Многие больные раком после химиотерапии проводят химиотерапию, но не все из них действительно нуждаются в ней. shutterstock.com

Многие больные раком вскоре могут избавиться от ненужных побочных эффектов химиотерапии после операции по удалению опухоли. Анализ крови испытание более чем в больницах 40 по всей Австралии и Новой Зеландии ставится цель определить, есть ли какие-либо раковые клетки, оставшиеся в организме после операции, что может привести к возвращению рака.

В настоящее время нет надежного способа узнать, какие пациенты будут получать рак после операции. Таким образом, ранние стадии раковых пациентов часто получают химиотерапию после хирургического лечения в качестве меры предосторожности - для вымывания любых раковых клеток, которые могут остаться.

Но химиотерапия имеет множество серьезных побочных эффектов. Краткосрочные, это включают боль, усталость, тошноту и другие проблемы с пищеварением, проблемы с кровотечением и повышенную восприимчивость к инфекции. Долгосрочные побочные эффекты могут включать проблемы сердца, легких, нервов и памяти, а также проблемы фертильности.

Когда раковые клетки разрываются и умирают - что они всегда делают, они выпускают свое содержимое, включая ДНК, специфичную для рака, которая свободно плавает в кровотоке. Это называется «циркулирующей опухолевой ДНК» или кДНК. Если после операции обнаруживается ctDNA, это указывает на наличие оставшихся микроскопических раковых клеток у пациента, которые не были взяты стандартными тестами.

Исследования показывают, пациенты, положительные для циркулирующей опухолевой ДНК после операции, имеют чрезвычайно высокий риск рецидива рака (близко к 100%), тогда как у пациентов с отрицательным тестом очень низкий риск рецидива (меньше 10%).

Текущие испытания на ранних стадиях рака кишечника начались в 2015. Они показали, что тест ctDNA может определить, могут ли пациенты быть разделены на группы с высоким риском и с низким уровнем риска. Впоследствии исследования были распространены на женщин с раком яичников в 2017 и вскоре распространились на рак поджелудочной железы.

Результаты одного и того же теста также могут помочь уменьшить дозу для пациентов, которым необходима химиотерапия, в зависимости от их риска возвращения рака.

Зачем нам нужен тест?

Когда пациент с раком, например раком кишечника на ранней стадии, диагностируется, их опухоли, по-видимому, ограничены кишечником без каких-либо признаков распространения в других местах тела. Но после успешной операции по удалению рака кишечника, около трети из этих пациентов будет повторять рецидив рака в других местах тела в последующие годы.

Это показывает, что раковые клетки уже распространились во время диагностики, но не могли быть обнаружены с использованием наших текущих стандартных анализов крови и сканирования. Если после лечения пациентам после химиотерапии лечить химиотерапией, эти рецидивы были бы предотвращены путем уничтожения микроскопических остаточных раковых клеток, ответственных за возвращение рака.

В случае рака кишечника решение о том, следует ли использовать химиотерапию, основано на оценке рака, удаленной во время операции в лаборатории. Например, если есть раковые клетки в лимфатических узлах рядом с кишечником (рак стадии 3), существует повышенная вероятность того, что рак уже распространился в другом месте.

Для других видов рака, таких как яичников и поджелудочной железы, используются другие методы, чтобы определить, необходима ли химиотерапия. Но им не хватает точности. В конечном счете, у некоторых пациентов с высоким риском не будет рецидивов рака, потому что их рак вылечился только хирургическим путем, в то время как другие, по-видимому, пациенты с низким уровнем риска будут страдать от рецидива.

Таким образом, многие пациенты с раком кишечника в настоящее время проходят лечение с помощью шести месяцев химиотерапии и связанных с ней побочных эффектов, хотя их не нужно лечить. В то время как другие, которые потенциально могут извлечь выгоду из лечения, не получают необходимую химиотерапию, потому что они, как представляется, подвергаются низкому риску.

Больше, чем пациенты 400 уже присоединились in испытания но есть надежда, что это будет расти больше, чем 2,000. Ожидается, что испытания начнутся до 2021 для рака кишечника и 2019 для рака яичников.

Тест ctDNA был разработан благодаря сотрудничеству между Институтом Вальтера и Элизы Холла и Центром рака им. Джона Хопкинса Киммеля, США.

Способность находить и измерять ДНК рака в крови пациента может революционизировать лечение рака. Следующий шаг - определить, как его можно использовать в клинике.

{youtube}https://youtu.be/xMHPAh7g_qI{/youtube}

Об авторе

Жанна Тье, доцент, Институт Вальтера и Элизы Холл

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon