Гранд-отель Taipei на Тайване освещает комнаты, чтобы отметить пять дней отсутствия новых случаев заболевания COVID-19. Рики Куо / Shutterstock

Большинство ученых согласны с тем, что для ограничения распространения SARS-CoV-2 необходимы строгие меры контроля, включая эффективное отслеживание контактов, тестирование и изоляцию, а также социальное дистанцирование и ношение масок. Южная Корея, Тайвань, Китай и Новая Зеландия все успешно использовали эти подходы для подавления вируса.

Некоторые даже призвали к нулевой подход к COVID-19, пытаясь уничтожить вирус, а не сдержать его распространение. Новой Зеландии это почти удалось, но после 100 дней без дела появились новые инфекции из международных путешествий и других неизвестных источников. Хотя с помощью этих мер контроля можно сгладить кривую, достичь нулевого уровня COVID-19 с их помощью сложнее.

Это может быть возможно для некоторых островных стран, но пример Новой Зеландии показывает, что в этом случае необходимо предотвратить реимпорт вируса. Это, вероятно, потребует длительных и жестких ограничений на поездки и тщательного тестирования пассажиров до и после поездки.

Учитывая, что аппетит к длительному закрытию границ невелик, а одних мер общественного контроля недостаточно для ликвидации вируса, достичь нуля в настоящее время невозможно. Но это может быть в будущем, если мы будем использовать другие подходы.

Иммунитет - лучшая стратегия

Самый эффективный способ сдерживания COVID-19 использует естественный защитный механизм организма: иммунную систему.

Выздоровление после вирусной инфекции обычно связано с развитием иммунитета. Пока неизвестно, защищает ли заражение SARS-CoV-2 от повторного заражения, но очень мало примеров повторного инфицирования людей.

Самые инфицированные люди вырабатывать антитела против вируса, и хотя те, у кого нет симптомов, могут не вырабатывать антитела, инфекция может все еще активировать Т-клетки иммунной системы, которые обеспечивают альтернативная защита. Похоже, что инфекция вызывает у большинства людей иммунитет, по крайней мере, на короткий срок.

Зная это, некоторые ученые недавно предложили позволить вирусу распространяться среди населения - при этом защищая старых и уязвимых - чтобы позволить коллективный иммунитет развивать. Именно здесь достаточное количество людей в популяции приобрело иммунитет, чтобы остановить свободное распространение болезни. Порог для этого составляет 90-95% для вируса с высокой степенью передачи, такого как корь. Некоторые предположили, что это может быть как ниже 50% для SARS-CoV-2. По общему мнению, это будет вокруг 60-70%.

Но процент людей, которые заразились SARS-CoV-2 и выздоровели, в настоящее время далек от этого. Исследования, которые проверяют наличие антител, показывают, что примерно 3% людей в Дублине заразились вирусом. В Нью-Йорке эта цифра намного выше: 23%. Но высокий уровень заражения в Нью-Йорке привел к намного больше людей там гибнет, даже с учетом его многочисленности. А в Швеции, которая приняла либеральную политику сдерживания пандемии, которая привела к большому количеству случаев заболевания, в десять раз больше смертей на миллион человек, как соседние Финляндия и Норвегия.

Воздействие второй волны будет вероятно будет ниже в таких местах, где многие люди уже инфицированы, но если порог коллективного иммунитета не будет достигнут, население в целом все равно не будет защищено. И следствием попытки достичь этого порога путем естественного заражения будет гораздо больше смертей в группах риска: пожилых людей, людей с ожирением и людей с сопутствующими заболеваниями. Вдобавок к этому у некоторых инфицированных развиваются длительные осложнения со здоровьем, даже если их первоначальная инфекция не слишком серьезна.

Таким образом, для большинства людей связанные с этим риски, связанные с обеспечением коллективного иммунитета, делают его неприемлемой стратегией подавления вируса, не говоря уже о его устранении.

Вакцины не помогут

Однако достижение коллективного иммунитета посредством вакцинации теоретически может привести нас к неуловимому нулевому COVID-19. Вакцины снизили заболеваемость дифтерией, столбняком, корью, эпидемическим паротитом, краснухой и haemophilus influenzae типа B почти до нуля во многих развитых странах.

Существуют больше, чем 200 разрабатываемые вакцины против SARS-CoV-2. Но добиться ликвидации COVID-19 - это высокая планка. Любая вакцина должна быть высокоэффективной как для предотвращения заболевания, так и для остановки распространения вируса среди людей, у которых его еще не было.

Тем не менее, вакцины, которые в настоящее время находятся дальше всего в разработке, нацелены на гораздо более низкую цель: не менее 50% эффективности, что является порогом, необходимым для их утверждения Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Создание высокоэффективной вакцины с первой попытки может быть чрезмерно оптимистичным. Вакцины также должны быть эффективными для всех возрастных групп и безопасными для применения среди всего населения. Безопасность является ключевым моментом, так как любые опасения в любой возрастной группе снизят уверенность и понимание.

Также необходимо будет произвести вакцину в количестве, достаточном для вакцинации более 7 миллиардов человек, на что потребуется время. Например, компания AstraZeneca, разрабатывающая одну из ведущих вакцин, заключила сделки по производству 2 миллиарда доз к концу 2021 года. На создание того, что достаточно для всего мира, могут потребоваться годы.

Считалось, что полиомиелит был искоренен в Африке только в этом году - спустя более 60 лет после того, как стали доступны вакцины. Мукеба / USAID

Воздействие также не будет мгновенным. В последний случай натуральной оспы Это произошло в 1977 году, через десять лет после того, как Всемирная организация здравоохранения запустила глобальную программу ликвидации этой болезни, и почти через 200 лет после того, как была разработана первая противооспенная вакцина. И прошло более 30 лет с момента запуска Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита уничтожить полиомиелит повсюду кроме Пакистана и Афганистана.

Таким образом, хотя эффективная вакцина дает наилучшие шансы достичь нулевого уровня COVID-19, мы должны реалистично оценивать возможные варианты. Устранение вируса в большей части мира, хотя и немыслимо, может занять значительное количество лет.

Об авторе

Кингстон Миллс, профессор экспериментальной иммунологии, Trinity College Dublin

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы

Бессель ван дер Колк

Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Дыхание: новая наука об утерянном искусстве

Джеймс Нестор

Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса

Стивен Р. Гандри

Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения

Джоэл Грин

Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания

д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур

Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа