Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) представляет собой тяжелое тревожное расстройство, которое вызывает подавляющее воспоминание о травматических событиях. Это может быть вызвано достопримечательностями, звуками или запахами, которые служат напоминанием об этом инциденте. Страдальцы также сообщают о серьезных кошмарах, эмоциональном онемении и выходе из социальных взаимодействий.

Возвращенные солдаты с ПТСР могут быть постоянно начеку и находиться в состоянии возбуждения. Это может иметь пагубные последствия для отношений с партнерами, семьей и друзьями. Без лечения быстро развиваются другие проблемы, включая самолечение алкоголем и другими наркотиками, депрессию и суицидальное поведение.

В настоящее время лечение направлено на устранение эмоционального воздействия травматических переживаний с помощью когнитивной или поведенческой терапии. Пациенты получают поддержку, чтобы иметь дело непосредственно с печальными воспоминаниями, мыслями и эмоциями, связанными с травмирующими событиями.

Исследователи также теперь ищут другие типы психологических методов лечения, таких как основанные на внимании методы лечения, которые могут уменьшить беспокойство и депрессию. Их легче доставить, потому что они требуют меньше профессиональных знаний и могут быть привлекательны для ветеранов, которые не хотят заявлять, что их трудности связаны с боем или открыто говорить, что у них ПТСР.

Внимательность к ПТСР

Терапия, основанная на осознанности, стремится отвлечь человека от его сильно возбужденных и чрезмерно озабоченных моделей мышления и эмоциональных переживаний. Это имеет много общего с другими медитативными и основанными на йоге техниками релаксации.

Изучение опубликовано сегодня в Журнале Американской медицинской ассоциации было обнаружено, что у людей, вернувшихся на службу, которые проходили терапию, основанную на осознанности, наблюдалось более резкое снижение симптомов ПТСР (по крайней мере, в краткосрочной перспективе), чем у тех, кто проходил другие традиционные методы лечения от тревоги и депрессии.

В этом новом исследовании ветераны 58 с ПТСР получили девять сеансов снижения стресса на основе внимательности, в то время как другие 58 получили контрольную терапию, направленную на решение повседневных проблем. В конце лечения у тех, кто находился в группе внимательности, было больше шансов увидеть уменьшение их симптомов (49% против 28%).

Однако после двухмесячного наблюдения эта группа, скорее всего, не потеряла диагноз ПТСР. Поэтому, хотя исследование предполагает, что этот подход может работать в краткосрочной перспективе, требуется больше усилий для установления его реальной полезности по сравнению с существующими подходами, ориентированными на травмы.

Хотя одни только методы лечения, основанные на внимательности, не заменят существующие психологические методы лечения на основе травм, которые имеют гораздо более обширную доказательную базу, они могут составлять часть более широких планов лечения. Она имеет ранее было показано, что оно эффективно для обычных (нетравматических) тревожных и депрессивных расстройств и, что немаловажно, пользуется популярностью у пользователей.

Насколько распространено психическое заболевание среди солдат?

Когда-то называвшиеся «нервным истощением», «шоковым ударом» и «боевой усталостью», ПТСР была задокументирована уже более века.

После вьетнамского конфликта психологическая и медицинская литература более узко сфокусировалась на определении ПТСР и его взаимосвязи с масштабами и конкретными обстоятельствами боевого воздействия. Среди тех ветеранов Соединенных Штатов и Австралии, которые отслеживаются в 1980, 20-30% сотрудников сообщили связанные с боем проблемы с психическим здоровьем (хотя более поздняя переоценка показала, что эти показатели могли быть завышены).

Совсем недавно, в 2010, Австралийские войска сообщили такие же показатели психических заболеваний, как и у остального населения Австралии. Примерно у каждого пятого в течение последних месяцев 12 было как минимум одно расстройство, а у 6.8% было более одного расстройства. Уровень ПТСР был выше среди военнослужащих: 8.1% по сравнению с 4.6% для населения в целом. Интересно, что у наших молодых мужчин-солдат также был более высокий уровень депрессии, чем у населения в целом, но более низкий уровень злоупотребления алкоголем.

Однако все исследования, проводимые в настоящее время обслуживающим персоналом, вероятно, занижают показатели ПТСР и других психических расстройств в течение жизни. По мере того, как наши солдаты переходят с действительной службы на гражданскую жизнь, показатели, вероятно, значительно возрастут.

Данные из Ветеранов США предлагает около 20% тех, кто служил в последнее десятилетие, имели ПТСР. Несмотря на то, что показатели, о которых сообщается в исследованиях в США, как правило, выше, чем в Австралии, вероятно, нам потребуется предоставлять соответствующие психологические услуги по крайней мере одному из пяти наших ветеранов.

На пути к индивидуальной терапии

Основным соображением при разработке всех альтернативных психологических подходов к травме является их способность эффективно доставляться большему числу бывших военнослужащих, которые сообщают о ряде проблем, связанных с ПТСР, наряду с другими психологическими и медицинскими трудностями.

Чтобы сделать это эффективно, нам нужен расширенный спектр терапевтических возможностей, которые можно более эффективно персонализировать: с учетом конкретных потребностей и предпочтений человека и членов его семьи. Нам также необходимо, чтобы наши системы здравоохранения реагировали на пострадавших.

Здесь решающее значение имеет роль как Министерства обороны, так и Дела ветеранов в выявлении возникающих заболеваний и борьбе с ними. Организации бывших военнослужащих также играют важную роль в содействии этому успешному переходу от обороны к гражданской жизни.

Еще предстоит проделать большую работу для улучшения психического благополучия активного персонала. Это включает:

• содействие профилактическим мерам
• поощрение надлежащего использования профессиональных услуг
• поддержка активной реабилитации в рабочей среде Обороны
• установление на протяжении всей жизни моделей укрепления не только физического, но и хорошего психического здоровья, а также
• снижение подверженности другим рискам - в первую очередь предотвращаемым травмам и злоупотреблению алкоголем и другими веществами.

Сочетание более персонализированных услуг, более эффективных психологических и социальных вмешательств и новых технологий дает нам возможность гораздо более эффективно реагировать на эти основные источники постоянной инвалидности, чем в любой предыдущий момент нашей истории.

Об автореs

Ян Хики - профессор психиатрии Сиднейского университета. С 2000 по 2003 год он был генеральным директором программы по борьбе с депрессиейyondblue: национальной инициативы по борьбе с депрессией, а с 2003 по 2006 год он был ее клиническим консультантом. В 2003 году он был назначен исполнительным директором Института исследований мозга и разума (BMRI).

Джейн Бернс - генеральный директор Young and Well CRC в Университете Мельбурна. Организация объединяет молодежь и сектор психического здоровья в партнерстве с молодежью и многими выдающимися исследователями Австралии. Его создание является кульминацией работы Джейн по предотвращению самоубийств и депрессии и основывается на ее национальном и международном партнерстве с корпоративным, благотворительным и некоммерческим секторами.

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Связанные книги:

at

Спасибо за визит InnerSelf.comгде есть 20,000+ изменяющие жизнь статьи, пропагандирующие «Новые взгляды и новые возможности». Все статьи переведены на 30 + языки. Подписаться в журнал InnerSelf Magazine, публикуемый еженедельно, и в журнал Marie T Russell's Daily Inspiration. InnerSelf Magazine издается с 1985 года.