Диабет типа 2 достиг "масштабы эпидемии", по оценкам, в США заболело 29 миллион человек, заболевших, а другой 86 миллион считался преддиабетическим. С приблизительной стоимостью US $ 245 млрд. Профилактика становится критически важной, чтобы остановить волну роста распространенности диабета.

Диабет - это хроническое, излечимое заболевание, но нет лекарств. Операция по снижению веса было показано, что помогает некоторым людям, и лекарство может помочь. Выявление лиц с высоким риском развития диабета, взрослых с преддиабетом, а затем предоставление им лечения является эффективной стратегией замедлять или устранять его прогрессирование.

Преобладающие рекомендации в отношении мудрости, скрининга и лечения начинаются с отправной точки, что взрослые, страдающие избыточным весом или ожирением, являются теми, у кого может быть преддиабет. Потеря веса для тех, кто является основным рекомендуемым образом жизни. Упражнение и употребление здоровой пищи являются частью этого.

Как кто-то, кто изучал диабет, недавно я обнаружил, что у нас есть может отсутствовать миллионы взрослых с преддиабетом. Наши скрининговые системы в США сосредоточены только на таких людях, которые избыточный вес или ожирение.

Наши исследования показывают, что это может быть не так просто, как классифицировать людей как избыточный вес или ожирение против здорового. Наше мышление о риске и скрининге должно также учитывать состав тела.

Скрытая опасность

При анализе национальных репрезентативных данных, изучающих тенденции 18 в преддиабете среди здоровых взрослых взрослых, в 2012, 33 процентов взрослых 45 и старше при «здоровом весе» в Соединенных Штатах предиабет, определяемый как Hemoglobin A1c от 5.7 процентов до 6.4 процентов. Соотношение взрослых при здоровом весе с преддиабетом показало значительный рост с течением времени. Это особенно тревожно, потому что органы здравоохранения сказали этой группе, что они «здоровы», и мы не ищем диабета в них.

Рекомендации по скринингу Целевой группы по профилактическим услугам Соединенных Штатов предлагают скрининг на аномальный уровень глюкозы в крови (преддиабет и диабет) только у взрослых, которые избыточный вес или ожирение, Основываясь на этих рекомендациях, миллионы людей могут покинуть свои врачебные кабинеты с неопознанным риском для одного из самых изнурительных и дорогостоящих хронических заболеваний в США.

Более того, поскольку эти взрослые - это то, что мы считаем здоровым, обычная стратегия ограничения калорий и потери веса ставится под сомнение в качестве соответствующей стратегии профилактики.

Эти результаты заставляют нас задуматься, нужно ли нам переложить наше мышление о том, что может предрасполагать к преддиабету и как предотвратить и отсрочить развитие диабета у этого высокого риска.

Вместо того, чтобы смотреть только на вес, мы должны думать с точки зрения здорового состава тела, представленного пропорцией жирной массы тела к жиру. Люди с здоровым весом, но плохая композиция тела, то есть кто-то с низким весом, но также и с мышечной массой пропорционально их жиру, что некоторые называют "тощий жир ".

Мы считаем, что здоровый состав тела более важен, чем вес. Состав тела относится к доле жирной массы тела к жиру. Со временем эта пропорция изменяется, так как некоторые мышечные потери неизбежны от старения.

Возможно, мы не сможем увидеть это изменение в наших телах или на шкале. Например, 55-летний мужчина, который все еще весит близко к тому, что он весил в 25, будет иметь разную долю массы сухого тела в жире, с более высоким содержанием жира.

Хотя некоторые потери мышечной массы мышечной массы неизбежны, поскольку мы стареем, упражнения могут противодействовать некоторым потерям. К сожалению, для нас, поскольку наше промышленно развитое общество переходит к малоподвижному образу жизни, получение этого упражнения становится более сложным.

Так же, как общество переместилось на наши уровни активности, нам, возможно, придется переложить наше мышление о здоровье. Возможно, мы работаем с ложной дихотомией с избыточным весом и ожирением против здорового.

Получение контроля может помочь

Мы провели несколько исследования которые предполагают, что может быть простой способ скрининга на мышечную массу. Мы можем проверить прочность сцепления, измеряемую ручной динамометр, инструмент, который измеряет силу мышц рук и предплечья. Это может быть сделано в кабинете врача очень неинтрузивным способом примерно через 30 секунд.

Мы обнаружили, что среди людей с здоровым весом более низкая сила сцепления связана не только с недиагностированным диабетом у взрослых, но и с преддиабетом. Таким образом, фокусируя внимание на мышцах и составе тела, мы можем отличить людей в здоровой весовой категории, которые имеют аномальный уровень глюкозы в крови, показатель преддиабета или диабета.

Мы не установили разрезы или измерения силы сцепления для использования на практике с разными группами пациентов (например, молодые люди, пожилые женщины, высокие мужчины), но именно здесь нам нужно идти в будущих исследованиях.

Это помогает нам переосмыслить не только то, как мы рассматриваем болезнь, но также и тех, кто может подвергаться риску. Кроме того, это также помогает нам думать о возможных стратегиях решения этой проблемы.

Например, каковы следующие шаги для людей, имеющих здоровый вес? У них уже есть рекомендуемый здоровый вес, но это обеспечивает ложную уверенность в здоровье для многих из этих взрослых. Чтобы избежать пропусков этих людей, следует ли мы рассмотреть вопрос о распространении рекомендаций текущей целевой группы по профилактическим услугам для скрининга на аномальный уровень глюкозы в крови, чтобы включить взрослых в здоровый вес, а также людей с избыточным весом или ожирением?

Неясно, будет ли такой тип расширения экономически эффективным. Было бы лучше сосредоточиться на уточнении наших показателей состава тела среди людей с здоровым весом, чтобы выбрать людей с самым высоким риском?

Пока еще преждевременно рекомендовать конкретные вмешательства для людей с здоровым весом для предотвращения диабета. Однако может быть целесообразно подчеркнуть упражнения сопротивления в здоровом образе жизни, а не сосредоточиться на том, что весы говорят об их весе. Думайте состав тела, а не только тонкий.

Об авторе

Arch Mainous, профессор общественного здравоохранения, Университет Флориды

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon