Парадокс ожирения: почему пациенты с ожирением лучше других чувствуют себя после операции на сердце

Парадокс ожирения: почему пациенты с ожирением лучше других чувствуют себя после операции на сердце
Пациенты с избыточной массой тела и ожирением имели более низкий уровень смертности после кардиохирургических операций, чем пациенты с ИМТ в нормальном или недостаточном диапазоне.
(Шаттерстки)

Всемирная организация здравоохранения объявил ожирение глобальной эпидемией это «грозит подавить как развитые, так и развивающиеся страны». Однако всегда ли ожирение плохо для здоровья?

Безусловно, ожирение является значительным фактором риска развития многих хронических состояний, включая болезни сердца. Однако исследования показали, что в ряде ситуаций избыточный вес действительно может принести пользу. Это явление получило название «парадокс ожирения".

Наша группа из кафедр общественного здравоохранения, анестезиологии и периоперационной медицины Королевского университета исследовали взаимосвязь между индексом массы тела (ИМТ, ​​обычно используемым отношением веса к росту) и исходами после операции на сердце.. Мы проанализировали большую базу данных медицинских карт почти 80,000 13 пациентов, перенесших операцию открытого коронарного шунтирования в Онтарио за XNUMX-летний период. с использованием данных ICES, некоммерческий исследовательский институт в Онтарио. Мы отслеживали пятилетнюю выживаемость, а также осложнения, возникающие в течение года после операции.

Мы обнаружили, что пациенты с избыточным весом и умеренным ожирением составляют две трети всех кардиохирургических пациентов. Однако у этих пациентов на самом деле были более низкие показатели смертности и осложнений, чем у пациентов с нормальным весом, недостаточным весом и патологическим ожирением.

Самый высокий риск осложнений наблюдался при крайних значениях ИМТ, то есть у пациентов с пониженной массой тела и патологическим ожирением. Такие отношения также был обнаружен в других группах пациентов с различными медицинские условия или процедуры.

Показатели смертности после кардиохирургических операций по ИМТ. (парадокс ожирения: почему пациенты с ожирением чувствуют себя лучше других после операции на сердце)
Показатели смертности после кардиохирургических операций по ИМТ.
(Ана Джонсон), Автор условии

Эффект масштаба

Помимо разницы в частоте осложнений, есть экономические последствия для этих выводов. Мы проанализировали финансовые затраты на операцию коронарного шунтирования и медицинское обслуживание в течение года после операции в группе из более чем 53,000 10 пациентов за XNUMX-летний период.


 Получите последние новости от InnerSelf


Неудивительно, что из-за непропорционально большого числа пациентов в этих категориях, перенесших операции на сердце, пациенты с избыточным весом и ожирением составили большую часть расходов на здравоохранение, в общей сложности 1.4 миллиарда долларов (в канадских долларах 2014 г.) по сравнению с 788 миллионами долларов для другие категории ИМТ вместе взятые. Однако средняя стоимость лечения на одного пациента в категориях с избыточным весом и ожирением была значительно ниже, чем в категориях с нормальным весом, недостаточным весом и патологическим ожирением.

Взвешивание веса

Это не обязательно означает, что для снижения этих рисков следует рекомендовать прибавку в весе. В научной литературе утверждается, что ожирение и плохая физическая форма связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также многие другие факторы риска сердечных заболеваний, таких как высокое кровяное давление и диабет.

Однако, как только необходимость хирургического вмешательства определена, избыток жира в организме может обеспечить увеличенные запасы энергии в период стресса и заживления, которые недоступны для пациентов с более низким весом. Это преимущество теряется в случае крайнего ожирения, когда обычное присутствие других связанных заболеваний и снижение подвижности после операции, вероятно, способствуют увеличению количества осложнений.

Опасности слабости

С другой стороны, мы обнаружили, что недостаточный вес связан с повышением смертности среди пациентов больниц и увеличением затрат на здравоохранение. На самом деле низкий ИМТ более пагубен для восстановления после операции на сердце, чем даже крайнее ожирение. Это может отражать негативные последствия слабости, который, как было показано, отрицательно влияет на восстановление после операции.

Помимо уменьшения жировых отложений, пациенты с пониженной массой тела обычно имеют уменьшенную мышечную массу, что ограничивает функции и подвижность даже до операции. Это оставляет им немного резерва, чтобы противостоять стрессу от серьезной хирургической операции и длительного периода восстановления после нее.

Даже с учетом преклонного возраста и других заболеваний низкий ИМТ был независимо связан со смертью и другими осложнениями после операции на сердце. Это говорит о том, что ослабленные пациенты могут почувствовать себя лучше после операции, если - если позволит время - им предложат программу упражнений и питания перед операцией.

Что вообще нормально?

Также важно взглянуть на категорию ИМТ, которая считалась стандартной для сравнения: пациенты в так называемой «нормальной» весовой категории. Обычно это считается оптимальным ИМТ и целью для большинства фитнес-стратегий. Однако в нашем и других исследованиях у пациентов с нормальным весом результаты были хуже, чем у пациентов с избыточным весом и умеренным ожирением.

Важно отметить, что эти результаты не означают, что увеличение веса населения до нормального диапазона веса должно стать целью общественного здравоохранения.

Во-первых, как уже упоминалось, пациенты с избыточным весом имеют гораздо более высокий риск развития сердечных заболеваний, и унция (или грамм) профилактики - гораздо более эффективная стратегия здоровья, чем фунт (или килограмм) лечения. Улучшение физической формы населения является одним из важнейших стратегии общественного здравоохранения для снижения сердечных заболеваний и, прежде всего, необходимость кардиохирургии.

Во-вторых, вполне может быть, что оптимальный ИМТ в других ситуациях не следует считать оптимальным для восстановления после операции, и поэтому имеет смысл определить «нормальный» ИМТ в соответствии с конкретной ситуацией. В этом смысле парадокс ожирения вовсе не может быть парадоксом.

Об авторах

Ана Джонсон, профессор кафедры общественного здравоохранения, Университет королевы, Онтарио и Джоэл Парлоу, профессор анестезиологии и периоперационной медицины, Университет королевы, Онтарио

Соавтором этой статьи также является доктор Брайан Милн, почетный профессор анестезиологии и периоперационной медицины Королевского университета.Беседа

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.


Рекомендуемые книги: Здоровье

Свежие фрукты очиститеСвежие фрукты очистить: Детокс, похудеть и поправить свое здоровье с самых вкусных продуктов природы [Мягкая обложка] с Линн Холл.
Похудеть и чувствовать себя здоровым в то время как ярко очистить организм от токсинов. Свежие фрукты очистите предлагает все необходимое для простой и мощный детоксикации, в том числе изо дня в день программ, аппетитные рецепты и советы для перехода от очищения.
Нажмите здесь для получения дополнительной информации и / или заказать эту книгу на Amazon.

Процветают FoodsПроцветают Продукты: 200 растительного Рецепты для пик здоровье [Мягкая обложка] Брендан мангала.
Основываясь на стресс сокращения, здоровье повышения питательной философии введена в его известной руководство питания вегетарианец Thrive, Профессиональное Ironman пловца Брендан Жаровня сейчас обращает внимание на ваши тарелку (миску завтрак и обед лоток тоже).
Нажмите здесь для получения дополнительной информации и / или заказать эту книгу на Amazon.

Смерть от медицины Гэри NullСмерть от медицины Гэри Null, Мартин Фельдман, Дебора Rasio и Кэролин Дин
Медицинской среде стал лабиринт взаимосвязанных корпоративных, больниц и правительственных советов директоров, проникли фармацевтических компаний. Наиболее токсичными веществами часто утвержденный первым, в то время как более мягкий и естественных альтернатив игнорируются по финансовым причинам. Это смерть от лекарств.
Нажмите здесь для получения дополнительной информации и / или заказать эту книгу на Amazon.


enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

Следуйте за InnerSelf

facebook-значокTwitter-значокНовости-значок

 Получить последнее по электронной почте

{Emailcloak = выкл}

ВНУТРЕННИЕ ГОЛОСЫ

Прицепить наш мир к звездам?
Америка: на повозке к миру и к звездам
by Мари Т. Рассел и Роберт Дженнингс, InnerSelf.com
Поддержите хорошую работу!

САМОЕ ЧИТАЕМОЕ

ОТ РЕДАКТОРОВ

Почему я должен игнорировать COVID-19 и почему я не буду
by Роберт Дженнингс, InnerSelf.com
Моя жена Мари и я смешанная пара. Она канадка, а я американец. Последние 15 лет мы проводили зимы во Флориде, а летом - в Новой Шотландии.
InnerSelf Newsletter: ноябрь 15, 2020
by InnerSelf персонала
На этой неделе мы размышляем над вопросом: «Куда нам идти дальше?» Как и в случае любого обряда посвящения, будь то окончание школы, брак, рождение ребенка, решающие выборы или потеря (или нахождение)…
Америка: на повозке к миру и к звездам
by Мари Т. Рассел и Роберт Дженнингс, InnerSelf.com
Итак, президентские выборы в США остались позади, и пора подвести итоги. Мы должны найти общий язык между молодыми и старыми, демократами и республиканцами, либералами и консерваторами, чтобы действительно сделать ...
InnerSelf Информационный бюллетень: октябрь 25, 2020
by InnerSelf персонала
«Слоган» или подзаголовок веб-сайта InnerSelf - «Новые отношения --- новые возможности», и это как раз тема информационного бюллетеня на этой неделе. Цель наших статей и авторов -…
InnerSelf Информационный бюллетень: октябрь 18, 2020
by InnerSelf персонала
В наши дни мы живем в мини-пузырях ... в наших собственных домах, на работе и в общественных местах, и, возможно, в нашем собственном уме и со своими эмоциями. Однако жить в пузыре или чувствовать себя…