Мы знали, что люди с болезнью Паркинсона подвергаются повышенному риску развития аддиктивного поведения, такого как азартные игры. Наше исследование дает представление о том, почему это так. От Shutterstock.com

Болезнь Паркинсона является прогрессирующим нейродегенеративным заболеванием. Это вызвано потерей клеток в глубине мозга, которые производят нейротрансмиттер, называемый дофамин. Вырождение этих нейронов нарушает передачу сигналов в мозге, влияя на способность человека контролировать свои мышцы. Симптомы могут включать тремор, скованность, медлительность и проблемы при ходьбе.

Но многие люди с болезнью Паркинсона также сообщают о беспокойстве немоторные симптомы, К ним относятся депрессия, беспокойство, психоз, когнитивные нарушения и зависимость. Эти симптомы могут быть связаны с распространением заболевания в головном мозге или побочными эффектами лечения.

В нашей недавно опубликованные исследованиямы рассмотрели, почему у многих людей с болезнью Паркинсона развивается импульсивность (тенденция действовать безрассудно под влиянием момента) и аддиктивное поведение, такое как проблемы с азартными играми или сексуальная зависимость.

Лечение

После диагностики подавляющее большинство людей с болезнью Паркинсона будут принимать лекарства. Как правило, доза будет увеличиваться с течением времени, поскольку моторные симптомы становятся более серьезными

Основой лечения является лечение, которое восстанавливает истощенный дофамин, называемое дофаминергическим лечением.

О нас один из шести человек лечение этим лекарством будет развиваться импульсивное и вызывающее привыкание поведение, Такое поведение может включать в себя проблемы с азартными играми, поглощенность сексом или порнографией, компульсивными покупками или перееданием.

Люди, которые испытывают это явление обычно описывают «Потерять контроль» и «быть вынужденным» участвовать в этих действиях вопреки здравому смыслу, несмотря на значительный межличностный, финансовый и правовой ущерб

После первоначального диагноза болезни Паркинсона решение этих проблем может стать разрушительным вторым ударом для пациентов и их семей.

Наше исследование

Некоторое время мы знали о связи между дофамином и зависимым поведением. Наряду с облегчением движений в нашем теле, допамин способствует ощущению удовольствия, и играет роль в обучении и памяти - два ключевых элемента перехода от пристрастия к чему-либо к зависимости от него.

Но ученые и врачи не смогли точно сказать, почему у некоторых людей развивается привыкание после приема дофаминергических препаратов, а у других нет. Это ограничивает нашу способность обеспечить индивидуальный подход к нашим пациентам при обсуждении этих методов лечения.

Мы предположили, что структура мозга, которая варьируется между разными людьми, была ключевым фактором в определении того, будет ли зависеть поведение, вызванное привыканием, после того, как люди получали дофаминергические препараты.

Прогрессирование болезни Паркинсона по-разному влияет на структуру мозга у разных людей, в зависимости от распространения нейродегенерации в мозге. Если бы мы могли уловить эту изменчивость, возможно, мы могли бы связать это с импульсивностью и зависимостью.

Мы взяли группу 57 людей с болезнью Паркинсона на допаминергические препараты и сосредоточились на двух мозговых сетях, которые, как считается, имеют решающее значение для принятия решений: сеть для Выбирая лучший курс действий и сеть для остановка неуместные действия. Эти сети соединяют области мозга внутри лобных долей, область, которая, как известно, поддерживает особенности личности более высокого порядка, такие как суждение.

Мы использовали продвинутый метод визуализации мозга, называемый диффузной МРТ, который позволил нам визуализировать структуру связей между различными областями мозга, вовлеченными в эти цепи. Используя эту технологию, мы могли бы определить, была ли сила этих связей затронута болезнью Паркинсона.

Мы использовали диффузную визуализацию для изучения мозговой активности участников. Автор условии

Наряду с визуализацией мозга мы создали виртуальное казино для наших участников. Мы измерили их уровень импульсивного поведения по их склонности делать высокие ставки, переключаться между покерными машинами и принимать «двойные или ничего» азартные игры.

В отличие от традиционных ручных и бумажных тестов для оценки импульсивности и зависимости, мы чувствовали, что виртуальное казино имитирует среду, приближенную к реальной жизни.

Затем мы сравнили поведение в виртуальном казино с подключением Выбирая и остановка сети, чтобы увидеть, если была ассоциация.

Отдельно от этого тестирования мы проследили за участниками нашей психоневрологической клиники, чтобы узнать, не развились ли у них зависимости.

{vembed Y = LaaD4bgqyDU}
В исследовании использовалось виртуальное казино для проверки структуры вознаграждения и риска в мозге людей с болезнью Паркинсона.

То, что мы нашли

По большей части, чем больше сила Выбирая сеть и слабее сила остановка сети, тем более импульсивные участники были. То есть они имели большую склонность вести себя безрассудно в среде казино, делая большие ставки, пробуя множество разных покерных автоматов и делая «двойные или ничего» азартные игры.

Что касается зависимого поведения, 17 наших участников 57 разработал эти проблемы во время клинического наблюдения.

Зависимые участники выражали импульсивное поведение в азартных играх в виртуальном казино, как мы и предсказывали. Тем не менее, их структуры мозга предположили, что они будут консервативными (то есть, у них было слабее Выбирая сеть и сильнее остановка сети). Кроме того, размер дозы дофаминергических препаратов, по-видимому, не влиял на безрассудное поведение этих людей.

Это говорит о том, что нейродегенерация, связанная с болезнью Паркинсона, вызывает разницу в том, как мозг работает у этих людей с зависимостью.

Что означают эти результаты

Наш метод объединения информации из изображений мозга и виртуального игрового процесса позволил нам отличить этих людей, что ранее было невозможно и могло иметь значительные последствия для клинической практики.

Когда мы начинаем понимать общие черты в структуре мозга среди людей, получающих допаминергические препараты, у которых развивается зависимость, мы надеемся поделиться этой информацией, чтобы помочь пациентам и их семьям сделать наиболее осознанный выбор в отношении их лечения.

Прогнозирование лиц, подверженных риску, предполагает рутинное использование диффузионной визуализации и анализа в клинической практике. Хотя это может привести к дополнительным расходам на здравоохранение, оно может снизить расходы и вред от зависимости.

Затем мы могли бы выбирать определенные лекарства в предпочтении другим или даже предлагать передовые методы лечения, такие как глубокая стимуляция мозга, который лечит моторные симптомы с помощью сосредоточенного электричества, а не дофаминергических препаратов.

В то же время, для людей с болезнью Паркинсона, принимающих дофаминергические препараты, создание сети поддержки со стороны семьи и медицинских работников, которые могут выявлять ранние предупреждающие признаки зависимого поведения, имеет важное значение для ограничения долгосрочного вреда от зависимости.

Об авторе

Филип Мосли, научный сотрудник Лаборатории системной нейронауки, QIMR Berghofer Medical Research Institute

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы

Бессель ван дер Колк

Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Дыхание: новая наука об утерянном искусстве

Джеймс Нестор

Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса

Стивен Р. Гандри

Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения

Джоэл Грин

Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания

д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур

Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа