Как люди, диагностированные с тем же психическим заболеванием, могут быть совершенно разными

Как люди, диагностированные с тем же психическим заболеванием, могут быть совершенно разнымиОдин из способов, по которому мы группируем людей с определенным диагнозом, - это сосредоточиться на своих мыслящих навыках, таких как память и обучение. Denise PS / Flickr, CC BY

Общепризнанно, что симптомы в психиатрических условиях, таких как биполярное расстройство или шизофрения, различаются между разными людьми. То есть, один человек с данным диагнозом может быть совершенно другим, симптоматически говоря, другим с тем же диагнозом.

Традиционно в психиатрических исследованиях все люди с одним и тем же диагнозом будут сгруппированы вместе и по сравнению с теми, кто психически здоров, чтобы искать различия по данному признаку. Это проблематично, когда вариации симптомов при одном диагнозе являются широкими. Группировка людей, которые существенно различаются по определенным характеристикам, может размыть наше понимание причин расстройства и затруднить эффективное лечение.

Чтобы исправить это, несколько исследовательских групп проводят исследования, которые позволят использовать более целенаправленные методы лечения, учитывающие эту вариативность.

Где мы ошибаемся

В настоящее время психиатрические диагнозы проводятся на основе субъективного клинического наблюдения. Симптомы, которые объединяются вместе, идентифицируются как отдельные категории болезней.

Например, конкретный подтип биполярного расстройства - биполярный I - характеризуется крайними колебаниями настроения. Диагностика требует по крайней мере один маниакальный эпизод в котором настроение заметно повышенное, экспансивное или раздражительное, а деятельность, направленная на достижение конкретной цели, усиливается и сохраняется.

Эпизод должен длиться как минимум неделю, нарушать ежедневное функционирование и возникать в контексте по меньшей мере трех следующих симптомов: гоночных мыслей, концентрации внимания, грандиозности, снижения потребности во сне, повышенной энергии или беспокойства, увеличения количества или скорости речи , и поведение, связанное с риском. Часто депрессивные эпизоды присутствуют, но не требуются для постановки диагноза.

Но маниакальный эпизод может повлечь за собой различные комбинации симптомов для разных людей. Некоторые могут быть легче отвлекаться и меньше спать, когда маниакально. У других могут быть быстрые мысли или преувеличенные убеждения относительно их собственной значимости (грандиозности). Таким образом, клинические характеристики людей с биполярным расстройством могут варьироваться, а также другие более стойкие психологические и биологические характеристики.


Получите последние новости от InnerSelf


Одним из признанных примеров этого являются различия между людьми, которые могут считаться высокими или низкими. Подумайте о докторе, адвокате или актере против кого-то по поводу пенсии по инвалидности. Подумайте о характере Клэр Дайнс в сериале «Родина» против «Брэдли Купер» в «Серебряном линкенге».

Люди, столь же не похожие на эти примеры, хотя и имеют диагноз биполярного расстройства, могут следовать несколько иным клиническим путям и различаться в их основных неврологических и биологических характеристиках и причинах. Неспособность признать это может означать больше времени, чтобы найти правильный тип лечения. Это может иметь серьезные последствия для качества жизни людей с расстройством.

Лучшая идентификация

Исследователи теперь сосредоточены на том, чтобы лучше классифицировать людей с психическими расстройствами на более похожие подгруппы, используя объективные тесты. Это может включать группирование людей в соответствии с определенными биологические маркеры в мозге, специфические закономерности генов или даже наличие воспаление.

Один из способов, которым мы смотрим на подгруппы людей с биполярным расстройством и шизофренией, - это сосредоточиться на когнитивных (мыслящих) навыках, таких как память, внимание и скорость обработки.

Когнитивные дефициты могут оказать большое влияние на социальную и профессиональную функционирование у людей с этими расстройствами. Таким образом, понимание изменчивости в познании может помочь прояснить, почему некоторые люди имеют существенные трудности в повседневном функционировании, в то время как другие остаются относительно свободными.

Эти знания также могут помочь определить, кому нужны когнитивно-ориентированные методы лечения, и эти методы лечения могут быть адаптированы к индивидуальным потребностям.

Недавно мы показали, что люди с биполярным расстройством могут подразделяются на три более мелкие группы на основе их когнитивных навыков. У одного кластера пациентов не было очевидных различий от здоровых людей, что не предполагало необходимости когнитивного лечения.

У другого наблюдался умеренный или умеренный когнитивный дефицит, потенциально требующий лечения в этой области. Но третья подгруппа имела серьезные нарушения, указывая на насущную и очевидную потребность в лечении, которая будет нацелена на весь спектр когнитивных навыков.

Каждая из трех подгрупп выглядела очень схожей, когнитивно говоря, с большой группой пациентов с шизофренией, которые также группировались в три подгруппы. Люди в каждой подгруппе, независимо от диагноза, отличались друг от друга по показателям интеллектуального функционирования до начала болезни, когнитивного старения и снижения познавательной способности.

In другое исследование, мы показали, что одна подгруппа людей с шизофренией, чьи когнитивные нарушения, как предполагалось, начинались раньше, имела более очевидные и широко распространенные структурные нарушения мозга, чем другие подгруппы. В других дата, мы обнаружили, что унаследованные факторы риска более явно способствуют когнитивным проблемам в одной конкретной когнитивной подгруппе людей с биполярным расстройством.

Вместе эти данные показывают, что когнитивные пути не обязательно одинаковы для всех с диагнозом шизофрении - биполярного спектра.

И что?

Улучшенное понимание факторов, которые отличаются от подгруппы к подгруппе, может поставить нас на шаг ближе к более точным методам лечения. В конечном итоге это может помочь нам понять, разные ли причины психических заболеваний для разных людей.

БеседаНа данный момент наша исследовательская группа особенно заинтересована в дальнейшем понимании когнитивных подгрупп с биполярным расстройством и шизофренией с использованием визуализации головного мозга. Мы набираем участников для наших исследований. Если вы заинтересованы, вы можете перейти на эту страницу проекта и заполнить Форму обратной связи , чтобы узнать больше.

Об авторе

Тамсин Ван Рейнен, научный сотрудник по исследованиям в области биомедицины NHMRC Питер Доэрти, Университет Мельбурна

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

{amazonWS: searchindex = Книги; ключевые слова = Психическое заболевание; maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

Следуйте за InnerSelf

facebook-значокTwitter-значокНовости-значок

Получить последнее по электронной почте

{Emailcloak = выкл}

ВНУТРЕННИЕ ГОЛОСЫ

В поисках более осмысленной и целеустремленной жизни
В поисках более осмысленной и целеустремленной жизни
by Фрэнк Паскиути, доктор философии

САМОЕ ЧИТАЕМОЕ

3 Причины у вас болит шея
3 Причины у вас болит шея
by Кристиан Ворсфолд