Люди, проходящие диализ, имели бы лучшее качество жизни, если бы у них была пересадка почки. от shutterstock.com

В любое время, больше, чем 1,400 Австралийцы находятся в списке ожидания пересадки органа. Наиболее востребованными органами являются почки, за которыми следуют печень и легкие.

В то время как число умерших доноров органов в Австралии с 2009 удвоилсяпоказатели трансплантации живого донора, когда человек жертвует одну почку или реже часть своей печени, являются относительно статичными.

В 2016, 265 австралийцы пожертвовал почку другу или родственнику, что составляет около четверти всех пересадок почек. Трансплантация живой донорской печени редка (только две были в Австралии в прошлом году) и часто дается от родителя ребенку.

Кому нужна почка?

Почки отфильтровывают токсины из крови и регулируют водный баланс. Когда почки функционируют так плохо, что человеку для выполнения работы необходим диализ, мы говорим, что у человека «заболевание почек в конечной стадии».

В 2015 были почти 12,500 австралийцы проходит диализ. Конечная стадия заболевания почек часто происходит постепенно и обычно является результатом диабета, высокого кровяного давления и типов аутоиммунного заболевания почек, называемого гломерулонефритом.

Многие пациенты с терминальной стадией заболевания почек будет жить дольше и имейте лучшее качество жизни после пересадки почки по сравнению с пребыванием на диализе. Но нехватка донорских органов означает, что предпочтение отдается тем, у кого, вероятно, будут лучшие результаты и разумная продолжительность жизни после трансплантации.

австралийский руководящие принципы требуют пациенты имеют 80% вероятности выживания через пять лет после трансплантации, чтобы иметь право на лист ожидания. Тесты проводятся для того, чтобы убедиться, что потенциальный получатель трансплантата имеет приемлемое здоровье сердца для проведения операции, и что нет никаких раковых заболеваний или инфекций, которые будут усугубляться лекарствами, подавляющими иммунную систему («лекарствами против отторжения»).

Оценивается функция почек донора, и оценивается риск развития у них заболевания почек в будущем. Это необходимо для обеспечения того, чтобы донор наслаждался нормальной функцией почек после удаления почки, а также чтобы получатель получал хорошо функционирующую почку. Доноры также регулярно проходят психологическую оценку.

Почки работают, отфильтровывая токсины из крови и регулируя водный баланс человека. от shutterstock.com

Откуда берутся доноры?

Потенциальному получателю рекомендуется спросить друзей и семью, не захотят ли они пожертвовать почку. Если нет, потенциальный получатель может перейти в список умерших доноров, чтобы дождаться совместимой почки.

Люди часто жертвуют органы своим кровным родственникам, но также возможно передать почку кому-то, кто не связан, например супругу или близкому другу. Некоторые люди использовать социальные сети чтобы получить пожертвования органов, и некоторые из них были успешными. В таких странах, как США, также существуют специальные сайты для сопоставления с целью привлечения здоровых добровольцев для альтруистического донорства почки.

Но способы приобретения донора, ранее неизвестного получателю противоречивы и вообще не рекомендуется в Австралии по этическим причинам. В Австралии человек может альтруистически пожертвовать почку кому-то из списка ожидания. В этой ситуации донор и получатель не выясняют личность друг друга.

Австралийский программа парного обмена позволяет большему количеству трансплантации живых доноров происходить посредством парных обменов почечных доноров. Например, если потенциальный донор Джейн Джон не может дать ей почку из-за проблем с соответствием, а потенциальный донор Боба Барбара не может дать ему почку, Барбара может пожертвовать почку Джейн, а Джон может пожертвовать почку Бобу.

В прошлом году альтруистическое пожертвование скинул цепочку домино из шести парных обменных пожертвований, причем последняя почка от парного обменного донора перешла к пациенту в списке ожидания умершего донора.

Живые доноры должны быть старше 18, но предпочтительнее, если они превышают 30, так как пожилой возраст при пожертвовании сводит к минимуму вероятность развития неожиданного состояния, которое угрожает их здоровью почек.

Вам нужно быть «спичкой»?

