Как использовать каннабис для борьбы с опиоидным кризисом

Как использовать каннабис для борьбы с опиоидным кризисомСотрудник держит предварительно прокатанные суставы в Buddha Barn Craft Cannabis в Ванкувере, октябрь 2, 2018. КАНАДСКАЯ ПРЕССА / Джонатан Хейворд

Легализация каннабиса для взрослого использования в Канаде является одним из самых больших смещений государственной государственной политики, которые многие из нас когда-либо будут свидетелями в нашей жизни.

Это историческое изменение в политике в отношении наркотиков было предложено правительством Канады как способ содействия общественному здравоохранению, поскольку страна сталкивается с некоторыми из самых высоких нормы потребления каннабиса развитого мира, в том числе среди подростков.

Между тем, Канада изо всех сил пытается сдержать совершенно другую проблему, связанную с веществом: эпидемия передозировки опиоидами.

Подпитывается загрязнение незаконного снабжения наркотиками фентанилом и его аналогами, опиоидная эпидемия является самым серьезным кризисом в области здравоохранения в Канаде с момента появления ВИЧ в 1980. Эксперты согласны с необходимостью творческих ответов на основе научных данных.

Все чаще ученые из областей здравоохранения, медицины и экономики стремятся выяснить, может ли легализация каннабиса быть частью решения.

Возможности множественные - от употребления каннабиса для лечения хронической боли потенциал каннабиса для снижения опиоидной тяги.

В прошлом месяце мы опубликовали новое исследование, в котором показано, что сильно маргинализованные пациенты на «терапии опиоидным агонистом» с метадоном или субоксоном наркотиков, скорее всего, оставались на своем лечении через шесть месяцев, если они ежедневно употребляли каннабис.


Получите последние новости от InnerSelf


Опиаты, каннабис и боль

Почти один из пяти канадцев живут с какой-то формой хронической боли. В 1990s фармацевтические компании начали разрабатывать препараты с замедленным высвобождением опиоидов (например, OxyContin) и продавали их в качестве безопасных и эффективных лекарств для лечения хронической не раковой боли.

Известно, что опиоиды несут высокий риск зависимости и передозировки, и все же более 20 миллионов опиоидных рецептов все еще заполняются каждый год в Канаде.

Передозировки наркотиков теперь основной причиной смерти среди американцев в возрасте до 50, и опиоиды по рецепту почти половина из этих смертей.

Также становится очевидным, что опиоиды могут быть менее эффективными, чем первоначально предполагалось при лечении определенных видов хронической не раковой боли (например, невропатическая боль).

Каннабис, полученный из растения санавы каннабиса, содержит несколько соединений. К ним относятся тетрагидроканнабинол (ТГК, первичный психоактивный компонент каннабиса) и каннабидиол (КБР). Помимо известных психоактивных эффектов каннабиноидов, новые исследования показали, что они также взаимодействуют с системы в организме, участвующие в регуляции боли.

Это открытие побудило исследователей исследовать потенциал каннабиса для лечения различных болевых состояний, для которых опиоиды в настоящее время являются терапиями первой или второй линии.

Хотя высококачественные клинические исследования с участием каннабиса были задерживается его запрещенным правовым статусом и качество рассматриваемых экспериментальных исследований варьируется от от низкой до умеренной, недавние обширные обзоры экспериментальных исследований каннабиноидов для хронической не раковой боли в целом согласны с тем, что они предлагают умеренное облегчение боли.

Это ставит вопрос: если каннабис становится более доступным, люди переключаются с опиоидов на каннабис?

Основополагающие выводы

В историческом исследовании 2014, группа исследователей проанализировала данные из Соединенных Штатов за 10-период. Они обнаружили, что в штатах с легализованной медицинской каннабисом количество смертей, связанных с опиоидами, сократилось на 25-процент меньше, чем в тех штатах, где медицинский каннабис оставался незаконным.

Эти данные ломают почву для других людей на местах, чтобы найти связи между законами США о медицинском каннабисе и сокращенными оценками уровня опиоидов на уровне штата рецепты, неправильное использование и зависимость, так же как опиоидные госпитализации и нефатальные передозировки.

Тенденции передозировки опиоидов также изменились после реституционного легализации каннабиса в некоторых штатах США. Например, Недавнее исследование обнаружили, что смертельные случаи, связанные с опиоидами, в Колорадо были сокращены (хотя и скромно) по сравнению с двумя сравнительными состояниями в краткосрочной перспективе после легализации легального каннабиса.

Несмотря на соблазн заключить, что расширение доступа к каннабису является эффективным вмешательством против опиоидного кризиса, есть несколько причин быть осторожными при интерпретации данных исследований.

Во-первых, не все законы каннабиса созданы равными. Например, Колорадо и Вашингтон следовали коммерциализированному подходу к легализации каннабиса с меньшими ограничениями на такие вещи, как маркетинг и сбыт продукции, по сравнению с рамками общественного здравоохранения Канады.

Эти правила могут повлиять на то, как люди получают доступ к продуктам каннабиса и используют их, что может привести к различным изменениям в других тенденциях использования веществ.

Как использовать каннабис для борьбы с опиоидным кризисомРецептурные таблетки, содержащие оксикодон и ацетаминофен, показаны в Торонто, декабрь 23, 2017. КАНАДСКАЯ ПРЕССА / Грэм Рой

Действительно, исследование, проведенное ведущими экономистами в области политики в области наркотиков в США, показало, что принятие закона о медицинском каннабисе само по себе не связано с изменениями результатов лечения опиоидами, Только после того, как авторы сообщили о доступе к каннабису в соответствии с законодательными положениями для розничных диспансеров, они обнаружили уменьшение количества смертей, связанных с опиоидами, на 25.

Это говорит о том, что если есть причинно-следственная связь между изменением закона и передозировками опиоидов, доступ к каннабису через торговые точки может быть движущим фактором.

Второй - и это предмет продолжающегося обсуждения среди исследователей, использующих вещества, - эти исследования уровня населения ограничены их неспособностью наблюдать индивидуальные изменения каннабиноидов и опиоидов.

В результате невозможно сделать вывод, действительно ли это изменение в законодательстве, которое создало эти сдвиги в результатах опиоидов. Чтобы лучше понять это, нам необходимо более внимательно изучить различные подгруппы пользователей опиоидов.

Боль пациентов и незаконных пользователей

Выводы из опросов медицинских пользователей каннабиса в Северной Америке демонстрируют явное предпочтение каннабису над опиоидами. Например, примерно одна треть выборки пациентов, включенных в программу «Марихуана для медицинских целей Канады» (MMPR) в Британской Колумбии сообщают о замене каннабиса на опиоиды по рецепту.

Для пациентов с хронической болью, использующих медицинский каннабис, этот эффект замещения проявляется еще более заметным, причем замещение каннабиса происходит примерно две трети образца бывших пациентов с опиоидной зависимостью в Мичигане который начал использовать медицинский каннабис.

В другом недавнем исследовании, 80 процентов пациентов медицинского каннабиса в Калифорнии сообщили, что принятие только каннабиса более эффективно для лечения их состояния здоровья, чем прием каннабиса с опиоидами. Более 90 процентов согласились, что они выбрали бы каннабис над опиоидами, если бы он был легко доступен.

Однако два недавних исследования с высоким уровнем воздействия бросают вызов нашему пониманию этой сложной темы. Четырехлетнее исследование австралийцев по опиоидной терапии при хронической боли не обнаружили значительного сокращения использования предписанных опиоидов или тяжести боли среди пользователей каннабиса.

Второе исследование проанализировал большой набор данных в США и обнаружил, что люди, которые сообщили о потреблении каннабиса в начале исследования, были на самом деле более вероятными, чем не-пользователи, чтобы начать использовать опиоиды без рецепта без лекарств три раза спустя.

Это несоответствие в выводах указывает на необходимость исследования, исследующего, почему этот эффект замещения наблюдается у некоторых пациентов, но не у других.

Как использовать каннабис для борьбы с опиоидным кризисомОфицер отображает сумки, содержащие фентанил, поскольку полиция провинции Онтарио проводит пресс-конференцию в Вогане, штат Вена, в феврале 2017. КАНАДСКАЯ ПРЕССА / Крис Янг

Но как насчет взаимосвязи между каннабисом и опиоидами среди некоторых из наиболее пострадавших от опиоидного кризиса - людей с многолетним опытом использования незаконных опиоидов?

Необработанная боль и использование вещества имеют высокую степень перекрытия. Сообщалось, что боль была почти у половины людей, которые обследовали инъекционные наркотики в недавнем Сан-Франциско.

Исследования наших коллег из Ванкувера обнаружили, что недостаточное лечение боли в этой популяции является общим и приводит к самоуправлению боли с использованием героина или отложенных опиоидов по рецепту. Это становится все более опасным, поскольку почти 90 процентов героина найденный в Ванкувере, загрязнен аналогами фентанила или фентанила.

Может ли быть роль каннабиса в качестве заменителя опиоидов даже среди людей с большим опытом использования незаконных опиоидов? Исследование из Калифорнии людей, употребляющих инъекционные наркотики, обнаружили, что те, кто употреблял каннабис, использовали опиоиды реже. Нам нужно больше исследований, чтобы узнать, является ли это прямым результатом употребления каннабиса.

Каннабис как лечение зависимости

Растет число доказательств использования каннабиса при лечении опиоидной зависимости. Известно, что КБР, не психоактивный компонент каннабиса, взаимодействует с несколько рецепторов, участвующих в регулировании поведения, связанного с страхом и тревожностью, Он показывает потенциал для лечения нескольких тревожных расстройств.

Исследования также исследуют роль CBD в модуляции тяги и рецидивов - поведения, которые тесно связаны с беспокойством - среди людей с опиоидной зависимостью. Недавние предварительные исследования предполагают, что КБР снижает опиоидную тягу. более крупное клиническое испытание в настоящее время осуществляется в Соединенных Штатах.

Наши собственные исследования показывают, что пациенты с большей вероятностью останутся при терапии опиоидным агонистом в периоды интенсивного употребления каннабиса.

Эти данные свидетельствуют о необходимости тщательного экспериментального исследования использования каннабиноидов в качестве вспомогательного лечения опиоидной терапии агонистом.

Между тем, кризис одиозной передозировки настолько тяжелый в некоторых регионах, что группы снижения вреда сообщества, такие как Фонд Высоких Надеждов в центре Ванкувера в центре Ист-Сайда, начинают программы замены на основе каннабиса которые обеспечивают свободный доступ к продуктам каннабиса для потребителей наркотиков.

Использование уникальной возможности

Канада является первой страной в G-20, чтобы ввести правовые рамки, регулирующие использование каннабиса взрослыми.

Легализация каннабиса разрушит исторические барьеры для понимания его клинических и общественных последствий для здоровья.

Определенные меры, такие как показатели использования молодежи и нарушения вождения, несомненно, будут главными приоритетами для оценки влияния нового закона на здоровье и безопасность населения. Но мы также должны быть готовы следить за приростом косвенного общественного здравоохранения, особенно на фоне продолжающегося кризиса передозировки.

Канада должна использовать эту возможность, чтобы понять, может ли и как легализация каннабиса вписываться в многогранную стратегию профилактики и реагирования опиоидов.Беседа

Об авторе

Стефани Лейк, аспирантка по вопросам народонаселения и общественного здравоохранения, Университет Британской Колумбии и MJ Milloy, исследователь, Центр BC по использованию веществ и доцент кафедры СПИДа, отдел медицины UBC, Университет Британской Колумбии

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

{amazonWS: searchindex = Книги; ключевые слова = заживление каннабиса; maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

Следуйте за InnerSelf

facebook-значокTwitter-значокНовости-значок

Получить последнее по электронной почте

{Emailcloak = выкл}

ВНУТРЕННИЕ ГОЛОСЫ

САМОЕ ЧИТАЕМОЕ