Новый анализ медицинских записей более чем 5.5 миллионов пожилых людей, поступивших в дома престарелых между 2011 и 2014, показывает, что лица с бредом сталкиваются с повышенным риском смерти. Они также, скорее всего, будут переведены в больницу.
«При поступлении на пост-острую помощь есть, по крайней мере, 4 процент пациентов, у которых бред, - говорит Кир Косар, аспирант из Университета Брауна, который руководил исследованиями и представил результаты на Ежегодном научно-исследовательском совещании Академии Health в Бостоне. «Мы должны приложить усилия для улучшения ухода за этими конкретными пациентами, поскольку они подвержены высокому риску».
Делирий иногда неправильно понимают даже среди поставщиков медицинских услуг. Это не хроническое, что является ключевым отличием от слабоумия.
Делирий иногда неправильно понимают даже среди поставщиков медицинских услуг. Часто наблюдается среди госпитализированных пациентов, особенно пожилых людей, - это резкое снижение когнитивного функционирования, которое может появляться и уходить, иногда в течение нескольких часов. Это не хроническое, что является ключевым отличием от слабоумия, долговременной, прогрессивной, терминальной дегенерации функции мозга.
Состояние может быть результатом тяжелых заболеваний, таких как затяжные инфекции, обезвоживание, седативный эффект или неправильное смешивание или введение лекарств.
«Делир по существу является хорошим сигналом больного пациента или пациента, который не получает необходимой помощи, - говорит Косар, который работал с Винсом Мор и Кали Томасом из Школы общественного здравоохранения.
Другие исследователи обнаружили, что результаты лечения среди пациентов с бредом хуже, когда они находятся в больнице, чем для людей без бреда. В этом случае Косар и Томас хотели изучить влияние бреда на результаты после острого ухода.
«Существует хорошая вероятность того, что пациенты, которые допущены к постхирургии с бредом, пришли от острой заботы с бредом, поэтому мы могли бы захватить группу пациентов с неразрешенным бредом», - говорит Косар.
Исследователи провели анализ, посмотрев национальный набор данных по уходу за домом, который недавно начал требовать структурированных оценок бреда. Чтобы собрать записи, персонал медсестер измерил различные демографические и медицинские характеристики у входящих пациентов, включая бред с использованием стандартного метода оценки путаницы. В целом, их выборка включала 5.58 миллионов пациентов в возрасте 65 или старше, которые были приняты в дома престарелых для пост-острой помощи.
Из всех пациентов более чем у 1.1 миллиона была деменция, но даже после статистического учета этой формы когнитивного спада и других проблем со здоровьем (а также возраста, пола и других факторов) у пациентов с бредом большие риски для здоровья.
Смертность после 30 дней составляла 16 процентов среди пациентов с бредовым по сравнению с 6 процентами (статистически скорректированный 2.3 раз больший риск). Риск повторной госпитализации в течение месяца также был выше: 21 процент для пожилых людей с делирием против 15 процентов среди тех, у кого нет (риск 1.4 раз).
Среди тех бредовых пациентов, которые пошли домой после приема в дом для престарелых, уровень функционального выздоровления (снижение зависимости для повседневной жизни, измеряемый по стандартной шкале) был ниже: 49 процентов против 60 процентов (статистически скорректированный 17 процент ниже шанс).
Исследователи говорят, что результаты могут помочь медсестрам, оказывающим уход на дому, осознать, что значительное число их пациентов, скорее всего, приходят с бредом и что ставки для этих пациентов особенно высоки. Выявление и обращение к нему могло бы спасти жизни и избавить пациентов (и их страховщиков) от ненужных переходов в больницу.
Источник: Университет Брауна
Книги по этой теме
at Внутренний рынок самовыражения и Amazon