Разные люди имеют разные комбинации белков на поверхности своих клеток, которые позволяют иммунной системе определять, что является частью тела («я») и что является чужеродными агентами («не-я»). Эти белки определяются генами, называемыми антигенами лейкоцитов человека (HLA).

Иммунная система предназначена для распознавания собственной HLA, поэтому она не нацелена на собственные ткани. это выгодно иметь высокие степени соответствия HLA (также называемого совпадением тканей) между донором и реципиентом, но это не является абсолютно необходимым. Более близкая степень соответствия HLA означает, что иммунная система с меньшей вероятностью отклонит почку.

Кровные родственники, скорее всего, пожертвуют орган. от shutterstock.com

Обычно люди должны быть одной группы крови, чтобы сдать почку. Но некоторые трансплантации живых доноров могут происходить в разных группах крови. Это называется несовместимой трансплантацией АВО. Чтобы это произошло, получатель должен пройти плазмаферез - процесс, при котором антитела (белки, которые атакуют чужеродных захватчиков) удаляются из их крови, и им дают сильные лекарства для подавления иммунной системы.

Только люди с терминальной стадией почечной недостаточности могут быть перечислены для трансплантации умершего донора. Но трансплантация живого донора может быть «упреждающей», что происходит перед необходимостью диализа.

Это имеет свои преимущества, такие как отсутствие необходимости отнимать время на работе или учебе для проведения диализа. Люди, которые подвергаются преимущественной трансплантации, имеют меньший риск смерти и потеря функции трансплантации почки по сравнению с людьми, которые проводят время на диализе до трансплантации.

Есть ли риски для доноров?

Доноры почек обычно остаются в больнице в течение нескольких дней после операции, которая обычно проводится как «операция с замочной скважиной». Это включает в себя камеру и инструменты, которые вводятся через небольшой разрез, и почку вытаскивают через него.

Время полного восстановления составляет от шести до восьми недель. Осложнения, такие как кровотечение или сгустки крови, связанные с операцией редки Есть очень небольшой риск смерти примерно во время операции, оценивается в 3.1 у доноров 10,000 или 0.031%. Хотя популяции пациентов различаются, это меньше, чем для других незначительных операций, таких как аппендэктомия (оценивается в Недавнее исследование на 0.21%).

Там нет долгосрочных повышенный риск смерти или болезнь сердца. Пожертвование почки может вызвать небольшое повышение артериального давления со временем.

После донорства оставшаяся почка увеличивает свою способность фильтровать кровь, и функция почек обычно возвращается до 70-80% от предыдущего уровня. Это адекватно и не приводит к появлению каких-либо симптомов, связанных с заболеванием почек.

Исследования, сравнивающие доноров почек с эквивалентно здоровыми не донорами, обнаружили донорство почек увеличивает риск конечной стадии заболевания почек примерно в три-пять раз. Но риск очень низкий для начала (около 0.06% для белого мужчины из США и 0.04% для белого мужчины из США).

Опыт донорства почек обычно положительный. В одном исследовании 95% доноры почек в США оценили их опыт как хорошо, чтобы отлично. Они сообщили об улучшении их смысла жизни и самооценки. Но степень психологического стресса, связанного с пожертвованием, была обычной, и 20% сообщили о финансовом бремени.

Правительство Австралии дает $ 4.1 миллион для запуска Программа поддержки живых доноров органов. Эта схема включает в себя возмещение работодателям отпуска по болезни тем, кто жертвует орган, а также другие инициативы, направленные на устранение финансовых барьеров на пути донорства органов.

Более подробную информацию о пожертвовании почек можно получить по адресу Пожертвовать Жизнь, Здоровье почек Австралии, и Программа поддержки живых доноров.

Об авторе

Холли Хаттон, Нефролог, кандидат наук в Центре воспалительных заболеваний, Университет Монаш., Университет Монаш

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы

Бессель ван дер Колк

Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Дыхание: новая наука об утерянном искусстве

Джеймс Нестор

Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса

Стивен Р. Гандри

Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения

Джоэл Грин

Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания

д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур

Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа