Мифы о подагра препятствуют его лечению

Мифы о подагра препятствуют его лечению

Распространенность подагры растет во всем мире. Это стало самой распространенной причиной воспалительного артрита у мужчин, и его распространенность у женщин в постменопаузе продолжает расти. Это увеличение связано с изменениями в рационе питания и образе жизни, повышенным использованием определенных диуретиков и увеличением ожирения.

Развитые страны имеют более тяжелое бремя подагры, чем развивающиеся страны. Но в развивающемся мире, и особенно в Африке, где в странах наблюдается быстрый эпидемиологический переход и увеличивается число неинфекционных хронических заболеваний, таких как ожирение, возрастает риск.

Подагра - это форма артрит это происходит, когда слишком мало мочевой кислоты выводится из организма, а затем образует кристаллы в суставах и вокруг них. Мочевая кислота образуется, когда белки, называемые пуринами, разрушаются в организме. Хотя он необходим для нормального метаболизма, избыточная мочевая кислота выводится из организма главным образом через почки в моче.

Многие пациенты с подагрой пытаются бороться с этим заболеванием. Кристаллы вызывают острые приступы боли, тепла, покраснения и отечности в этих суставах, что может быть болезненным и изнурительным. Со временем хроническая подагра возникает, когда на локтях, мочках уха, пальцах, коленях, лодыжках и пальцах ног развиваются комки или «тофи». В конечном итоге суставы деформируются.

Но и подагра, и тофи могут исчезнуть, если их правильно лечить. Однако многие врачи и пациенты не уверены в лучшем лечении. Это приводит к плохому обучению пациентов, пациентам, принимающим лечение «вкл. И выкл.», А не ежедневно, как указано, врачам, использующим неправильное лекарство, или при неправильной дозировке (часто слишком мало) и, возможно, не осведомлены о взаимодействии между наркотиками и плохо адресованы факторы образа жизни.

Мифы и факты о подагре

Существует несколько неправильных общих представлений о подагре.

Один из самых популярных заключается в том, что подагра влияет только на большой палец. Но это не так. Первая атака подагры обычно происходит в нижней конечности (колено, лодыжка или большой палец), но позже может затронуть почти любой сустав.


Получите последние новости от InnerSelf


Также часто сообщается, что основная проблема для большинства страдающих подагрой заключается в том, что их тела вырабатывают слишком много мочевой кислоты. Но это не так. Больше, чем 90% страдающих подагрой, избавляются от слишком небольшого количества мочевой кислоты в почках. Эта бедная почечная секреция мочевой кислоты может быть результатом проблем с почками, высокого кровяного давления, избыточного потребления алкоголя или лекарств - например, диуретиков (таблетки для снижения воды) или лекарств, используемых для лечения туберкулезной инфекции. Кроме того, определенные гены приводят к тому, что слишком мало мочевой кислоты выделяется из организма и, таким образом, увеличивает риск подагры.

Другое распространенное мнение, что кислотные продукты вызывают подагру. Но кислотные продукты, такие как помидоры и апельсины, не могут вызывать или ухудшать подагру.

Скорее, продукты с высоким содержанием пуринов могут увеличить риск подагры, особенно у тех, кто секретирует слишком мало мочевой кислоты. Некоторые продукты имеют очень высокое содержание пуринов. К ним относятся морепродукты, такие как мидии, омары, сардины и лосось, а также пиво, бекон, печень, сладости, индейка, телятина и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы часто встречается в обработанных пищевых продуктах, таких как безалкогольные напитки, чипсы и печенье, сиропы, чатни и соусы.

Есть определенные продукты, которые защищают подагру. К ним относятся кофе, обезжиренные молочные продукты и особенно йогурт, высокие дозы витамина С, вишневый или лимонный сок, соя и чечевица.

Хотя любой тип алкоголя ингибирует секрецию мочевой кислоты и его следует избегать у пациентов с подагрой, пиво является «двойным ударом», потому что оно богато гуанозином, что добавляет к пуриновой нагрузке организма.

Лучшее лечение

Пациенты с подагрой часто имеют другие болезни. Повышенная мочевая кислота и подагра часто ассоциируются с метаболическим синдромом - группой заболеваний, состоящей из диабета, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и ожирения, что приводит к сердечным приступам и почечной недостаточности.

Но это не означает, что всем, у кого повышенный уровень мочевой кислоты, требуется лечение подагры. Многие люди с высоким уровнем мочевой кислоты никогда не развивают подагру. Даже пациенты, у которых есть одна приступ подагры, могут не нуждаться в лечении для снижения уровня мочевой кислоты. Они должны учитывать изменение образа жизни, такое как изменение их рациона, снижение веса и употребление большего количества воды.

«Золотой стандарт» для диагностики острого приступа подагры заключается в удалении жидкости из сустава с помощью иглы и шприца, и исследуйте это под микроскопом для кристаллов мочевой кислоты. Если этого не может быть сделано, некоторые типичные симптомы и признаки, встречающиеся вместе, очень напоминают подагру, и может быть поставлен диагноз. Совместное ультразвуковое или двойное энергетическое изображение компьютерной томографии демонстрирует подагру очень хорошо.

Нестероидные противовоспалительные средства являются лучшим средством для лечения острой подагры, если у человека нет проблем с почками или язв желудка. Пациенты, которые не могут использовать эти противовоспалительные средства, нуждаются в кортикостероидах, вводимых в сустав или принимаемых в виде таблеток (иначе известных как преднизон).

Пациент с многочисленными острыми приступами или tophi требует препаратов, называемых аллопуринолом, которые понижают уровень мочевой кислоты в организме. Но это предотвращает приступы подагры, а не рассматривает атаку.

В первые шесть месяцев применения аллопуринола приступы подагры могут возникать чаще. Понимание этого и наличие противовоспалительных препаратов на руке важно.

Важно, чтобы пациенты не останавливали или не изменяли дозировку лекарства, так как это может привести к возврату уровня мочевой кислоты на исходный уровень. Они могут «застревать» в этом цикле лечения остановки и начала, и подагра будет постепенно ухудшаться. Но с последовательным использованием с течением времени, как только уровень мочевой кислоты упадет, острые приступы прекратятся, и тофи исчезнет. Это может занять месяцы или годы у пациента с большим количеством тофи.

Об авторе

Бриджит Ходкинсон, ревматолог, Университет Кейптауна

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

{amazonWS: searchindex = Книги; ключевые слова = естественное лечение Подагра; maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

Следуйте за InnerSelf

facebook-значокTwitter-значокНовости-значок

Получить последнее по электронной почте

{Emailcloak = выкл}

ВНУТРЕННИЕ ГОЛОСЫ

САМОЕ ЧИТАЕМОЕ