоговые значения выделены жирным шрифтом):

Таблица, показывающая количество положительных и отрицательных тестов в строках и количество случаев заболевания (всего 25,000 75,000) и случаев без заболевания (всего 80 90) в столбцах, а также чувствительность XNUMX процентов и специфичность XNUMX процентов. Чувствительность и специфичность при 25% заболеваемости. (Приянка Гогна), Автор условии

Чувствительность теста в 80 процентов может показаться отличной для недавно выпущенного теста (например, для выдуманных номеров случаев, о которых я сообщил выше).

Предполагаемая стоимость

Но эти цифры не передают всего сообщения. Полезность теста в популяции не определяется его чувствительностью и специфичностью. Когда мы используем чувствительность и специфичность, мы выясняем, насколько хорошо работает тест, когда мы уже знаем, какие люди болеют, а какие нет.

Но настоящая ценность теста в реальных условиях заключается в его способности правильно предсказать, кто инфицирован, а кто нет. Это имеет смысл, потому что в реальных условиях мы не знаем, кто на самом деле болен - мы полагаемся на сам тест, чтобы сказать нам. Мы используем положительную прогностическую ценность и отрицательную прогностическую ценность теста, чтобы резюмировать прогностическую способность этого теста.

Чтобы понять суть, подумайте об этом: в популяции, в которой никто не болеет, даже тест, который ужасно помогает выявить кого-либо с этим заболеванием, будет отлично работать. Он «правильно» определит, что у большинства людей нет заболевания. Это больше связано с количеством людей в популяции (распространенность), чем с тем, насколько хорошо работает тест.

Используя те же числа, что и выше, мы можем оценить положительную прогностическую ценность (PPV) и отрицательную прогностическую ценность (NPV), но на этот раз мы сосредоточимся на итогах строк (выделены жирным шрифтом).

PPV рассчитывается как количество истинно положительных результатов, деленное на общее количество людей, определенных тестом как положительных.

Таблица, показывающая количество положительных и отрицательных тестов в строках и столбцах с количеством случаев заболеваний, безрецидивных случаев, итоговыми значениями и PPV 73% и NPV 93%. Положительная и отрицательная прогностическая ценность при 25-процентной распространенности болезней. (Приянка Гогна), Автор условии

PPV интерпретируется как вероятность того, что кто-то с положительным результатом теста действительно болен. NPV - это вероятность того, что кто-то с отрицательным результатом не болен. Хотя чувствительность и специфичность не изменяются при изменении доли заболевших в популяции, PPV и NPV сильно зависят от распространенности.

Давайте посмотрим, что произойдет, когда мы перерисовываем нашу таблицу болезней, когда распространенность среди населения составляет один процент вместо 25 процентов (что намного ближе к истинной распространенности COVID-19 в Канаде).

Таблица, показывающая количество положительных и отрицательных результатов тестов в строках и случаев заболеваний, безрецидивных случаев и итоговые значения в столбцах, а также значения чувствительности (80 процентов), специфичности (90 процентов), PPV (семь процентов) и ЧПС (99.8%) Чувствительность, специфичность, PPV и NPV при однопроцентной распространенности заболевания. (Приянка Гогна), Автор условии

Таким образом, когда заболевание имеет низкую распространенность, PPV теста может быть очень низким. Это означает, что вероятность того, что кто-то с положительным результатом теста действительно имеет COVID-19, мала. Конечно, в зависимости от чувствительности, специфичности и распространенности в популяции может быть и обратное: человек, получивший отрицательный результат, может действительно не быть здоровым.

Ложноположительные и ложноотрицательные тесты в реальной жизни

Что это означает, когда начинается массовое тестирование на COVID-19? По крайней мере, это означает, что общественность должна иметь четкую информацию о последствиях ложных срабатываний. Все люди должны знать возможность ложноположительного или ложноотрицательного теста, особенно когда мы переезжаем в больше полагаться на испытания этой осенью информировать о наших действиях и решениях. Как мы видим, используя несколько простых таблиц и математических расчетов выше, PPV и NPV могут быть ограничивающими даже перед лицом «хорошего» теста с высокой чувствительностью и специфичностью.

Без адекватного понимания науки, лежащей в основе тестирования, и того, почему случаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты, мы можем подтолкнуть общественность к еще большему недоверию - и даже к сомнению в полезности - общественного здравоохранения и тестирования. Знания - сила в этой пандемии.Беседа

Об авторе

Приянка Гогна, кандидат эпидемиологических наук, Университет королевы, Онтарио

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.


Рекомендуемые книги: Здоровье

Свежие фрукты очиститеСвежие фрукты очистить: Детокс, похудеть и поправить свое здоровье с самых вкусных продуктов природы [Мягкая обложка] с Линн Холл.
Похудеть и чувствовать себя здоровым в то время как ярко очистить организм от токсинов. Свежие фрукты очистите предлагает все необходимое для простой и мощный детоксикации, в том числе изо дня в день программ, аппетитные рецепты и советы для перехода от очищения.
Нажмите здесь для получения дополнительной информации и / или заказать эту книгу на Amazon.

Процветают FoodsПроцветают Продукты: 200 растительного Рецепты для пик здоровье [Мягкая обложка] Брендан мангала.
Основываясь на стресс сокращения, здоровье повышения питательной философии введена в его известной руководство питания вегетарианец Thrive, Профессиональное Ironman пловца Брендан Жаровня сейчас обращает внимание на ваши тарелку (миску завтрак и обед лоток тоже).
Нажмите здесь для получения дополнительной информации и / или заказать эту книгу на Amazon.

Смерть от медицины Гэри NullСмерть от медицины Гэри Null, Мартин Фельдман, Дебора Rasio и Кэролин Дин
Медицинской среде стал лабиринт взаимосвязанных корпоративных, больниц и правительственных советов директоров, проникли фармацевтических компаний. Наиболее токсичными веществами часто утвержденный первым, в то время как более мягкий и естественных альтернатив игнорируются по финансовым причинам. Это смерть от лекарств.
Нажмите здесь для получения дополнительной информации и / или заказать эту книгу на Amazon.


enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

Следуйте за InnerSelf

facebook-значокTwitter-значокНовости-значок

 Получить последнее по электронной почте

{Emailcloak = выкл}

ВНУТРЕННИЕ ГОЛОСЫ

Прицепить наш мир к звездам?
Америка: на повозке к миру и к звездам
by Мари Т. Рассел и Роберт Дженнингс, InnerSelf.com
Я получаю немного помощи от моих друзей

САМОЕ ЧИТАЕМОЕ

ОТ РЕДАКТОРОВ

InnerSelf Newsletter: ноябрь 15, 2020
by InnerSelf персонала
На этой неделе мы размышляем над вопросом: «Куда нам идти дальше?» Как и в случае любого обряда посвящения, будь то окончание школы, брак, рождение ребенка, решающие выборы или потеря (или нахождение)…
InnerSelf Информационный бюллетень: октябрь 25, 2020
by InnerSelf персонала
«Слоган» или подзаголовок веб-сайта InnerSelf - «Новые отношения --- новые возможности», и это как раз тема информационного бюллетеня на этой неделе. Цель наших статей и авторов -…
InnerSelf Информационный бюллетень: октябрь 18, 2020
by InnerSelf персонала
В наши дни мы живем в мини-пузырях ... в наших собственных домах, на работе и в общественных местах, и, возможно, в нашем собственном уме и со своими эмоциями. Однако жить в пузыре или чувствовать себя…
InnerSelf Информационный бюллетень: октябрь 11, 2020
by InnerSelf персонала
Жизнь - это путешествие, и, как и в большинстве путешествий, есть свои взлеты и падения. И так же, как день всегда следует за ночью, наши личные повседневные переживания меняются от темноты к свету, туда и обратно. Однако,…
InnerSelf Информационный бюллетень: октябрь 4, 2020
by InnerSelf персонала
Что бы мы ни пережили, как индивидуально, так и коллективно, мы должны помнить, что мы не беспомощные жертвы. Мы можем восстановить нашу силу, чтобы прокладывать собственный путь и исцелять свою жизнь духовно ...