Почему ваш доктор не может помочь вам похудеть

Почему ваш доктор не может помочь вам похудеть
Люди с избыточным весом часто обращаются к врачам за помощью, но врачи часто не знают, как помочь.

Ожирение было назначил заболевание в 2013 Американской кардиологической ассоциацией и Американской медицинской ассоциацией. Ожирение, определяемое как индекс массы тела 30 или выше, давно идентифицировалось как состояние здоровья, но его назначение как болезни подчеркивало его роль фактора риска для ведущих причин смерти, таких как сердечные заболевания, диабет типа 2, инсульт и многие виды рака.

При условии почти 40 процентов американцев страдают ожирением, вы можете подумать, что врачи первичной медико-санитарной помощи, фронт медицинской помощи, будут активно участвовать, чтобы помочь пациентам сбросить вес. Консультирование по здоровому образу жизни уже давно входит в сферу компетенции ПХЗ.

Целевая группа по профилактическим услугам Соединенных Штатов, независимая экспертная группа, еще больше укрепила роль врача в привлечении пациентов к усилиям по снижению веса, когда он рекомендовал в 2003 и снова в 2012, что врачи должны отображать «всех взрослых людей для ожирения и предлагать или направлять пациентов с ИМТ 30 кг / m2 к интенсивным многокомпонентным поведенческим вмешательствам ».

К сожалению, для пациентов с ожирением и нашего общества, ПХП в основном молчали в ответ на эпидемию ожирения.

Будучи самим PCP и исследователем здоровья, я изучил, как первичная медицина помогла нашим пациентам сбросить вес. К сожалению, мы не делаем так здорово. Потеря веса затруднена, и мои исследования показывают, что помочь пациентам сбросить лишний вес не легче.

Высокий вес, низкий ответ

Одно из моих исследований показало, что только 6 процентов посещений включают консультирование по весу, снижение с 8 процентов посещений в течение предыдущего десятилетия.

Ставки консультирования для диеты и физических упражнений также уменьшились, а больший спад наблюдался у пациентов с наибольшей выгодой от изменения здорового образа жизни, в том числе с гипертонией, диабетом и ожирением. Кроме того, незначительное меньшинство - 9 процентов - ПХП выполняют большинство - на 52 процентов - всего сообщили о консультировании по весу, К тому же, большинство ППС - 58 процентов - не удалось провести какое-либо консультирование по весу во время посещений пациентов в течение учебных лет.


Получите последние новости от InnerSelf


Существуют реальные причины, по которым ПХП были меньше, чем консультирование пациентов о потере веса. Врачи пессимистичны что пациенты могут измениться, у врачей есть временные ограничения, а подготовка врачей и навыки консультирования считаются неадекватными. До недавнего времени врачи не получали компенсацию за время, проведенное на консультацию.

Кроме того, у ПХП часто нет времени из-за увеличение числа клинических пунктов, включая болезни, медикаменты и тесты, которые рассматриваются во время посещений первичной медико-санитарной помощи взрослых. Кроме того, у врачей нет инструментов.

Дело не в том, что врачи не способны, а потому, что существует несколько инструментов для оказания помощи пациентам с ПХБ. Программы снижения веса в рамках первичной медико-санитарной помощи относительно неэффективны. Кроме того, для ППС имеется только несколько рецептурных лекарств, из которых несколько выведенных из рынка проблемы безопасности, Недавно были введены несколько лекарств, помогающих с потерей веса, хотя есть известная задержка в назначении поглощения.

Пациенты обращают внимание на своих врачей

Недавние изменения в политике пытались преодолеть по крайней мере барьер отсутствия компенсации за консультирование. В 2012 Центры Medicare и Medicaid внесли интенсивная поведенческая терапия для ожирения ПХФ, Кроме того, осуществление Защита пациентов и доступный закон об уходе расширило охват всех взрослых, потребовав от страхователей медицинских услуг покрыть эту и другие рекомендации, без каких-либо затрат для пациента.

Однако это не гарантирует успех. На самом деле, медицинское сообщество пока не располагает данными о том, действительно ли Medicare и другие страховщики получают интенсивное пособие по поведенческому консультированию, которые помогут пациентам сбросить вес и сохранить его.

Хотя новое возмещение предусматривает структуру и код оплаты для частоты посещений, остается понять, как лучше всего осуществлять такое консультирование в рамках первичной медико-санитарной помощи, даже если исследования показывают, что консультирование является эффективным. Кроме того, надвигающийся дефицит первичной помощи вызывает вопрос о том, будет ли даже рабочая сила видеть нынешних пациентов, а тем более добавить к 20 дополнительные визиты для каждого из трех, у которых есть ожирение.

Но PCPs могут помочь пациентам справиться с их весом другими способами. Исследование, проведенное мной и моими коллегами из национальных данных, показало, что пациенты с избыточным весом и ожирением с большей вероятностью сообщит об успешной потере 5 процентов их веса тела в прошлом году, если их врач просто сказал им, что они имеют избыточный вес.
Несмотря на то, что в клинике сохраняются такие барьеры, как неловкость, чтобы даже обсуждать вес пациента в клинике, ПХО могут быть лучше оснащены, чтобы обеспечить эту простую, но мощную информацию во время посещения клиники.

Это, однако, не касается необходимости эффективных программ по снижению веса после идентификации пациентов с ожирением.

Изменение нашего подхода

В целом, несмотря на признание ожирения как хронического заболевания, мы, доктора, до сих пор не рассматриваем его таким образом в клинических условиях. Клинически, если мы помогаем пациентам заниматься усилиями по снижению веса, мы тогда отступаем и наблюдаем, как они восстанавливают вес, а затем пытаются повторно вовлечь их в дополнительные усилия по снижению веса. У пациентов, потерявших даже 5 процент их веса, наша работа показала, что 2 в 3 вернется вес в течение одного года.

Для нас важно, чтобы PCP начали думать о лучших подходах. Мы не будем относиться к высокому кровяному давлению человека с помощью лекарств всего лишь год, а затем почесать головы о том, почему их кровяное давление снова возросло через два года.

Потеря веса невероятно сложна. В отличие от курильщиков, которые пытаются бросить курить и могут просто выбросить сигареты, люди с ожирением не могут просто выбросить всю свою пищу. Пациенты с ожирением должны идентифицировать новые отношения с пищей и понимать, как иметь здоровую диету, а не только диету, чтобы помочь сбросить лишний вес.

БеседаПХП играют важную роль в оказании помощи пациентам с ожирением в определении необходимости похудеть, а затем внести изменения в образ жизни, чтобы сделать это. Нам просто нужно найти способы лучше задействовать как ПХП, так и пациентов, чтобы избежать нашего молчаливого ответа на эту эпидемию.

Об авторе

Дженнифер Крашневски, доцент, медицина, Университет штата Пенсильвания

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

{amazonWS: searchindex = Книги; ключевые слова = естественная потеря веса; maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

Следуйте за InnerSelf

facebook-значокTwitter-значокНовости-значок

Получить последнее по электронной почте

{Emailcloak = выкл}

ВНУТРЕННИЕ ГОЛОСЫ

В поисках более осмысленной и целеустремленной жизни
В поисках более осмысленной и целеустремленной жизни
by Фрэнк Паскиути, доктор философии
Привет! Они играют нашу песню
Привет! Они играют нашу песню
by Мари Т. Рассел, Внутренний

САМОЕ ЧИТАЕМОЕ

Как воспоминания формируются и извлекаются мозгом
Как воспоминания формируются и извлекаются мозгом
by Бенджамин Дж. Гриффитс и Саймон Ханслмайр
3 Причины у вас болит шея
3 Причины у вас болит шея
by Кристиан Ворсфолд
Кокосовая вода хороша для вас?
Кокосовая вода хороша для вас?
by Александра Хансен