Как опиоидная зависимость изменяет наши мозги, чтобы всегда хотеть больше

Как опиоидная зависимость изменяет наши мозги, чтобы всегда хотеть больше

На слушании на Капитолийском холме в начале этого года сенатор США Ламар Александр задал важный вопрос: Почему большая часть лечения опиоидной зависимости больше опиоидов?

В ответ, Нора Волков, директор Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотических средств, и Уолтер Koroshetz, директор Национального института неврологических расстройств и инсульта, сделали все возможное, чтобы убедить сенатор - и, таким образом, народ - что ученые усердно работают разработки лечения наркоманов, которые не просто более похожи.

Но даже с рядом исследовательских проектов разработать альтернативы опиоидам, реальность заключается в том, что наши мозги легко отбрасывают опиоидную зависимость, если вообще.

Дело не только в том, что вашему мозгу нравятся опиоиды - будь то рецептурные обезболивающие, героиновые или синтетические опиоиды, такие как фентанил, - и реагирует на них чувствами эйфории и тепла, помогая вам преодолеть боль. Опиоиды нарушают нормальное функционирование вашего мозга, что усложняет людям уход и более уязвим к рецидиву.

Взлом человеческого мозга

Надежная новость о опиоидном кризисе заключается в том, что ученые ищут перспективные цели в разработке методов лечения опиоидов без опиоидов. Например, в этом году Консультативный комитет по контролю за продуктами и лекарствами проголосовал за утверждение лекарственного средства высокого кровяного давления lofexidine как первый неопиоидный препарат для лечения симптомов отмены опиоидов.

Но для того, чтобы выполнить подвиг в создании чего-то похожего на долгосрочный ответ на опиоидную зависимость, ученым придется взломать науку о человеческом мозге. Ранее в этом году NIH выступила с инициативой «Помогать прекратить наркоманию» (долгосрочная)ЛЕЧИТЬ), который делает важный шаг вперед в этом. Он финансирует исследования потенциальных новых методов лечения, направленных на путь вознаграждения мозга - области мозга, где нейроны высвобождают дофамин нейротрансмиттера, что дает вам толчок удовольствия, заставляет вас чувствовать себя хорошо и сигнализирует о повторении этого приятного поведения в будущем. Развивая эти опиоидные альтернативы, стратегия заключается в предотвращении злоупотребления опиоидами, зависимости и рецидивов.

Пока, однако, мы нация, попавшая в порочный круг. Наиболее распространенными лекарственными средствами, назначаемыми для лечения опиоидной зависимости, являются метадон и бупренорфин, которые связываются с теми же рецепторами мю (μ) мозга, что и в отношении незаконных форм препарата.


Получите последние новости от InnerSelf


Метадон является агонистом, то есть он связывается с рецепторами мю-опиоидов, а его функция длительного действия удовлетворяет стремление наркомана к героину, не вызывая интенсивного проявления незаконной формы опиоидов. Бупренорфин также действует на рецептор муи-опиоидов, но в отличие от метадона или героина, он является частичным агонистом, который уменьшает болезненные симптомы отмены, производя ограниченную версию эйфорических эффектов опиоидных препаратов. При правильной дозе бупренорфин может подавлять тягу и симптомы отмены и блокировать эффекты других опиоидов, давая время для восстановления мозга и изучить механизмы преодоления для социальных и эмоциональных аспектов зависимости.

В то время как лечение опиоидной зависимости с большим количеством опиоидов не является идеальным, наркоманы, которые не получают эти лекарства и к ним относятся только психологическая поддержка, являются в два раза чаще умирает от передозировки рецидива.

Наиболее распространенным непиоидным лечением опиоидной зависимости является налтрексон, продаваемый под торговыми марками Vivitrol и ReVia. Налтрексон связывается с опиоидными рецепторами и блокирует облегчение боли и эйфорический эффект опиоидов - но это не лекарство. Исследования сообщили о большом количестве отсева из лечения, потому что наркоманы не могут начать использовать налтрексон пока они больше не испытывают физических симптомов отмены от опиоидов, Многие никогда не доходят до этого.

Как опиоиды переписывают мозг

Что делает мозг настолько уязвимым для опиоидных наркотиков, в отличие от других наркотиков злоупотребления?

Было обнаружено, что опиоиды легко пересекают Гематологический барьер, который состоит из плотно упакованных клеток, которые выстраивают кровеносные сосуды и удерживают большинство молекул вне мозга. Это то, что делает эффект опиоидов невероятно мощным, давая пользователю ощущение «мгновенной награды».

Со временем использование опиоидов также вызывает изменения в физиологии мозга, изменяя обработку вознаграждения, нарушая нервные связи и в конечном счете уменьшая объем мозга. Ученые знают, что μ-опиоидные рецепторы (MOR) довольно распространены в клетках гиппокампа, область мозга, ответственная за обучение и память, Опиоиды, похоже, оказывают сильное влияние на обучение и память, что в конечном итоге делает зависимость более мощной и создает еще одно сильное влияние на мозг.

Как опиоидная зависимость изменяет наши мозги, чтобы всегда хотеть большеСамый резкий рост передозировок в последние годы был у людей, которые принимали синтетические опиоиды. Центры по контролю и профилактике заболеваний

Кроме того, исследователи обнаружили, что опиоиды изменяют обработку нервных повреждений. Амигдала - центр эмоциональной и наградной обработки мозга - управляется префронтальной корой или «логическим центром». Нейронные связи от миндального проекта передаются в префронтальную кору - поэтому, когда у людей есть первоначальный импульс, наша исполнительная функция или «высшее мышление», чтобы регулировать наше эмоциональное и поощрительное поведение.

Опиоиды нарушают этот процесс, и поведение, связанное с поощрением, начинает доминировать. Опиоидные наркоманы известны теряют серое вещество в миндалине, что стимулирует тягу к наркотикам и зависимость. Опиоиды могут дополнительно вызывать районы коры, чтобы терять объем, и эти изменения, как было обнаружено, сохраняются даже после прекращения употребления наркотиков. Это говорит о том, что мозг теряет нейропластичность - мозговой способ самовосстановления.

Результатом этих изменений в химии мозга является то, что люди подключены для ответа на опиоиды и жаждут их на все более высоких уровнях, пока они используются. Это одна из причин, по которой смертность от героина выросла более чем в пять раз с тех пор, как 2010, Управление по борьбе с наркотиками отчеты, Пользователи все чаще ищут более экстремальные формы лекарственного препарата с фентанилом или его аналогами - форма DEA называет «горячим» героином для повышения его потенции.

Помимо лечения наркомании

Так же быстро и как яростно, как опиоидная эпидемия настигла нас, наша нация должна приложить усилия для потенциального инвестирования в миллиарды долларов в течение десятилетий, чтобы разработать безопасные и эффективные методы лечения, а также те, которые будут направлены на комплексное повреждение опиоидов мозга ,

БеседаУчитывая, что человеческий мозг остается очень важным для научных открытий, то, что ученые изучают в ходе этого исследования, может иметь полезные применения далеко за пределами лечения наркомании. Это может быть единственным обнадеживающим результатом этой национальной трагедии.

Об авторе

Пол Р. Санберг, старший вице-президент по исследованиям, инновациям и знаниям, Университет Южной Флориды и Саманта Портис, докторант, медицинские науки (нейронаука), Университет Южной Флориды

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

{amazonWS: searchindex = Книги; ключевые слова = опиоидная зависимость; maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

Следуйте за InnerSelf

facebook-значокTwitter-значокНовости-значок

Получить последнее по электронной почте

{Emailcloak = выкл}

ВНУТРЕННИЕ ГОЛОСЫ

В поисках более осмысленной и целеустремленной жизни
В поисках более осмысленной и целеустремленной жизни
by Фрэнк Паскиути, доктор философии

САМОЕ ЧИТАЕМОЕ

В поисках более осмысленной и целеустремленной жизни
В поисках более осмысленной и целеустремленной жизни
by Фрэнк Паскиути, доктор философии
Как вы говорите своим детям о разводе?
Как вы говорите своим детям о разводе?
by Монтель Уильямс и Джеффри Гардер, доктор философии