Новое исследование показывает, что дополнительный кислород не приносит пользу большой группе пациентов с ХОБЛ: у пациентов с умеренно низким уровнем кислорода в крови.

Согласно данным клинических испытаний, для таких пациентов переносимый кислород не повышает выживаемость или снижает госпитализацию. Результаты появляются в New England Journal медицины.

ХОБЛ, третья ведущая причина смерти в США, представляет собой прогрессирующее заболевание легких, вызванное прежде всего курением сигарет, хотя до 20 процентов пациентов с ХОБЛ никогда не курили. Симптомы включают одышку, хронический кашель и хрипы. Болезнь также вызывает низкий уровень кислорода в крови.

Около 15 миллионов людей были диагностированы с ХОБЛ в США, а другой 10 миллион может быть недиагностированным.

Пациенты с ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) часто получают переносимую кислородную терапию, чтобы помочь повысить уровень кислорода и дать им легче дышать.

«Это лечебное исследование - самое большое исследование дополнительной кислородной терапии, когда-либо проводившееся, - отвечает на вопросы о расширении использования кислорода у пациентов с ХОБЛ и использовании его у пациентов с умеренно низким уровнем кислорода в состоянии покоя или во время тренировки», - говорит Роджер Юсен, ассоциированный профессор медицины в Школе медицины Вашингтонского университета в Сент-Луисе и главный исследователь исследования в Вашингтонском университете.

«Результаты позволяют нам дополнительно индивидуализировать планы лечения людей, страдающих ХОБЛ».

Насыщение кислородом крови

У пациентов с 738, включенных в исследование, были ХОБЛ и умеренно низкие уровни кислорода в крови, в отличие от сильно низких уровней кислорода в крови - в состоянии покоя или во время физических нагрузок. В исследовании участвовали пациенты из медицинских центров 42 по всей территории Соединенных Штатов.

Предыдущие исследования показали, что длительное лечение переносимым кислородом повышает выживаемость пациентов с ХОБЛ с очень низким уровнем кислорода в крови. Однако оставался нерешенным вопрос о том, выиграют ли пациенты с ХОБЛ с умеренно низким уровнем кислорода.

На протяжении десятилетий кислород был одним из основных направлений лечения пациентов с ХОБЛ и низким уровнем кислорода. Кислород хранится в виде жидкого или сжатого газа в переносных металлических резервуарах или экстрагируется и концентрируется из воздуха и обычно доставляется через носовую трубку или маску.

В новом исследовании пациенты с умеренно низким уровнем кислорода в крови определяются как те, у которых насыщение кислородом крови, которое проверяется с помощью зонда на пальце - от 89 до 93 процентов в состоянии покоя или насыщения кислородом крови 80 процентов до 90 процентов в течение шестиминутного теста ходьбы. Пациенты с тяжело низким уровнем кислорода в крови определяются как те, у которых насыщение кислородом крови на уровне или ниже 88 процентов в состоянии покоя или у пациентов с насыщением кислородом крови ниже 80 процентов во время тренировки.

Нет лучшего качества жизни

«Эти результаты дают представление о давнем вопросе о потреблении кислорода у пациентов с ХОБЛ и умеренно низком уровне кислорода в крови», - говорит Джеймс П. Кили, директор отдела болезней легких ЛЖВБИ. «Выводы также подчеркивают необходимость новых методов лечения ХОБЛ».

Пациенты в исследовании были рандомизированы для получения долгосрочной терапии кислородом или нет. Исследователи не обнаружили существенных различий между двумя рандомизированными группами в зависимости от того, как долго выживали пациенты, и продолжительности времени, ведущего к первичной госпитализации.

Кроме того, они не обнаружили различий в других важных критериях, таких как скорость госпитализации пациентов или ухудшение симптомов ХОБЛ. Исследователи не обнаружили статистически значимых различий между группами по качеству жизни, уровням депрессии или тревоги, функции легких или способности ходить в течение коротких периодов времени.

Спросите своего врача

Людям с ХОБЛ следует проконсультироваться со своими врачами, прежде чем изменять любые планы лечения кислородом, предупреждает Юсен. «Это исследование не рассматривало каждый сценарий пациента с ХОБЛ, поэтому для пациентов важно обсудить планы лечения с их врачами, прежде чем вносить какие-либо изменения», - говорит Юсен, медицинский директор программы по уменьшению объема легких и клиника специальности ХОБЛ в Школе медицины и Барнс-еврейской больницы.

Хотя лечения ХОБЛ не существует, кроме трансплантации легких, в дополнение к дополнительной кислородной терапии существует ряд вариантов лечения. К ним относятся прекращение курения, бронходилататоры, стероиды, вакцинация, легочная реабилитация и хирургия резекции эмфиземы. Во всем мире исследователи также изучают новые лекарства и исследуют другие подходы, такие как генная терапия. Они продолжают подчеркивать важность не курить табак и избегать ингаляции продуктов сгорания в предотвращении или замедлении прогрессирования ХОБЛ.

Финансирование поступило от Национального института сердца, легких и крови, Национальных институтов здравоохранения и Министерства здравоохранения и социальных служб в сотрудничестве с Центрами медицинских услуг и услуг Medicaid (CMS), Департаментом здравоохранения и социальных служб.

Источник: Вашингтонский университет в Сент-Луисе

Похожие книги:

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon