Как понимание боли может обуздать опиоидную зависимость

Как понимание боли может обуздать опиоидную зависимость
Помощь людям с болью, будь то физическая или эмоциональная, может ограничить потребность в опиоидах.
eldar nurkovic / Shutterstock.com

Комитет по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям сената единогласно утвердил в апреле 2018 законопроект, призванный решить проблему опиоидного кризиса. Законопроект называется Опиоидный ответ на кризис 2018 охватывает большую часть той же территории, что и 138-страничный отчет, выпущенный в ноябре 2017 комиссией, назначенной Президент Дональд Трамп.

И законопроект Сената, и документ комиссии, в отличие от собственного марта 2018 призвать к запуску наркодилеров, признать зависимость как проблему здоровья и сосредоточиться на лечении, а не на наказании.

Все это важно, но, будучи медицинским социологом, я особенно заинтересован в более глубоком понимании коренных причин нынешнего кризиса. Почему так много американцев готовы глотать вещества, которые, скорее всего, знают, могут нанести тяжелый вред? Другими словами, меня интересует спрос на чрезмерное употребление опиоидов.

Небольшая профилактика, но сколько лекарств?

В целях предотвращения законопроект Сената призывает к расширению программ мониторинга рецептов, усиливая способность захватывать незаконные наркотики на границах США, обучать поставщиков медицинских услуг надлежащей практике назначения лекарств и улучшать системы удаления лекарств. Все эти меры - это то, что мы, социологи, считаем «вторичной профилактикой»; то есть они направлены на сокращение предложения.

Первичная профилактика, которая в первую очередь касается причин, по которым люди обращаются к опиоидам, упоминается в законопроекте Сената лишь в нескольких местах, но не разработана ни с точки зрения плана исследований, ни с точки зрения стратегий общественного здравоохранения. В докладе комиссии президента кратко говорится о профилактике с точки зрения школьных и медиа-программ, направленных на информирование детей и родителей об опасностях употребления опиоидов.

По моему опыту, это не затрагивает многие проблемы, которые приводят людей к опиоидам. Женщины в Массачусетсе с которым я проводил исследования в течение последнего десятилетия, начал свою карьеру по злоупотреблению психоактивными веществами болью, психической или физической. В некоторых случаях боль была следствием детского или сексуального насилия со стороны партнера. В других случаях боль была вызвана тем, что основные проблемы со здоровьем не посещались должным образом или своевременно.

Часто боль не принималась всерьез работодателями, которые настаивали на том, чтобы работники минимальной заработной платы проявлялись, даже если они нездоровы, члены семьи или поставщики медицинских услуг. В то время как основная помощь часто отсутствовала, психотропные и обезболивающие препараты были легко достать, будь то врачи или наркодилеры или и то, и другое.

В течение многих лет после этих женщин в области лечения наркозависимости и из-за нее я думал, что Америка должна бороться с нашей болезненной эпидемией, если у нас есть надежда на борьбу с эпидемией болеутоляющих.

Хотя это всего лишь краткий справочный материал, вызывает сожаление тот факт, что законопроект Сената призывает НИЗ «улучшить научное понимание боли, в том числе как предотвратить, лечить и управлять болью».

Медицинская наука в основном фокусируется на физиологических и неврологических путях, связанных с болью в отдельном теле. Социальные науки уделяют больше внимания боли в «социальном теле» - в экологических, экономических, политических и культурных условиях, которые порождают коллективный опыт страданий, безнадежности или изоляции. Подход к социальной науке особенно уместен в случае кризиса, который, по крайней мере, некоторым наблюдателям, достиг «масштабов эпидемии».

Пол, раса и класс

В законопроекте Сената признается, что не все государства в одинаковой степени затронуты опиоидным кризисом, но в нем явно не содержится указаний на то, почему конкретные сообщества и демографические группы более сильно пострадали, чем другие.

дата указывают на то, что злоупотребление опиоидами является прежде всего проблемой мужчин, сконцентрированной в рабочих классах и белых сообществах с низким доходом и быстро расширяющихся до латиноамериканских общин. Это не означает, что женщины или профессиональные американцы класса не подвержены чрезмерному злоупотреблению опиоидами. Это означает, что определенные группы, по-видимому, разработали особенно плодородную почву для злоупотребления опиоидами, чтобы укорениться.

По данным Массачусетса отчет об оцифрованных госпитальных сбросах по почтовому индексу, районы с низким доходом и рабочим классом имеют значительно более высокие уровни проблем с опиоидами, чем районы верхнего среднего класса. Данные отдела общественного здравоохранения поскольку у государства также выражена выраженная гендерная разница в показателях смертности от причин, связанных с опиоидами: мужчины в четыре раза чаще, чем женщины, умирают от опиоидов. И хотя нынешний опиоидный кризис, как правило, описывается проблемой белых сообществ, в Массачусетсе передозировка опиоидами смертность среди латиноамериканцев утроено с 2014 до 2016.

Информация такого рода закладывает основу для первичной профилактики. Что значит быть мужчиной в белом сообществе с низким доходом, которое вызывает боль и делает применение опиоидов привлекательным как средство борьбы с болью? Существуют ли профессиональные или образовательные политики, которые поощряют или препятствуют злоупотреблению психоактивными веществами? И могут ли эти политики корректироваться таким образом, чтобы уменьшить боль, а также злоупотребление психоактивными веществами?

Недавние предварительные исследования указывают на ряд направлений, которые могут быть полезны с точки зрения получения основных причин. Меня особенно интересуют несколько количественный качественный исследования, которые связывают низкий социальный капитал, социальную изоляцию, слабые общественные связи и экономические отчаяние к более высоким уровням злоупотребления опиоидами. В целом, однако, учитывая масштабы опиоидного кризиса, на удивление мало письменных ссылок на коренные причины. Будет интересно отслеживать результаты таких проектов, как инициатива Сан-Франциско по подготовке малообеспеченных и ранее заключенных женщин, родовые дулы или в районе Бостона Хейли Хаус который включает в себя ранее заключенных мужчин в общинных кухнях и садовых предприятиях.

БеседаНезависимо от того, какие предложения становятся официальной политикой, я считаю, что лучшее понимание того, почему люди обращаются к опиоидам, в первую очередь, может быть важной частью нашего национального ответа.

Об авторе

Сьюзан Серед, профессор социологии, Университет Саффолк

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Книги этого автора

{amazonWS: searchindex = Книги; ключевые слова = Сьюзан Серед; maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

Следуйте за InnerSelf

facebook-значокTwitter-значокНовости-значок

Получить последнее по электронной почте

{Emailcloak = выкл}

САМОЕ ЧИТАЕМОЕ

Ваш мозг каменного века ест вас живым
Ваш мозг каменного века ест вас живым
by Майкл Коттон, округ Колумбия
Медитация - это только первый шаг
Медитация - это только первый шаг
by Доктор Мигель Фариас и доктор Кэтрин Викхольм
Подождите! Что ты только что сказал???
Спросите, что вы хотите: вы действительно сказали это ???
by Денис Донаван, MD, M.ED., и Дебора Макинтайр
В защиту ультрапроцессированных продуктов
В защиту ультрапроцессированных продуктов
by Сильвен Шарлебуа и Джанет Мьюзик