Манипуляция воздействием окружающей среды на оптимизацию здорового микробиома может обеспечить обещание предотвратить хронические воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит. (Шаттерстки)
Воспалительное заболевание кишечника (IBD) является растущей нагрузкой на системы здравоохранения во всем мире.
В исследовании 2012 было обнаружено, что болезнь Крона и язвенный колит (два типа IBD) значительно возрастают. Последующее исследование, опубликованное в прошлом году в The Lancet продемонстрировали, что эти заболевания влияют на 0.3 процентов населения в Северной Америке, Океании и во многих странах Европы.
В Канаде число лиц, затронутых ИБД, оценивается в этом году примерно на 0.7 процентов от общей численности населения, и до почти полного процента населения (примерно 400,000 страдающих лиц) от 2030.
IBD консервативно оценивали стоимость канадцев $ 2.8 млрд. в год прямых и косвенных затрат, начиная с 2012.
Подобно тому, как лошадь заряжается на паровом локомотиве в картине 1954 Алекса Колвилла, Лошадь и поезд, наша система здравоохранения находится на пути к краху с непреодолимой силой IBD.
Если, то есть, мы поворачиваем голову и не стремимся к открытию.
Это открытие - «проактивное лекарство» - предотвращение возникновения заболевания в первую очередь.
Одним из способов достижения этого может быть управление воздействием на окружающую среду и оптимизация здоровый кишечный микробиоом: 100 триллион или около того симбиотических микробов, которые живут в наших телах, которые необходимы для нашего выживания.
Хроническая и неизлечимая болезнь
Одной из причин резкого увеличения числа людей, страдающих от IBD, является то, что это заболевание молодых людей, чаще всего диагностируемых между возрастными группами 18 и 35.
IBD - хроническое и неизлечимое заболевание с низкой смертностью. Те, с диагнозом IBD, вряд ли умрут от болезни; они могут жить долго. Такое сочетание молодого возраста при постановке диагноза и низкой смертности приводит к эпидемиологическая концепция, называемая распространением распространенности.
Мы все знаем о усугублении интереса: если мы начнем экономить деньги в наших 20, со временем и с устойчивой процентной ставкой, наши сбережения будут иметь сложный рост. В наших 60s мы останемся с большой суммой денег для выхода на пенсию.
В отличие от этого, распространенность распространенности заключается в том, что к пострадавшему населению (с диагнозом заболевания) добавляются новые индивидуумы, но существующие случаи не удаляются, что приводит к устойчивому росту числа больных.
В недавнем исследовании прогнозировалось, что распространенность IBD вырастет в среднем на три процента в год в течение следующего десятилетия.
Мы сталкиваемся с нависшей катастрофой для наших систем здравоохранения, но это может быть предотвращено путем поиска решений и изменения курса.
Курение, диета и чистота
Чаще всего клиницисты обучаются практиковать реактивную медицину: лечение болезни после ее развития. Например, мы лечим болезнь Крона мощной, дорогой, иммунной системой, подавляющей лекарства; когда они терпят неудачу, мы удаляем сегменты кишечника пациентов.
Часто, однако, болезнь возвращается, заставляя нас продолжать этот порочный круг. Распространенное число пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями, которым управляют в преимущественно реактивной системе здравоохранения, имеет потенциал для того, чтобы выжать систему за один дюйм своей жизни - как с точки зрения бюджетных, так и кадровых ресурсов.
Нам нужно изменить будущее здравоохранения, начав практическую медицину.
Чтобы предотвратить заболевание, вам нужно понять болезнь. В 2018 мы поняли, что хронические воспалительные заболевания возникают из взаимодействия между генами восприимчивости и воздействиями окружающей среды, связанными с вестернизацией общества, Такие, как курение, диета и даже наше интенсивное внимание к чистоте.
Мутации гены восприимчивости могут влиять на взаимодействие иммунной системы и микробиома кишечника. И этот микробиом установлен в раннем детстве, где такие решения, как кормление из бутылочки или использование антибиотиков в младенчестве может повысить риск развития IBD в будущем.
Манипуляция воздействием окружающей среды на оптимизацию здорового микробиома может обеспечить обещание предотвратить хронические воспалительные заболевания. Примеры могут включать грудное вскармливание, избегая ненужных антибиотиков на ранней стадии жизни и избегая сигарет.
Мы должны уделять первоочередное внимание проактивной медицине
Это критический момент, когда нам нужны крупные инвестиции от правительства, промышленности и общественности для финансирования клинических и лабораторных исследований, чтобы объяснить происхождение хронических воспалительных заболеваний и разработать стратегии профилактики заболеваний.
Заболевания, такие как IBD, значительно увеличились в диагнозах и уже затрагивают миллионы людей в Северной Америке и многие другие во всем мире.
Системы здравоохранения должны учитывать экспоненциальный рост случаев хронических воспалительных заболеваний или сталкиваться с нестабильной системой, подавленной потоком сложных пациентов.
Для предотвращения этой катастрофы требуется коллективный переход от клиницистов, правительства и общественности к поддержке проактивной медицины.
Приоритезация проактивной медицины будет означать финансирование исследований для создания наилучших имеющихся доказательств для разработки рекомендаций в отношении здорового образа жизни - от младенчества до взрослой жизни - в конечном счете, для снижения числа людей, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями.
Таким образом, у нас может быть шанс остановить глобальный рост хронических заболеваний, таких как IBD, и избежать уродливой встречи с пресловутым поездом на дорожках.
Об авторах
Гилаад Каплан, доцент, гастроэнтерология, Университет Калгари; Джозеф У. Виндзор, научный сотрудник, Медицинская школа Камминга, Университет Калгари, и Стефани Ковард, Кандидат PhD в области эпидемиологии, Университет Калгари
Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.
Книги по этой теме
at Внутренний рынок самовыражения и Amazon
